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　　二、B型题(配伍选择题)

　　41.【题干】某女，63岁，双膝骨性关节炎，抗炎治疗时不宜选用德解热镇痛药是(　)。

　　【选项】

　　A.对乙酰氨基酚

　　B.阿司匹林

　　C.萘普生

　　D.双氢芬酸

　　E.塞来昔布

　　【答案】B

　　【解析】有胃溃疡史，在选择抗炎治疗时宜选用对胃肠道副作用较小的解热镇痛药。塞来昔布是一种选择性的COX-2抑制剂，相比于非选择性的NSAIDs，它对胃肠道的副作用较小，因此更适合有胃溃疡史的患者使用。

　　42.【题干】某男，47岁，双膝骨性关节炎，既往有胃溃疡史，抗炎治疗时宜选用的解热镇痛药润是(　)。

　　【选项】

　　A.对乙酰氨基酚

　　B.阿司匹林

　　C.萘普生

　　D.双氢芬酸

　　E.塞来昔布

　　【答案】E

　　【解析】有胃溃疡史，在选择抗炎治疗时宜选用对胃肠道副作用较小的解热镇痛药。塞来昔布是一种选择性的COX-2抑制剂，相比于非选择性的NSAIDs，它对胃肠道的副作用较小，因此更适合有胃溃疡史的患者使用。

　　43.【题干】患者，女，26岁，孕36周，诊断为带状疱疹，应使用药物是(　)。

　　【选项】

　　A.奥司他韦

　　B.利巴韦林

　　C.利托那韦

　　D.阿昔洛韦

　　E.恩替卡韦

　　【答案】D

　　【解析】阿昔洛韦是一种核苷类抗病毒药物，能有效缩短病程，加速皮疹愈合，减少新发皮疹，阻断病毒播散。在妊娠晚期，阿昔洛韦可以口服或静脉滴注，但妊娠20周前应慎用。阿昔洛韦在FDA妊娠分级为B级，目前的研究尚未观察到该药有增加胎儿出生缺陷的风险。奥司他韦是神经氨酸酶抑制剂，对甲型、乙型流感均有效。研究表明，妊娠期使用奥司他韦未造成不良妊娠结局，未显著增高流产和早产发生率、胎儿出生缺陷率。孕妇在流感季节应接受三价或者四价流感疫苗;如果怀疑或者确诊流感，建议尽早启动经验性抗病毒治疗，首选奥司他韦。

　　44.【题干】患者，女，32岁，孕26周，诊断为甲型流感，PEI2用药物是(　)。

　　【选项】

　　A.奥司他韦

　　B.利巴韦林

　　C.利托那韦

　　D.阿昔洛韦

　　E.恩替卡韦

　　【答案】A

　　【解析】阿昔洛韦是一种核苷类抗病毒药物，能有效缩短病程，加速皮疹愈合，减少新发皮疹，阻断病毒播散。在妊娠晚期，阿昔洛韦可以口服或静脉滴注，但妊娠20周前应慎用。阿昔洛韦在FDA妊娠分级为B级，目前的研究尚未观察到该药有增加胎儿出生缺陷的风险。奥司他韦是神经氨酸酶抑制剂，对甲型、乙型流感均有效。研究表明，妊娠期使用奥司他韦未造成不良妊娠结局，未显著增高流产和早产发生率、胎儿出生缺陷率。孕妇在流感季节应接受三价或者四价流感疫苗;如果怀疑或者确诊流感，建议尽早启动经验性抗病毒治疗，首选奥司他韦。

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