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2024执业药师真题及答案 
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一、A型题(最佳选择题)
1.【题干】患者，男，27岁，出现咳嗽、全身不适、呼吸困难和喘息，痰液呈白色，在体格检查中，肺部听诊可闻及喘鸣音，诊断为急性支气管炎。该患者不宜选用的治疗药物是( )。
【选项】
A.右美沙芬
B.愈美片
C.阿奇霉素
D.沙丁胺醇
E.愈创木酚甘油醚
【答案】C
【解析】急性支气管炎呈自限性，对于急性单纯性支气管炎不建议常规使用抗菌药物，除非是出现了肺炎。治疗通常是对症和支持疗法，包括镇咳药(右美沙芬)、祛痰药(愈创木酚甘油醚)、第一代抗组胺药(苯海拉明)、减充血药(伪麻黄碱)、β受体激动剂(沙丁胺醇)等。
2.【题干】乙醇在体内经乙醇脱氢酶的作用代谢为乙醛，乙醛在体内经乙醛脱氢酶的作用代谢为乙酸。有些药可抑制酶的活性，干扰乙醇的代谢，使血中的乙醇浓度增高、乙醛蓄积体内，从而出现“双硫仑样反应”。“双硫仑样反应”的临床表现不包括( )。
【选项】
A.面部潮红、头痛、眩晕
B.腹痛、胃痛、恶心呕吐
C.嗜睡、幻觉
D.血压降低、气促
E.凝血功能障碍
【答案】E
【解析】双硫仑样反应的临床表现通常包括面部潮红、头痛、眩晕、恶心呕吐、血压降低、气促等症状。在这些症状中，不包括凝血功能障碍。因此，选项E“凝血功能障碍”不是双硫仑样反应的临床表现。
3.【题干】不常规使用抗菌药物治疗的感染性疾病是( )。
【选项】
A.肺结核
B.麻疹
C.衣原体肺炎
D.百日咳
E.支原体肺炎
【答案】B
【解析】不常规使用抗菌药物治疗的感染性疾病是麻疹(B选项)。麻疹是一种由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，其治疗主要侧重于对症治疗和缓解症状，而不是使用抗菌药物。抗菌药物主要用于治疗细菌性感染，而麻疹是由病毒引起的，因此不适用抗菌药物治疗。其他选项如肺结核(A选项)、衣原体肺炎(C选项)、百日咳(D选项)和支原体肺炎(E选项)，通常需要使用抗菌药物进行治疗。
4.【题干】患者，女，35岁，月经不规律5年余，婚后4年未孕严重痤疮，诊断为多囊卵巢综合征。为缓解高雄激素症状，适宜的药( )。
【选项】
A.夫西地酸乳育
B.二甲双胍片
C.螺内酯片
D.甲睾酮片
E.炔雌醇环丙孕酮片
【答案】E
【解析】炔雌醇环丙孕酮片，是短效复方口服避孕药(COC)：可以减轻高雄激素症状，如多毛和痤疮，是育龄期无生育要求的PCOS患者的首选治疗。
5.【题干】患者男，70岁，因加重入院治疗，住院期间出现入睡困难，加用左匹克隆片。关于该药品用药教育的说法错误的是( )。
【选项】
A.起始剂量为3.75mg
B.避免与含乙醇的药物合用
C.注意防范跌倒
D.临睡前服用
E.出院后需长期规律用药
【答案】E
【解析】左匹克隆片通常用于短期治疗失眠，不推荐长期使用。长期使用可能导致依赖性和其他不良反应。因此，患者在出院后不应长期规律使用左匹克隆片，而应在医生指导下按需、间歇、短期使用。
6.【题干】患者，男，78岁，161cm，57kg肌酐清除率27.27mWmin血生153/98mmhg，诊断为慢性肾功能不全，高血压。宜使用的药物是( )。
【选项】
A.依普利酮
B.菲洛地平
C.卡托普利
D.硝普钠
E.吲达帕安
【答案】B
【解析】考虑到患者的肾功能不全，卡托普利的剂量可能需要调整。而依普利酮(A选项)对于GFR<30 ml/min/1.73 m2的患者是禁用的，因此不适宜使用。硝普钠(D选项)通常用于急性情况，不是长期治疗的选择。吲达帕安(E选项)作为一种利尿剂，虽然可以使用，但考虑到患者的肌酐清除率，不是首选药物。
二、B型题(配伍选择题)
41.【题干】某女，63岁，双膝骨性关节炎，抗炎治疗时不宜选用德解热镇痛药是( )。
【选项】
A.对乙酰氨基酚
B.阿司匹林
C.萘普生
D.双氢芬酸
E.塞来昔布
【答案】B
【解析】有胃溃疡史，在选择抗炎治疗时宜选用对胃肠道副作用较小的解热镇痛药。塞来昔布是一种选择性的COX-2抑制剂，相比于非选择性的NSAIDs，它对胃肠道的副作用较小，因此更适合有胃溃疡史的患者使用。
42.【题干】某男，47岁，双膝骨性关节炎，既往有胃溃疡史，抗炎治疗时宜选用的解热镇痛药润是( )。
【选项】
A.对乙酰氨基酚
B.阿司匹林
C.萘普生
D.双氢芬酸
E.塞来昔布
【答案】E
【解析】有胃溃疡史，在选择抗炎治疗时宜选用对胃肠道副作用较小的解热镇痛药。塞来昔布是一种选择性的COX-2抑制剂，相比于非选择性的NSAIDs，它对胃肠道的副作用较小，因此更适合有胃溃疡史的患者使用。
43.【题干】患者，女，26岁，孕36周，诊断为带状疱疹，应使用药物是( )。
【选项】
A.奥司他韦
B.利巴韦林
C.利托那韦
D.阿昔洛韦
E.恩替卡韦
【答案】D
【解析】阿昔洛韦是一种核苷类抗病毒药物，能有效缩短病程，加速皮疹愈合，减少新发皮疹，阻断病毒播散。在妊娠晚期，阿昔洛韦可以口服或静脉滴注，但妊娠20周前应慎用。阿昔洛韦在FDA妊娠分级为B级，目前的研究尚未观察到该药有增加胎儿出生缺陷的风险。奥司他韦是神经氨酸酶抑制剂，对甲型、乙型流感均有效。研究表明，妊娠期使用奥司他韦未造成不良妊娠结局，未显著增高流产和早产发生率、胎儿出生缺陷率。孕妇在流感季节应接受三价或者四价流感疫苗;如果怀疑或者确诊流感，建议尽早启动经验性抗病毒治疗，首选奥司他韦。
44.【题干】患者，女，32岁，孕26周，诊断为甲型流感，PEI2用药物是( )。
【选项】
A.奥司他韦
B.利巴韦林
C.利托那韦
D.阿昔洛韦
E.恩替卡韦
【答案】A
【解析】阿昔洛韦是一种核苷类抗病毒药物，能有效缩短病程，加速皮疹愈合，减少新发皮疹，阻断病毒播散。在妊娠晚期，阿昔洛韦可以口服或静脉滴注，但妊娠20周前应慎用。阿昔洛韦在FDA妊娠分级为B级，目前的研究尚未观察到该药有增加胎儿出生缺陷的风险。奥司他韦是神经氨酸酶抑制剂，对甲型、乙型流感均有效。研究表明，妊娠期使用奥司他韦未造成不良妊娠结局，未显著增高流产和早产发生率、胎儿出生缺陷率。孕妇在流感季节应接受三价或者四价流感疫苗;如果怀疑或者确诊流感，建议尽早启动经验性抗病毒治疗，首选奥司他韦。
四、X型题(多项选择题)
111.【题干】含有西药成分的中成药有?( )
【选项】
A.蛇胆川贝液
B.鼻炎康片
C.消渴丸
D.霍香正气软胶囊
E.珍菊降压片
【答案】BCE
【解析】鼻炎康片-含有马来酸氯苯那敏，这是一种抗组胺药，用于缓解过敏性鼻炎症状。消渴丸-含有格列苯脲(优降糖)，这是一种降糖药物，用于治疗2型糖尿病。珍菊降压片-含有盐酸可乐定和氢氯噻嗪，这两种都是用于降低血压的西药成分。
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