1.D.12.5cm
【解析】无菌持物钳的存放方法之一是经压力蒸汽灭菌后浸泡在内盛消毒液、底部垫有纱布的大口有盖容器内，容器深度与钳长度比例适合，消毒液面浸没轴节以上2-3cm或镊子长度的1/2，每个容器只能放置一把无菌持物钳。
2.C.阻塞性黄疸患者的尿呈黄褐色
【解析】胆红素尿呈深黄色或黄褐色，振荡尿液后出现的泡沫也呈黄色。见于阻塞性黄疸及肝细胞性黄疸。
3.A.外上1/3处
【解析】臀大肌注射定位连线法以髂前上棘和尾骨连线的外上1/3处为注射部位。
4.E.半坐卧位
【解析】采取半坐卧位,可使腹腔渗出液流入盆腔,促使感染局限,便于引流。 因为盆腔腹膜抗感染性较强,而吸收较弱,故可防止炎症扩散和毒素吸收,减轻中毒反应。
5.A.已感染的患者
【解析】已感染的病人是医院感染最重要的感染源。
6.E.舒适
【解析】舒适是自我满足的主观感觉。
7.D.三级预防
【解析】在纽曼健康系统模式中，三级预防指继积极的治疗之后或个体达到相当程度的稳定性时，为能彻底康复、减少后遗症而采取的干预。三级预防的目的是进一步维持个体的稳定性、防止复发。
8.B.4小时
【解析】铺好的无菌盘4小时内有效，未能立即使用的应注明铺盘时间。
9.E.乙醇
【解析】醇类(如乙醇)、低浓度碘类及部分含氯消毒剂等可以杀灭细菌繁殖体、结核杆菌、真菌、亲脂及亲水病毒，但无法杀灭芽孢。
10.A.燃烧法
【解析】燃烧法常用于无保留价值的污染物品，如污染纸张，带脓性分泌物的敷料，尤其是破伤风、气性坏疽、铜绿假单胞菌等特殊感染污染的敷料。
11.C.去枕仰卧位
【解析】患者胃癌术后未清醒，应当安置去枕仰卧位。
12.D.口唇及四肢未梢发绀
【解析】肺心病、心力衰竭等缺氧病人，其口唇、面颊、鼻尖等部位发绀。
13.B.hs
【解析】临睡前用药的缩写是hs。
14.B.50℃
【解析】昏迷、老人、婴幼儿、感觉迟钝、循环不良等病人使用热水袋时，水温应低于50℃。
15.B.每小时一次
【解析】qh指每小时一次。
16.B.心、肝、脾、肺、肾
【解析】五脏，是心、肺、脾、肝、肾的合称。
17.B.固摄
【解析】固摄作用是指气对于体内血、津液等液态物质的固护、统摄和控制作用。主要表现在固摄血液、汗液、精液等，防止其丢失。
18.B.10%氯化钾
【解析】静脉补钾应注意以下事项：尿量要在40ml/h以上;氯化钾浓度一般不超过0.3%;补钾速度不宜超过60滴/min;总量不宜超过3-6g/d。
19.C.香肠
【解析】心脏病、肝硬化有腹水、先兆子痫、高血压及水钠潴留等病人禁食腌制品，如咸菜、咸肉、咸蛋、皮蛋、火腿、香肠及虾皮等。
20.A.医院物理环境
【解析】医院的物理环境是影响患者身心舒适的重要因素，它关系到患者的治疗效果和疾病的转归。适当调控医院的物理环境，使之保持整洁、舒适、安全和美观是护士的重要职责。
21.D.大便后用温水洗净臀部
【解析】患者大便失禁时需及时用温水清洗肛门周围，并涂油膏以保护局部皮肤，避免皮肤破损感染。
22.A.17ml/h
【解析】24小时尿量<400ml或每小时尿量<17ml，称为少尿。
23.E 分4次注射，剂量渐增
【解析】破伤风抗毒素过敏试验阳性是指局部皮丘红肿，硬结大于1.5cm，红晕超过4cm。试验结果证实为阳性反应时，须用脱敏注射法。注射方法为多次(分4次)小剂量(剂量递增)注射药液。
24.D 肠道隔离
【解析】该患者食用了苍蝇叮咬过的食物后出现不适，稽留热，表情淡漠，出现玫瑰疹，考虑为伤寒，应使用肠道隔离。
25.B 1:20000高锰酸钾
【解析】安眠药中毒时，洗胃溶液通常为1:15000-1:20000高锰酸钾。
26.B 去枕仰卧位，头部向后仰
【解析】昏迷病人的吞咽和咳嗽反射消失，不能配合操作，为提高插管成功率，在插管前取去枕平卧位，插管时将病人的头后仰，避免胃管误入气管。
27.A 发际至剑突的长度
【解析】胃管插入长度一般为前额发际至胸骨剑突处或由鼻尖经耳垂至胸骨剑突处的距离。
28.C 知识的需要
【解析】马斯洛提出的基本需求层次理论人的需求分成生理需求、安全需求、归属与爱、尊重需求和自我实现五个层次。
29.B 15秒
【解析】进行吸痰时动作轻稳，左右旋转，向上提拉。每次吸痰时间不超过15秒，以免缺氧。导管退出后，应用生理盐水抽吸冲洗，防止导管被痰液堵塞。
30.D 物理性压力源
【解析】凡是能够对身体施加影响而促发机体产生压力的因素均称为压力源。物理性压力源包括温度过冷过热光线过暗过亮、噪声过大等。
31.C 300-500ml
【解析】洗胃时应注意，每次洗胃灌入量以300-500ml为宜，灌入量与引出量应平衡。
32.A 20分钟
【解析】破伤风抗毒素过敏试验结果证实为阳性反应时，须用脱敏注射法。注射方法：多次(分4次)小剂量(剂量递增)注射药液，每隔20分钟注射1次，每次注射后均需密切观察。
33.A 实音
【解析】尿猪留患者查体可见耻骨上膨隆，扪及囊样包块，有压痛，叩诊呈实音。
34.A 6.5小时
【解析】输液时间(h)=[液体总量(ml)×点滴系数]/[每分钟滴数×60(min)]。根据题目，该患者还需输入980ml溶液，点滴系数为20，每分钟滴数为50滴。所以输液时间大约为6.5小时。
35.D 针头斜面紧贴血管壁
【解析】针头斜面紧贴血管壁，妨碍液体滴入，可调整针头位置或适当变换肢体位置，直到滴注通畅为止。
36.B 中度
【解析】收缩压160-179mmHg和/或舒张压100-109mmHg，属于2级高血压(中度)。
37.B 立即停止洗胃
【解析】洗胃时，如果患者有腹痛、休克、洗出液呈血性，应立即停止洗胃，采取相应急救措施。
38.D 调节心脏和神经的传导以及肌肉的收缩
【解析】钙的生理功能之一为调节心脏和神经的传导以及肌肉的收缩。
39.C 促进生长发育
【解析】津液的功能包括：津液滋养机体、化生血液、运载全身之气、排泄代谢产物调节机体的阴阳平衡等功效。
40.B 空气传播
【解析】空气传播是以空气为媒介，空气中悬浮着带有病原微生物的微粒(≤5μm)，远距离(>1m)随气流流动。飞沫传播指感染源排出的飞沫(>5μm)，在空气中悬浮的时间短，易感宿主在1内可能发生感染。
41.A 真性尿失禁
【解析】真性尿失禁又称完全性尿失禁，常见原因为外伤、手术、先天性疾病引起的膀胱颈和尿道括约肌受损。该患者为高血压合并脑出血导致的尿失禁，考虑为真性尿失禁可能性大。
42.A 因值班医生离岗，自己根据经验在无医嘱情况下用药
【解析】护士必须遵守医生医嘱才能执行用药措施，不得私自依据经验给患者用药，故选A。
43.A 地理位置
【解析】目前，我国医院实行标准化管理制度，实施分级管理。根据医院不同的任务和功能，不同的技术质量水平和管理水平、设施条件，将医院划分为三级(一、二、三级)十等(每级医院分甲、乙、丙等和三级医院增设特等)。
44.A 急性肺水肿
【解析】急性肺水肿是常见输液反应，与输液速度过快、输入液量过多有关。表现为在输液过程中，突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液从口鼻涌出，两肺可闻及湿啰音，心率快且节律不齐。
45.C 每日饮开水5次，每次200ml
【解析】在护理评估中，客观资料是护士通过观察、体检或借助诊断仪器和实验室检查获得的资料。记录资料时应注意：必须反映事实，不能有主观判断和结论;描述应使用专业术语;应能全面准确反映护理对象情况;记录应清晰、简洁、避免错别字。
46.A 食盐的总量限制在小于2g/d
【解析】低盐饮食适用于心脏病、肝硬化有腹水、先兆子痫、高血压及水钠潴留等病人。成人进食盐量<2g/d。
47.E 放气速度以5mmHg/秒为宜
【解析】在测量血压时应缓慢放气，速度以水银柱下降4mmHg/s为宜。
【考点】
48.C α-糜蛋白酶
【解析】呼吸道分泌物多且黏稠患者，于气管内滴入糜蛋白酶稀释液后再行吸痰。
49.E 无菌生理盐水
【解析】留置导尿管操作：插入导尿管，见尿液后再插入7-10c。根据气囊容积向气囊内注入等量无菌生理盐水，轻拉导尿管有阻力感，即可证实导尿管已经固定于膀胱内。注意膨胀的气囊不宜卡在尿道内口，以免气囊压迫膀胱内壁，造成黏膜损伤。
50.C 使病人取端坐位两腿下垂
【解析】静脉输液发生肺水肿时应立即停止输液并迅速通知医生，保留静脉通道，监测生命体征，备好抢救车，并进行紧急处理。如果病情允许，可协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。
51.D 可用饮水管吸
【解析】患者服用对牙齿有腐蚀作用和使牙齿染色的药物，如酸类、铁剂，可用饮水管吸取药液，服药后漱口。
52.E 立即停止输液
【解析】急性肺水肿与输液速度过快、输入液量过多有关。可见患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰。该患者的症状符合以上表现，考虑为输液导致的急性肺水肿，应立即停止输液。
53.D 活塞柄、针栓
【解析】在抽吸药液时，护士可以触摸的结构是活塞柄、针栓。
54.D 蒸发
【解析】乙醇是一种挥发性的液体，擦浴时在皮肤上迅速蒸发，吸收和带走机体大量的热，而且乙醇又具有刺激皮肤血管扩张的作用，因而散热能力较强。
55.E 手指不能触碰容器边缘及内面
【解析】手持无菌容器时，应托住容器底部。手指不可触及容器边缘及内面。手臂不可在无菌容器上穿越。
56.C 胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦
【解析】六腑是胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦的总称。
57.E 感谢患者的合作
【解析】感谢患者配合属于医务人员操作后内容，故选E。
58.E 愤怒期
【解析】临终病人通常经历五个心理反应阶段：否认期、愤怒期、协议期、忧郁期、接受期。愤怒期患者病人常表现为生气与激怒，往往将愤怒的情绪向医护人员、朋友、家属等接近他的人发泄，或对医院的制度、治疗等方面表示不满，以弥补内心的不平。
59.B 严格无菌操作
【解析】吸痰时要严格执行操作规程，治疗盘内吸痰用物每天更换1-2次，吸痰导管每次更换，勒作口腔护理。
60.A 空气传播
【解析】结核杆菌主要经呼吸道传播，也可通过污染的食物或食具感染。
61.A 给予患者定时翻身
【解析】洗胃过程中应随时观察患者的面色、生命体征、意识、瞳孔变化、口腔黏膜、鼻腔黏膜情况及口中气味等。昏迷患者易引起呼吸困难甚至室息，患者头偏向一侧，及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，翻身可能导致呼吸道堵塞。
62.C 膝胸卧位
【解析】法洛四联症患儿缺氧发作时应将小儿置于膝胸卧位，给予吸氧，根据医嘱给予吗啡及普萘洛尔抢救治疗。
63.E 300-400mmHg
【解析】成人吸痰负压40.0kPa—53.3kPa(300-400mmHg)，小儿负压小于40.0kPa，压力过大易损伤粘膜，压力过小则达不到吸痰效果。
64.C 6小时内
【解析】急危抢救患者书写要求：因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关护士应在抢救结束后6小时内据实补记。
65.C 一根吸痰管先吸口腔再吸气管
【解析】气管插管或气管切开患者进行吸痰时需按无菌操作流程由气管插管或套管内吸痰。
66.A 水槽
【解析】超声雾化后处理包括清理用物，倒掉水槽内的水，擦干水槽。将口含嘴(面罩)、螺纹管、雾化罐浸泡于消毒液内1h，再洗净晾干备用。
67.E 遵医嘱补液体
【解析】腹泻病患儿可表现为每日大便可达十余次至数十次，每次量较多，呈蛋花汤或水样。该患儿出现以上表现，考虑为腹泻病。腹泻病患儿需遵医嘱正确补充液体。
68.E 全补偿系统
【解析】全补偿护理系统里，病人没有能力自理，需要护士进行全面帮助，以满足病人在氧气、水、营养、排泄、个人卫生、活动以及感官刺激等各方面的需要。它适用于昏迷病人、意识清醒但无法行动者，以及意识不清有一定行动能力者。
69.C 异病同治
【解析】同病异护，异病同护：是指临床上一种病可以包括几种不同的证，不同的病在其发展过程中也可以出现同一种证，治疗护理时不仅辨病，更应辨证，以证而确定施治和施护方法。题干中胃下垂、脱肛、子宫下垂均属于中气不足导致的疾病，临床上均可采用升提中气法治疗，体现了异病同治。
70.D 听诊器胸件应塞在袖带下方
【解析】测量血压时。避免听诊器胸件塞在袖带下，以免局部受压较大和听诊时出现干扰声。
71.A 70滴每分钟
【解析】在输液过程中，每毫升溶液的滴数称该输液器的滴系数。已知液体总量与计划所用的时间，计算每分钟滴数：每分钟滴数=[液体总量×滴系数]/输液时间。该患者的每小时滴数为(2240×15)/(8×60)=70滴/min。
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