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　　心房颤动的治疗

　　1、【最佳选择题】使用华法林的目标INR值为( )

　　A. 0.5～1

　　B. 1～1.5

　　C. 1.5～2

　　D. 2～2.5

　　E. 2～3

　　参考答案：E

　　参考解析：本题考查华法林的INR值。华法林抗凝治疗的有效性和安全性取决于抗凝治疗的强度和稳定性。INR2.0~3.0时可有效预防卒中事件，并不明显增加出血风险。

　　2、【最佳选择题】是否增加房颤患者死亡率尚无定论，可谨慎地用于房颤的心室率控制的是( )

　　A. 美托洛尔

　　B. 地尔硫䓬

　　C. 地高辛

　　D. 普罗帕酮

　　E. 多非利特

　　参考答案：C

　　参考解析：本题考查强心苷类的用药适应证。强心苷类药物是否增加房颤患者死亡率尚无定论，可谨慎地用于房颤的心室率控制，低剂量地高辛(血清地高辛浓度0.5 ~0.9ug/L)可能较为合适。

　　3、【最佳选择题】采用华法林抗凝治疗时，需要监测INR，并控制INR值范围为( )

　　A. 0.5～1.0

　　B. 1.0～1.5

　　C. 1.5～2.0

　　D. 2.0～3.0

　　E. 3.0～4.0

　　参考答案：D

　　参考解析：本题考查华法林。华法林个体差异大，有效治疗窗窄，应进行INR监测。INR范围控制在2.0-3.0，低于2.0时有血栓倾向，高于3.0时有出血倾向。INR在治疗目标范围内的总时间百分比(TTR)应尽量>65%。

　　4、【最佳选择题】由于心外副作用发生率较高，且不良反应较大，不宜作为治疗心房颤动一线用药的是( )

　　A. 福辛普利

　　B. 地高辛

　　C. 美托洛尔

　　D. 胺碘酮

　　E. 华法林

　　参考答案：D

　　参考解析：胺碘酮对阵发性和持续性房颤，胺碘酮维持窦性心律的疗效优于I类抗心律失常药、决奈达隆和索他洛尔。对伴有明显左心室肥大、心力衰竭、冠心病的患者，胺碘酮作为选择药物。由于胺碘酮的心外副作用发生率较高，且不良反应较大，将其列为二线用药，一般在其他药物无效或禁忌时使用。

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