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　　出血性脑血管病

　　1、【多选题】脑出血的治疗原则为( )

　　A. 卧床2～4周

　　B. 一般不用止血药物

　　C. 降低颅内压首先以高渗脱水药为主

　　D. 昏迷患者应加强应用抗菌药物以预防肺部感染

　　E. 不急于降血压

　　参考答案：ABCE

　　参考解析：本题考查脑出血的治疗原则。卧床休息脑出血一般应卧床2~4周，蛛网膜下腔出血应绝对卧床4~6周，避免情绪激动及血压升高。颅内压升高者，应卧床、适度抬高床头、严密观察生命体征。需要脱水降颅压时，应给予甘露醇静脉滴注，而用量及疗程依据个体化情况而定。加强口腔护理，及时吸痰;昏迷患者可酌情用抗菌药物预防感染。脑出血时应综合管理患者的血压，首先分析血压升高的原因，再根据血压情况决定是否进行降压治疗。由于止血药物治疗脑出血的临床疗效尚不确定，且可能增加血栓栓塞的风险，不推荐常规使用。

　　2、【多选题】对于出血性脑卒中的患者教育，正确的说法有( )

　　A. 急性期绝对卧床休息，定期翻身，防止压疮

　　B. 抬高床头15°～30°，以减少脑部血流量

　　C. 限盐2～5g/d，保证充足摄水量和补充膳食纤维

　　D. 避免情绪激动、排便用力

　　E. 卧床休息期间出现便秘，可使用硫酸镁导泻

　　参考答案：ABCD

　　参考解析：出血性脑卒中患者急性期应绝对卧床休息，定期翻身，防止压疮;病情平稳后，锻炼越早，疗效越好。抬高床头15°~30°，以减少脑部血流星，减轻脑水肿。病情平稳后可进普通饮食，限盐2~5g / d，保证充足摄水量和补充膳食纤维，防止大便干燥;出现便秘时，应使用缓泻药，不能使用硫酸镁等强力泻药，避免出现脱水，E选项错误。保持心情舒畅、情绪稳定、二便通畅，避免情绪激动、排便用力，因可能会导致血管破裂而致再发出血.

　　3、【最佳选择题】原发性蛛网膜下腔出血的常见病因为( )

　　A. 脑血管畸形

　　B. 高血压性动脉硬化

　　C. 颅内动脉瘤

　　D. 动脉炎

　　E. 颅内肿瘤

　　参考答案：C

　　参考解析：原发性蛛网膜下腔出血的常见病因∶常见病因颅内动脉瘤(50%～85%)是首要病因，其次为脑血管畸形、高血压、动脉硬化，也可见于动脉炎、烟雾病、结缔组织病、血液病、颅内肿瘤以及抗凝治疗并发症等。危险因素包括:女性、高血压、吸烟、过量饮酒。诱因为情绪激动、剧烈运动、用力排便、咳嗽、饮酒等。

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