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　　第五章　循环系统疾病用药

　　1.【ACEI类不良反应】

　　(1)干咳——最常见。多见于用药初期，较轻者可坚持服药，不能耐受者可改用ARB类。

　　(2)血管神经性水肿(皮疹)——严重不良反应。

　　(3)低血压。

　　(4)高钾血症。

　　普利护肾又降压，咳嗽就换沙坦吧。

　　血管水肿最严重，低血压来高血钾。

　　2.仅有的3个有活性代谢物的ARB

　　①氯沙坦;②坎地沙坦;③奥美沙坦。

　　【记忆】绿地美，有活力。

　　3.常用β受体阻断剂

　　4.【记忆——地平伤心脸潮红，牙龈增生下肢肿】

　　(1)心肌抑制——TANG补充： 严重：心脏停搏、心动过缓、房室传导阻滞和心力衰竭;

　　(2)血管扩张——反射性交感神经激活导致：

　　①心跳加快、②面部潮红、③脚踝部水肿、④牙龈增生。

　　5.他汀类药动学

　　6.普罗布考

　　普罗布考不要氧，伤了胃肠伤心脏。

　　肌毒肝毒依然有，早餐晚餐吃两趟。

　　【不良反应】

　　(1)最常见——胃肠——不适：腹泻、胀气、腹痛、恶心呕吐。

　　(2)严重——心脏——心电图Q-T间期延长、室性心动过速;

　　(3)肝毒性——血氨基转移酶、胆红素短暂升高;

　　(4)肌毒性——肌酸磷酸激酶短暂升高;

　　(5)尿酸、尿素氮短暂升高。血小板减少。

　　【用法】口服：一日2次，早、晚餐时服用。

　　7.CYP3A4底物/抑制剂

　　8.【洋地黄类——不良反应】

　　不良反应洋地黄，胃肠反应心失常。

　　红绿不分成色盲，神经亢奋睡得香。

　　①心律失常——最多见：室性早搏、室性心动过速。

　　还有：房室传导阻滞;心电图改变，包括ST段压低，T波倒置，Q-T间期缩短。很少引起心房颤动或心房扑动。

　　②神经系统——意识丧失、眩晕、嗜睡、烦躁不安、神经异常、亢奋和罕见癫痫。其他：三叉神经痛、梦魇、器质性脑病综合征(包括长期和短期的记忆)、学习和记忆力减退——与强心苷抑制神经系统Na+，K+-ATP酶有关。

　　③感官系统——色觉异常(红-绿、蓝-黄辨认异常)。

　　9.强心苷中毒易感因素

　　【记忆——钾低镁低高血钙，甲减肝肾受损害】

　　①肾功能损害;

　　②肝功能不全者——应选用不经肝脏代谢的地高辛。

　　③电解质紊乱——尤其是低钾、低镁、高钙——可加大中毒危险——心律失常。

　　④老年患者。

　　⑤甲状腺功能减退者。

　　10.【5种强心苷类】

　　(1)地高辛——中效。

　　(2)洋地黄毒苷——长效。

　　(3)毛花苷丙(西地兰C)：速效。

　　(4)去乙酰毛花苷(西地兰D)：速效。

　　(5)毒毛花苷K——速效、短效——最快。

　　【记忆——洋长高中花钱快】

　　11.分类及代表药——重要考点

　　12.【胺碘酮——不良反应】

　　胺碘酮，含碘甲状腺受伤。

　　肺中毒，角膜色沉不见光。

　　肝中毒，心慢多神胃不爽。

　　①甲状腺功能障碍

　　②肺毒性

　　③光敏感性

　　④角膜色素沉着

　　⑤多发性神经病变

　　⑥胃肠道不适

　　⑦心动过缓

　　⑧肝毒性。

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