第四章 消化系统疾病用药
1.每日排泄4次以上不成形大便、发热、或便中带血、脓或黏液，严重腹泻患者：
A.氟喹诺酮类——首选;B.阿奇霉素——首选——妊娠期及儿童;
【记忆】【4次腹泻用沙星，耐药孕儿换阿奇】
2.【柳氮磺吡啶】——最主要不良反应：
①皮疹、②肝炎肺炎胰腺炎、③粒细胞缺乏、巨幼贫、④神经毒性、⑤胃肠道毒性、⑥不育。
柳树黄了长皮疹，最严重是血毒性。
粒系减少巨幼贫，伤肝伤肺伤神经。
胃肠毒性胰腺炎，倒霉男人少了精。
3.泻药(治疗便秘)
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泻药（治疗便秘）——简化版 |
记忆思路 | |
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1.容积性 |
聚卡波非钙、麦麸、欧车前 |
容积、聚拢、波 |
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2.渗透性 |
乳果糖、聚乙二醇、硫酸镁 |
2个美丽的…… |
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3.刺激性 |
酚酞、蓖麻油、比沙可啶、蒽醌类（大黄、番泻叶、麻仁丸） |
FFBB+大麻 |
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4.润滑性 |
甘油、液体石蜡、多库酯钠 |
脱裤子啦，插开塞露啦……. |
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5.促动力 |
XX必利 |
必利必利，必定有力！ |
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6.促分泌 |
鲁比前列酮、利那洛肽 |
前面有酮，利益太大，分了 |
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7.微生态制剂 |
益生菌、益生元、合生元 |
还用记吗？ |
4.【小结】阿托品，用于
(1)“心”：缓慢性心律失常——窦房阻滞、房室阻滞。
(2)“血”——扩张血管——抗休克。
(3)“腺”——全麻前给药;严重盗汗和流涎症。
(4)“平”——内脏绞痛：胃肠绞痛、膀胱刺激症。
(5)“瞳”——眼科——睫状肌炎症以及散瞳。
(6)解救有机磷酸酯类农药中毒(导致的M样症状)。
阿托品临床应用口诀
阿托品，救农民，抑制分泌麻醉前。
散瞳配镜眼底检，感染休克解痉挛。
房室阻滞心动缓，胃肠绞痛效立见。
5.【莨菪碱类典型不良反应】抗胆碱能效应——
①心——心悸;
②血管——皮肤潮红。
③腺——口鼻咽喉干燥、便秘、出汗减少;
④平——排尿困难、胃肠动力低下、胃食管反流;
⑤瞳——瞳孔散大、视物模糊、眼睑炎、眼压升高。
阿托心血腺平瞳，心慌口干皮肤红。
尿不出来拉不出，汗也不出瞪眼珠。
6.多潘立酮【注意】
(1)哺乳期应停止哺乳。泌乳素瘤、嗜铬细胞瘤、乳癌患者禁用。会导致血清泌乳素水平升高、溢乳、男子乳房女性化、女性月经不调。
(2)心脏毒性——严重室性心律失常甚至心源性猝死风险增高。
【记忆——多潘立酮吗丁啉，伤心泌乳不犯困】
7.三联——阿瑞匹坦+糖皮质激素+5-HT3拮抗剂：用于预防高度致吐性抗肿瘤化疗的初次和重复治疗过程中出现的急性和迟发性恶心和呕吐。
XX司琼+地塞米松+阿瑞吡坦(穷地儿啊!吐了……)
8.化疗后恶心呕吐(CINV)的药物预防——应试简化记忆版
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轻微 |
不需要 |
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低度 |
3选1——XX司琼、地米、多巴胺受体阻断剂——穷地多阻断，3选1。 |
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中度 |
第1日——穷+地；第2和第3日——地。 |
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高度 |
3联——穷+地+阿。 |
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多日化疗所致 |
标准治疗——穷+地； 高度催吐性或延迟性恶心呕吐高风险的多日化疗方案——+阿。 |
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