2022年初级护师考试已结束，小编根据考生回忆，整理了《专业知识》科目相关考点，具体如下：

　　1.结核性胸膜炎首发的症状(胸痛)。

　　【解析】胸痛可为结核性胸膜炎首发或主要症状。

　　2.哮喘的典型症状是(反复发作的呼气性呼吸困难　)。

　　【解析】支气管哮喘典型的临床表现是反复发作的伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。

　　3.气性坏疽患者用过的敷料最好的灭菌方法是(焚毁　)。

　　【解析】燃烧法：是一种简单、迅速、彻底的灭菌方法。常用于无保留价值的污染物品，如：污染纸张，带脓性分泌物的敷料，尤其是破伤风、气性坏疽、铜绿假单胞菌等特殊感染污染的敷料。可直接点燃或在焚烧炉中焚烧。

　　4.患者，女性，26岁。结婚1年未孕，性生活正常，男方检查正常，平素月经正常，但白带较多，且伴腥臭味，外阴瘙痒，有时感到外阴部有炽痛感，偶有尿频、尿急，多次行子宫输卵管造影，提示：双侧输卵管通畅。妇科检查：外阴皮肤发红，阴道黏膜充血，可见散在出血斑点，白带较多，灰黄色泡沫状，伴臭味。滴虫阴道炎的治愈标准为月经干净后连续复查滴虫阴性次数为(3次　)。

　　【解析】滴虫阴道炎治疗后应在每次月经干净后复查1次，连续3个月经周期均是阴性称为治愈。

　　5.患者，女性，26岁。结婚1年未孕，性生活正常，男方检查正常，平素月经正常，但白带较多，且伴腥臭味，外阴瘙痒，有时感到外阴部有炽痛感，偶有尿频、尿急，多次行子宫输卵管造影，提示：双侧输卵管通畅。妇科检查：外阴皮肤发红，阴道黏膜充血，可见散在出血斑点，白带较多，灰黄色泡沫状，伴臭味。进一步确诊，应做的检查是(生理盐水悬滴法　)。

　　【解析】滴虫阴道炎：妇科检查可见病人阴道黏膜充血，严重者有散在出血点，甚至宫颈有出血点，形成“草莓样”宫颈，后穹窿有多量白带，呈泡沫状灰黄色、黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物。阴道分泌物中找到滴虫可确诊滴虫阴道炎。最简便的方法是湿片法，即取0.9%氯化钠溶液1滴放于玻片上，在阴道侧壁取典型分泌物混于其中，立即在低倍光镜下寻找滴虫。患者外阴皮肤发红，阴道黏膜充血，可见散在出血斑点，白带较多，灰黄色泡沫状，伴臭味。考虑诊断为滴虫阴道炎。确诊方法为生理盐水悬滴法。

　　6.对心肌梗死急性期患者的护理哪项不妥(　预防压疮每小时翻身一次)。

　　【解析】心肌梗死急性期绝对卧床休息，保持环境安静，防止不良刺激，解除焦虑。

　　7.急性腹膜炎时预防膈下脓肿的有效措施是(半卧位)。

　　【解析】腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人采取半坐卧位，可以使渗出液流入盆腔，使感染局限。且盆腔腹膜抗感染性较强，吸收性能差，可以减少炎症的扩散和毒物的吸收，从而既可减轻中毒反应，又可防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。

　　8.糖尿病患者出现强烈饥饿感、心悸、手颤，出汗可能的原因是(低血糖　)。

　　【解析】糖尿病病人常伴有自主神经功能障碍，影响机体对低血糖的反馈调节能力，增加发生严重低血糖的风险，尤其是老年糖尿病病人。低血糖临床表现呈发作性，发作时间、频率随病因不同而异，与血糖水平以及血糖下降速度有关。可表现为：交感神经兴奋，如饥饿感、流汗、焦虑不安、感觉异常、心悸、震颤、面色苍白、心率加快、脉压增宽、腿软、周身乏力等。

　　9.急性白血病患者易感染的最主要原因是(缺乏成熟中性粒细胞)。

　　【解析】急性白血病：发热为本病常见的症状之一。可低热也可高达39～40℃以上，常伴畏寒、出汗。发热的主要原因是感染，发生感染最主要原因是成熟粒细胞缺乏。

　　10.硬脊膜外阻滞最严重的并发症是(全脊椎麻醉　)。

　　【解析】全脊椎麻醉是硬膜外麻醉最危险的并发症。

　　11.溃疡性结肠炎腹痛的特点是(腹痛——便意——便后缓解　)。

　　【解析】溃疡性结肠炎临床表现：轻度、中度腹痛，局限于左下腹或下腹部。排便后疼痛可减轻或缓解。

　　12.患者发生呼吸困难时，最适宜的体位是(半坐卧位)。

　　【解析】心肺疾病引起呼吸困难的病人采用半坐卧位，可利用重力作用，使膈肌位置下降，胸腔容积扩大，同时也减轻内脏对心肺的压力，使呼吸困难得到改善。

　　13.对肾病综合征重度水肿伴少尿者最重要的护理措施是(严格控制入量　)。

　　14.原发性肝癌患者行肝叶切除术，切除半肝以上应间歇吸氧多久(3～4天　)。

　　【解析】原发性肝癌护理：接受半肝以上切除者，间歇给氧3～4日。

　　15.绒癌患者如果出现胸痛、憋气，可能发生(肺转移)。

　　【解析】绒癌患者发生肺转移，则病人可有咯血、胸痛及憋气等。

　　16.关于肠外营养的护理措施，错误的是(需快速输注　)。

　　【解析】肠外营养的护理：避免输注过快引起并发症和造成营养液的浪费，葡萄糖输注速度应控制在5mg/(kg.min)以下，输注20%的脂肪乳剂250l约需4～5小时。

　　17.患者有进食后上腹痛史，每年冬季加剧，近一周出现柏油便提示(上消化道出血　)。

　　【解析】柏油样便提示上消化道有出血。

　　18.患者女，73岁。因中段食管癌行手术治疗，术后患者胸腔闭式引流管每日引流量约250ml，呈淡血性，术后第三天引流液逐渐由清亮变浑浊，量较前增多，24小时600ml，患者出现胸闷、气急，餐后症状明显，此时可怀疑患者发生的并发症是(乳糜胸　)。

　　【解析】食管癌病人的护理：维持胸腔闭式引流通畅，观察引流液量、性状并记录。若引流液量多，由清亮渐转浑浊，则提示有乳糜胸，应及时报告医师，协助处理。患者术后第三天引流液逐渐由清亮变浑浊，量较前增多，考虑为乳糜胸。

　　19.对低钾血症患者静脉补钾，最重要的参考指标是(患者尿量　)。

　　【解析】静脉补钾应注意以下事项：尿量要在40ml/h以上;氯化钾浓度一般不超过0.3%;补钾速度不宜超过1.5g/h;总量不宜超过3～6g/d。

　　20.破伤风患者清洗伤口时使用的冲洗溶液是(3%过氧化氢溶液)。

　　21.患者男，38岁。头部外伤后头痛、恶心、呕吐入院，CT检查示颅骨线形骨折，2天后患者头痛加重，呕吐呈喷射状，随之昏迷，查左侧瞳孔散大，对光反射消失，右侧肢体肌张力增高。此时患者的颅内压至少高于(200mmH2O　)。

　　【解析】当颅腔内容物的体积增加或颅腔容积缩小超过颅腔可代偿的容量，使颅内压持续高于200mmH2O(2kPa)，并出现头痛、呕吐和视盘水肿等临床表现时，即称为颅内压增高。患者头痛加重，呕吐呈喷射状，随之昏迷，查左侧瞳孔散大，对光反射消失，右侧肢体肌张力增高。为颅内压增高，此时患者的颅内压至少高于200mmH2O。

　　22.预防产褥感染的措施中，错误的是(产后第二天坐浴　)。

　　【解析】月经期或阴道流血者、孕妇及产后7d内的产妇禁止坐浴。故E选项错误，本题选E。

　　23.患者女，60岁。乳腺癌患者，其乳房皮肤出现酒窝征，原因是(癌瘤侵犯Cooper韧带　)。

　　【解析】乳腺癌癌肿侵及Cooper韧带，可使其缩短而致癌肿表面皮肤凹陷，呈“酒窝征”。

　　24.关于新生儿坏死性小肠结肠炎粪便性状描述，错误的是(白陶土便　)。

　　【解析】急性坏死性小肠结肠炎患儿腹泻开始为水样或黏液稀便，继而出现赤豆汤样血水便或红色果酱样便。粪便有特殊腥臭味。

　　25.下列关于成人呼吸窘迫综合征的处理措施中，不正确的是(加快输液速度)。

　　【解析】呼吸窘迫综合征的处理：1.迅速纠正低氧血症，改善肺泡换气功能主要治疗方法是机械通气，选用呼气终末正压通气(PEEP)。2.维持有效循环，防止液体过量及肺水肿发生治疗中应准确记录出入量。3治疗感染。4.营养支持。因此不正确的是C。

　　26.关于大量血胸的描述，错误的是(出血量0.5～1L)。

　　【解析】小量血胸：成人0.5L以上;中量血胸：0.5～1L;大量血胸：1L以上。

　　27.患儿，女性，2岁，诊断为化脓性脑膜炎，体温39℃，降温处理后，复测体温的时间是(30分钟　)。

　　【解析】化脓性脑膜炎的患儿，体温大于38.5℃时，给予物理降温或遵医嘱给予药物降温。每4小时测体温一次，并记录。降温后30分钟测体温一次，并用降温曲线标明。

　　28.患者女，38岁。甲状腺功能亢进3年，拟手术治疗住院，晨测BP150/90mmHg，P100次/分，则其基础代谢率是(+49%　)。

　　【解析】BMR%=脉压+脉率-111，患者BP150/90mmHg，P100次/分，则其基础代谢率是+49%。

　　29.长期高血压易导致脏器出现相关并发症，常累及的脏器是(心、脑、肾　)。

　　【解析】高血压并发症：血压持续性升高，造成脑、心、肾、眼底等损伤，出现相应表现。

　　30.属于丙类传染病的疾病是(流行性腮腺炎)。

　　【解析】丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、手足口病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。

　　31.初产妇，从分娩次日起持续3天体温在37.5℃左右，子宫收缩好，无压痛，会阴伤口无红肿、无疼痛，恶露鲜红色，无臭味，双乳肿胀，有硬结。发热的原因最可能是(乳腺炎　)。

　　【解析】急性乳腺炎：病人患侧乳房胀痛，局部红、肿、发热、压痛。继之出现高热、寒战，脉率加快，常有患侧淋巴结肿大、压痛。患者双乳肿胀，有硬结。考虑有乳腺炎。

　　32.患者因进食不洁食物后出现腹痛，恶心，呕吐，伴有水样腹泻，护理措施不恰当的是(控制饮水量)。

　　33.患者男，55岁。某晚参加朋友聚会大量饮酒后次晨发现已死亡，检查发现两侧腰腹部有大片青紫斑，床上有少量咖啡渣样液。最可能的死亡原因是(急性出血坏死型胰腺炎　)。

　　【解析】重症急性胰腺炎：少数病人可因胰酶、坏死组织、出血沿着腹膜间隙与肌层渗入腹壁下，使两侧胁腹部皮肤呈暗灰蓝色，称之为Grey-Turner征。出血坏死型者病情较重，疼痛持续时间较长。当发生腹膜炎时，疼痛可波及全腹。患者大量饮酒后次晨发现已死亡，两侧腰腹部有大片青紫斑，考虑为急性出血坏死型胰腺炎。

　　34.初产妇，28岁。妊娠39周，臀位。30分钟前阴道流液，量较多。此时急诊护士最恰当的处理是(嘱产妇平卧，抬高臀部，听胎心　)。

　　【解析】胎膜早破临床表现：孕妇突感有较多液体自阴道流出，增加腹压时阴道流液量增多。结合题干产妇阴道流液，量较多，考虑为胎膜早破。此时应绝对卧床休息，抬高臀部，避免不必要的肛诊与阴道检查。

　　35.患者女，25岁、先天性心脏病，心功能2级，妊娠足月入院待产。错误的护理措施是(产后观察1小时后送休养室　)。

　　【解析】分娩后继续在产房内观察2小时。因为此阶段产妇易发生并发症，最常见是产后出血。故B错误。

　　36.患者男，65岁。因确诊“胆囊结石”收住入院。既往有吸烟史5年，高血压史7年，规律口服降压药物，血压控制良好。完善各项检查后予行“腹腔镜胆囊切除术”，术前准备不正确的是(术前晚清淡饮食)。

　　【解析】术前胃肠道准备：普通消化道手术者，术前1～2d开始进流质饮食;有幽门梗阻的病人，需在术前洗胃;结直肠手术者，根据情况在术前1d及手术当天清晨行清洁灌肠或结肠灌洗，并于术前2～3d开始进流食、口服肠道抑菌药物，以减少术后并发感染的机会。腹部手术者应注意脐部清洁。患者行“腹腔镜胆囊切除术”，术前准备不正确的是“术前晚清淡饮食”。

　　37.患者女，25岁，先天性心脏病，心功能2级，妊娠足月入院待产。该患者心脏负担最重的时期是(第二产程)。

　　【解析】妊娠合并心脏病分娩期是孕妇血流动力学变化最显著的阶段，加之机体能量及氧的消耗增加，是心脏负担最重的时期。第二产程中，除子宫收缩外，腹肌和骨骼肌的收缩使外周循环阻力增加，且分娩时产妇屏气用力动作使肺循环压力增加，心脏前后负荷显著加重。

　　38.晚期肝硬化最严重并发症。也是最常的死亡原因是(肝性脑病)。

　　39.患者女，56岁。入院诊断为急性脓胸。行胸腔闭式引流术，术后3日引流管不慎脱落。首先应做的是(立即用无菌纱布封闭伤口处皮肤　)。

　　40.患者男，35岁。消化性溃疡史5年，经正规治疗规律用药后仍反复发作，入院宣教时护士发现其饮食不规律，偏爱口味重的饮食，经常饮酒，此时宣教重点是(合理饮食的重要性)。

　　41.儿童正常尿沉渣白细胞每高倍视野应小于(5个　)。

　　【解析】清洁新鲜尿液离心后沉渣镜检，红细胞<3个HP，白细胞<5个/HP，管型一般不出现。

　　42.门静脉高压症患者术前护理错误的是(增加钠盐的摄入　)。

　　43.患者男，78岁。高血压20余年，于上午9时在公园活动后出现剧烈头痛、头晕、呕吐，继而出现意识障碍，测血压200/105mmHg，入院诊断：脑出血。入院后护士为患者稍抬高头部，其目的是(减轻脑水肿)。

　　44.患者女，48岁。胸片检查示左肺2.5cm×3cm大小的肿块阴影，支气管纤维镜检查为鳞癌，行左上肺切除术，术后第2天，病情平稳。该患者不宜进行的活动是(独自进行自由活动　)。

　　45.患儿男，8岁。因大面积烧伤行植皮术。关于移植皮肤的护理错误的是(皮下有积脓应将脓液挤压出来)。

　　【解析】移植皮肤如皮下有积脓，应立即用尖头剪刀剪开小口引流，但切勿挤压。如皮片已坏死，应及时剪去坏死部分。故D选项错误。

　　46.患者女，25岁，先天性心脏病，心功能2级，妊娠足月入院待产。产后24小时内，适合的护理措施是(嘱患者绝对卧床休息)。

　　【解析】妊娠合并心脏病产褥期护理：产后72小时内严密监测生命体征，产妇应半卧位或左侧卧位，保证充足休息，必要时镇静，在心功能允许时，鼓励早期下床适度活动。题干产妇心功能2级，产后24小时内应绝对卧床休息。

　　47.患者女，30岁。因发热、阴道大出血去医院检查。化验：血红蛋白80g/L，红细胞2.5×1012/L，白细胞100×109/L，血小板20×109/L，血涂片原始粒细胞+早幼粒细胞占总白细胞数80%。最可能是(急性粒细胞白血病　)。

　　48.患者女，59岁。食管癌切除、食管胃吻合术后第5天，出现高热、寒战、呼吸困难、胸痛，白细胞20×109/L。高度怀疑发生了(吻合口瘘　)。

　　【解析】吻合口瘘多发生在术后5～10日，临床表现为：呼吸困难、胸腔积液、全身中毒症状，包括高热、血白细胞计数升高，休克甚至脓毒血症。结合本题患者食管癌切除、食管胃吻合术后第5天，出现高热、寒战、呼吸困难、胸痛，白细胞20×109/L，考虑为吻合口瘘。

　　49.患儿，4个月。常于哭闹后脐部突出，安静时未见异常，最可能发生了(小儿脐疝)。

　　50.患儿男，8岁。因大面积烧伤行植皮术。预防患儿发生压疮的关键措施是(定时翻身　)。

　　【解析】预防皮肤形成压疮：间歇性解除压力是有效预防压疮的关键，定时变换体位，一般2小时翻身1次，必要时30分钟翻身1次。

　　51.结核性脑膜炎多由下列哪种结核播散所致(肺部粟粒结核经血行传播)。

　　52.患者男，45岁，慢性咳嗽、咳痰3年多，冬重夏轻，3天前咳嗽加重，咳黄质。查体：双肺散在干、湿啰音，心脏正常。实验室检查：WBC11×109/L。胸片示：双肺中下肺野纹理增强。最常发生的并发症是(慢性阻塞性肺气肿　)。

　　【解析】慢性支气管炎症状早期在气候寒冷或突变时发生咳嗽且轻微，当感染时，痰量增多，往往清晨起床或体位变动时较明显，可有黄绿色脓性痰;急性发作时，肺部啰音可增多。细菌感染时，白细胞计数增高、核左移及中性粒细胞比例增多。X线检查可见肺纹理增多、紊乱。结合题干患者咳嗽加重，咳黄质，双肺散在干、湿啰音，WBC11×109/L，双肺中下肺野纹理增强，考虑为慢性支气管炎。其最常发生的并发症是慢性阻塞性肺气肿。

　　53.硬膜外血肿典型的意识改变为(中间清醒期　)。

　　54.患者男，45岁，慢性咳嗽、咳痰3年多，冬重夏轻，3天前咳嗽加重，咳黄痰。体：双肺散在干、湿啰音，心脏正常。实验室检查：WBC11×109/L。胸片示：双肺中下肺野纹理增强。目前最重要的护理措施是(有效控制呼吸道感染　)。

　　【解析】慢性支气管炎症状早期在气候寒冷或突变时发生咳嗽且轻微，病重则四季均咳嗽。晨间咳嗽较重，痰多为白色黏液或泡沫状，当感染时，痰量增多，往往清晨起床或体位变动时较明显，可有黄绿色脓性痰，偶带血。患者慢性咳嗽、咳痰3年多，冬重夏轻，3天前咳嗽加重，咳黄痰。考虑为慢性支气管炎急性加重期。需要控制感染。

　　55.肝性脑病患者灌肠治疗时，不宜选用的灌肠药物是(肥皂水)。

　　56.新生儿，女，出生时全身皮肤苍白，呼吸微弱，心率30次/分，四肢略屈曲，弹足底无反应。该患者窒息程度为(重度窒息)。

　　【解析】重度(苍白)窒息：Apgar评分0～3分。新生儿皮肤苍白;口唇暗紫;无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸;心跳不规则;心率<80次/min且弱;对外界刺激无反应;喉反射消失;肌张力松弛。如果不及时抢救可致死亡。患者出生时全身皮肤苍白，呼吸微弱，心率30次/分，四肢略屈曲，弹足底无反应。考虑为重度窒息。

　　57.慢性肾小球肾炎的患者对肾素依赖型高血压首选的降压药物是(血管紧张素转换酶抑制剂)。

　　58.患者男，40岁。劳动中操作割草机不当，造成右手外伤性截肢，行断肢再植术。术后护理错误的是(严禁患肢抬高，以免引起供血不足)。

　　59.患儿女，7个月。感冒后出现全身皮肤、黏膜散在出血点，多为针尖大小，分布不均，以四肢为多，并有鼻出血。血化验：血小板为20×109/L，红细胞及白细胞正常，诊断为特发性血小板减少性紫癜。该患儿护理措施中错误的是(鼓励患儿多运动)。

　　【解析】特发性血小板减少性紫癜护理：血小板计数低于40×109/L者，应减少活动。血小板低于20×109/L者，要绝对卧床休息，保持心情平静。因此该患儿护理措施错误的是“鼓励患儿多运动”。

　　60.患者男。患高血压病已10年，昨夜睡眠中突然感到极度胸闷、气急、大汗、咳嗽、咯泡沫样血痰，端坐呼吸，BP200/110mHg,心率110次/分。配合抢救时，以下护理措施不妥的是(酒精湿化低流量吸氧　)。

　　【解析】急性左心衰竭病情发展极为迅速且危重。最常见为左心衰竭，特征性表现为突发严重呼吸困难，呼吸频率达30～50次/min,咳嗽、咳痰和咯大量粉红色泡沫痰、乏力、尿少、血压降低等。患者睡眠中突然感到极度胸闷、气急、大汗、咳嗽、咯泡沫样血痰，端坐呼吸，BP200/110mHg,心率110次/分。考虑为急性左心衰竭。治疗需要吸入高流量(6～8L/min)氧气。因此不正确的是“酒精湿化低流量吸氧”。

　　61.患者男，38岁，在工地干活时不慎被钢钉扎伤腿部，伤口深约2.3cm，来院后使用破伤风抗毒素治疗，该患者伤口处理最适合的溶液是(3%过氧化氢)。

　　【解析】破伤风伤口处理：遇到可疑伤口应彻底清除伤口内异物、坏死组织、积血等，用3%过氧化氢溶液冲洗和湿敷伤口，破坏有利于细菌生长的缺氧环境。

　　62.患者男。患高血压病已10年，昨夜睡眠中突然感到极度胸闷、气急、大汗、咳嗽、咯泡沫样血痰，端坐呼吸，BP200/110mHg，心率110次/分。应立即采取的有效措施是(双腿下垂端坐位)。

　　【解析】急性左心衰竭病情发展极为迅速且危重。最常见为左心衰竭，特征性表现为突发严重呼吸困难，呼吸频率达30～50次/min，咳嗽、咳痰和咯大量粉红色泡沫痰、乏力、尿少、血压降低等。患者睡眠中突然感到极度胸闷、气急、大汗、咳嗽、咯泡沫样血痰，端坐呼吸，BP200/110mHg，心率110次/分。考虑为急性左心衰。急性左心衰治疗：置病人于两腿下垂坐位或半卧位，以减少静脉回流。

　　63.患者，男，不慎被开水烫伤双上肢及躯体前面，皮肤水泡壁薄，疼痛敏感，水泡破裂后皮肤呈红色。该患者烫伤面积是(31%　)。

　　【解析】烧伤面积的计算：中国新九分法：3.3.3(头、面、颈)，5.6.7(双手、双前臂、双上臂)，5.7.13.21(双臀、双足、双小腿、双大腿)，(13.1)躯会阴1。结合题干患者双上肢及躯体前面，故其烧伤面积为31%。

　　64.预防尿路感染最简单的措施是给予(多饮水　)。

　　【解析】多饮水、勤排尿是最简便而有效的预防尿路感染的措施。

　　65.患儿，5岁。发热、咳嗽6天，体温38℃，呼吸24次/分，肺部可闻及细湿啰音，痰液粘稠，不易咳出。该患儿的主要护理措施是(定时雾化吸入、排痰　)。

　　66.静脉注射氮芥，病人感到局部明显疼痛，肿胀，回抽无回血，立即拔出针头，但局部仍痛，下列处理哪项正确(给热水袋热敷)。

　　67.关于急性呼吸窘迫综合征(ARDS)治疗原则的叙述，错误的是(加大补液量　)。

　　【解析】ARDS的治疗原则：①迅速纠正低氧血症，改善肺泡换气功能主要治疗方法是机械通气，选用呼气终末正压通气(PEEP)。②维持有效循环，防止液体过量及肺水肿发生治疗中应对输液总量进行控制。③全身严重感染及肺部感染不但会诱发ARDS，而且会使已发生的ARDS病情加重，故不论治疗原发疾病或治疗ARDS，抗感染措施始终是非常重要的。④营养支持。

　　68.最易发展为结核性脑膜炎的情况是(肺部粟粒型结核经血行传播　)。

　　【解析】结脑的病原菌为人型或牛型结核杆菌。结脑为全身粟粒型结核的一部分，由于小儿血-脑屏障功能差，中枢神经系统发育不成熟，免疫功能不完善，入侵的结核杆菌易经血行播散，由肺或骨结核等播散而来。

　　69.急性硬脑膜下血肿的典型临床表现是(伤后持续性昏迷)。

　　【解析】急性硬脑膜下血肿：主要由脑实质血管破裂所致。因多数与脑挫裂伤和脑水肿同时存在，故表现为伤后持续昏迷或昏迷进行性加重，少有“中间清醒期”，较早出现颅内压增高和脑疝症状。

　　70.有机磷农药中毒后患者呼出的气体气味是(蒜臭味　)。

　　【解析】有机磷农药中毒病人呼出的气体呈刺激性大蒜味。

　　71.患者男，46岁，因急性梗阻性化脓性胆管炎急诊入院。患者寒战，高热，体温41℃，脉搏116次/分，血压80/60mmHg。其休克类型是(感染性休克　)。

　　【解析】急性梗阻性化脓性胆管炎是急性胆管完全梗阻和化脓性感染所致，它是胆道感染疾病中的严重类型，大量细菌、毒素进入胸导管、血循环，可导致脓毒血症和感染性休克，甚至发生多脏器功能障碍或衰竭。

　　72.甲亢病人具有特征性的表现是(易饥多食，体重锐减　)。

　　【解析】甲状腺功能亢进症(简称甲亢)者，因甲状腺激素水平增高，使糖、蛋白质、脂类物质分解代谢增加。临床上有易饥饿、食欲亢进表现，进食量明显增加，但体重却下降。

　　73.【题干】甲亢患者，心率90，血压150/90mmHg，基础代谢率是(39%　)。

　　【解析】BMR%=脉压+脉率-111。患者心率90，血压150/90mmHg，故其基础代谢率为39%。

　　74.关于要素饮食保存的要求正确的是(4℃冰箱中保存24小时　)。

　　【解析】要素饮食配制液需要保存在4℃以下冰箱内冷藏，配制好的要素饮食应保证于24小时内用完。

　　75.出现持续青紫的心脏畸形包括(法洛四联症　)。

　　【解析】右向左分流型为先天性心脏病最严重的一组，因心脏结构的异常，静脉血流入右心后不能全部流入肺循环达到氧合作用，有一部分或大部分自右心或肺动脉流入左心或主动脉，直接进入体循环，出现持续性青紫。常见有法洛四联症、大动脉错位等。

　　76.急腹症最突出的表现是(腹痛　)。

　　【解析】急腹症最突出的表现是腹痛。

　　77.甲状腺功能亢进症最具特征的临床表现是(突眼征)。

　　【解析】原发性甲亢最常见，占85%～90%，以20～40岁女性多见。病人在出现甲状腺肿大的同时出现功能亢进症状，表现为腺体弥漫性、两侧对称性肿大，常伴有眼球突出，故又称“突眼性甲状腺肿”。

　　78.肝硬化晚期最严重并发症也是晚期死亡主要原因是(肝性脑病　)。

　　【解析】肝性脑病：是晚期肝硬化最严重的并发症，亦是常见死亡原因。

　　(79～81题共用题干)

　　患者男，50岁。因车祸导致肝破裂入院。查体：面色苍白，脉搏细速，四肢冰冷，血压84/50mmHg，休克。

　　79.有助于确诊的检查是(腹腔穿刺)。

　　【解析】怀疑内脏破裂时。腹腔穿刺抽出不凝血可确诊。

　　80.该患者休克的类型是(失血性休克)。

　　【解析】患者肝脏破裂会引起失血性休克。

　　81.有效的治疗措施是(边抗休克边手术　)。

　　【解析】应采取对因及对症治疗，即，边抗休克边手术。

　　(82～84题共用题干)

　　患者女，25岁。下肢及面部水肿20天。SLE病史1年。检查：尿蛋白(++)，管型(+)，BP130/90mmHg，P84次/分。

　　82.考虑该患者并发(疮性肾炎)。

　　【解析】几乎所有SLE病人肾脏受累，表现为肾炎或肾病综合征。病人可有不同程度的蛋白尿、血尿、水肿、高血压。尿毒症是SLE常见的死亡原因。

　　83.该患者的饮食应是(低蛋白、高维生素、高盐)。

　　84.关于该患者的健康指导，正确的是(避免预防接种　)。

　　【解析】由于系统性红斑狼疮本身有免疫功能紊乱，尤其在疾病活动期有很强的免疫反应。如果此时进行了预防接种，外来的蛋白作为一种特殊抗原可以引起免疫反应，会造成患者出现发热、关节痛甚至会发生肾炎、脑炎等情况，因此活动期的系统性红斑狼疮患者，不宜进行预防接种。

　　(85～86题共用题干)

　　患者女，28岁。进行性贫血，反复感染。查体：肝脾淋巴结无肿大。实验室检查：正细胞性贫血，网织红细胞低于正常。

　　85.该患者的贫血最有可能是(再生障碍性贫血)。

　　【解析】再生障碍性贫血临床主要表现为进行性贫血、感染、出血和全血细胞的减少。肝脾淋巴结无肿大。

　　86.若该患者检查结果示血红蛋白40g/L，则其贫血的程度是(重度　)。

　　【解析】根据外周血血红蛋白含量或红细胞数贫血可分为4度：血红蛋白(Hb)从正常下限～90g/L者为轻度;90～60g/L者为中度;60～30g/L者为重度;<30g/L者为极重度。

　　(87～90题共用题干)

　　患者女，55岁。因接触性阴道出血入院，初步诊断为宫颈癌。

　　87.确诊该病最可靠的检查是(子宫颈活组织检查)。

　　【解析】宫颈和宫颈管活组织检查是确定宫颈癌前病变和宫颈癌的最可靠方法。

　　88.经检查确诊为宫颈癌ⅠA期，需做的治疗是(广泛子宫切除和盆腔淋巴结清扫术　)。

　　【解析】采用子宫根治及盆腔淋巴清扫术，适用于ⅠA的患者。

　　89.该患者手术后保留尿管的时间是(7～14天)。

　　【解析】宫颈癌根治术后一般保留尿管7～14天，拔尿管前定时夹闭尿管以训练病人膀胱功能。

　　90.给患者提供的护理措施正确的是(拔尿管前3日应定时夹管　)。

　　【解析】拔尿管前3日应定时夹管，每1～2小时开放一次。

　　(91～92题共用题干)

　　患者男，41岁。因车祸伤致颅内血肿，深昏迷，脑疝形成。实施颅内血肿清除，去骨瓣减压手术，术中输血3600ml，术后入ICU，患者出现皮肤紫斑，切口部位有出血。

　　91.应首先考虑为(弥漫性血管内凝血(DIC)　)。

　　【解析】根据病史，患者严重创伤后进行颅脑手术，并大量输血，先出现皮肤紫斑，切口出血等症状，考虑发生了DIC。

　　92.在抢救过程中应及时使用(抗凝剂)。

　　【解析】抢救中应及时使用抗凝剂，抗凝疗法是终止DIC，减轻器官功能损伤、重建凝血——抗凝血平衡的重要措施。

　　(93～96题共用题干)

　　患儿男，1岁。发热、喷射性呕吐2天。体检：体温39.8℃，嗜睡，面色青灰，前囟隆起，颈强直阳性。

　　93.引起患儿呕吐最可能的原因是(颅内压增高)。

　　【解析】前囟隆起，颈强直阳性是颅内压增高的表现。

　　94.此时最宜给患儿采取的体位是(侧卧位头肩抬高25°～30°　)。

　　95.对该患儿的护理，错误的是(经常为其翻身　)。

　　96.若患儿出现呼吸不规则，双侧瞳孔大小不等，应警惕合并(脑疝　)。

　　(97～100题共用题干)

　　患者女，32岁。外阴瘙痒伴阴道分泌物增多5天就诊，妇科检查：阴道黏膜散在红色斑点，阴道内多量脓性泡沫状分泌物，有臭味，余未见异常。

　　97.为明确诊断，进一步的检查是(阴道分泌必物悬滴试验　)。

　　【解析】取分泌物与已滴在玻璃片上的少量温生理盐水调和、镜检，可见活动的阴道毛滴虫。

　　98.此患者最可能为(　滴虫阴道炎)。

　　【解析】阴道内多量脓性泡沫状分泌物，有臭味，是滴虫阴道炎的特点。

　　99.下列措施叙述正确的是(全身及局部同时用药效果最佳　)。

　　100.患者停止治疗的标准是(连续3个月经周期检查病原体均是阴性　)。

 

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