2022年护士资格考试考点及考点练习题(10)-执业护士-考试吧

2022年护士资格考试考点及考点练习题(10)

网络 2022-07-21 14:42:52 评论(0)条

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　　1.甲状腺为人体内最大的内分泌腺体。滤泡是甲状腺结构和分泌的功能单位，产生并分泌甲状腺素(T4)及三碘甲腺原氨酸(T3)。

　　2.碘缺乏是地方性甲状腺肿的主要原因;甲状腺激素(TH)合成或分泌障碍常是散发性甲状腺肿的原因。

　　3.单纯性甲状腺肿临床表现为甲状腺轻、中度弥漫性肿大，表面平滑，质地较软。超声检查为首选检查，可明确甲状腺肿特征和程度，可见弥漫性结节性甲状腺肿，常呈均匀分布。

　　4.甲状腺功能亢进症简称甲亢，是指由多种病因导致甲状腺功能增强，从而分泌甲状腺激素(TH)过多所致的临床综合征。其中Graves病最常见。人体内T、B淋巴细胞功能缺陷，可合成多种针对自身甲状腺抗原的抗体。其中一种甲状腺刺激免疫球蛋白可直接作用于甲状腺细胞膜上的TSH受体，刺激甲状腺细胞增生，分泌亢进，是本病的主要原因。

　　5.甲亢的甲状腺毒症表现有：①高代谢综合征：由于T3、T4分泌过多促进营养物质代谢，病人产热与散热明显增多，以致出现怕热、多汗、皮肤温暖湿润、低热等。多食易饥，体重下降。②精神神经系统：神经过敏、多言好动、易激动、紧张焦虑，注意力不集中、记忆力减退、失眠。腱反射亢进，伸舌和双手向前平伸时有震颤。③心血管系统：心悸、胸闷、气短、心率增快、心肌收缩力增强，收缩压增高、舒张压降低至脉压增大，由于心肌收缩力增强可以有收缩期杂音，心律失常以心房颤动最常见。重则出现严重心律失常、心脏扩大、心力衰竭，称甲亢性心脏病。④运动系统：部分病人有肌无力、肌萎缩，行动困难，临床上称慢性甲亢性肌病。⑤消化系统：病人食欲亢进、消瘦，严重者出现恶病质;大便频繁，甚至慢性腹泻。⑥血液系统：白细胞计数偏低，血小板寿命短，可出现紫癜。⑦生殖系统：女性常有月经稀少、闭经，男性多阳痿、乳房发育;男女生育率均下降。

　　6.甲亢患者甲状腺呈弥漫性、对称性肿大，随吞咽上下移动，质软、无压痛。有震颤及杂音，为本病重要体征。

　　7.甲状腺危象：①诱因：应激、感染、131I治疗反应、手术准备不充分等。②临床表现：体温≥39℃;心率≥140次/分;恶心、厌食、呕吐、腹泻、大汗、休克;神情焦虑、烦躁、嗜睡或谵妄、昏迷;可合并心衰、肺水肿等。

　　8.基础代谢率(BMR)正常为-10%~+15%。测BMR应在禁食12小时、睡眠8小时以上、静卧空腹状态下进行。常用BMR简易计算公式：BMR %=脉压+脉率─111。约95%甲亢病人增高。

　　9.血清总T3、总T4(T3、T4)为甲状腺功能基本筛选试验，不受外来碘干扰，甲亢时增高;血清游离T4(FT4)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)是诊断临床甲亢的首选指标;促甲状腺激素(TSH)的变化是反应甲状腺功能最敏感的指标，甲亢时TSH降低。

　　10.目前常用的抗甲状腺药物分为硫脲类(甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶)及咪唑类(甲硫咪唑、卡比马唑)。作用机制为抑制甲状腺过氧化物酶，阻断甲状腺激素合成，具有一定的免疫抑制作用。抗甲状腺药物常见的不良反应有：①粒细胞减少，严重者可致粒细胞缺乏症，主要发生在治疗开始后2~3个月内，需定期复查血常规，当白细胞低于3╳109/L或中性粒细胞低于1.5╳109/L时应停药;②皮疹;③中毒性肝病，用药前、后要检查肝功能。

　　11.甲状腺手术前药物准备：为了提高甲亢病人对手术的耐受力，预防术后并发症，通常先用硫氧嘧啶等抗甲状腺药物治疗，待甲亢症状基本控制后停服并改服碘剂。常用的碘剂为复方碘溶液(Lugol液)，服用碘剂一般不超过3周。碘剂能抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解，从而抑制甲状腺素的释放，还能减少甲状腺血流量，使腺体充血减少，从而变小变硬，有利于手术进行。

　　12.甲状腺手术后常见并发症的护理

并发症	临床表现
呼吸困难和窒息	最危急的并发症，多发生于术后48小时内。临床表现为进行性呼吸困难、烦躁、发绀，甚至窒息。
喉返神经损伤	单侧喉返神经损伤大多引起声音嘶哑；双侧喉返神经损伤可因双侧声带麻痹致失声。
喉上神经损伤	外支受损可使环甲肌瘫痪，引起声带松弛和声调降低；内支受损会使喉部粘膜感觉丧失，在进食、特别是饮水时发生误咽或呛咳。
手足抽搐	甲状旁腺被误伤，常在术后1~2日出现面部、唇或手足部的针刺、麻木或强直感。抽搐发作时应立即静脉缓慢注射10%葡萄糖酸钙10~20ml，解除痉挛。