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　　实验室检查及影像学检查

　　1.实验室检查

　　(1)血常规：可见轻中度贫血、血小板增高。

　　(2)血沉和C反应蛋白：增高有助于RA诊断和判断疾病为活动性期。

　　(3)类风湿因子(RF)：见于70%～80%的RA患者，高滴度RF阳性(3倍或以上正常值高限)对诊断RA有意义。RF滴度多与疾病活动性和严重性相关。

　　(4)抗环瓜氨酸肽(抗CCP)抗体：对于RA诊断，尤其是早期RA的诊断非常重要。在RA诊断中的敏感性为66%，但特异性约95%以上。抗CCP高滴度阳性不仅是RA诊断的重要依据，也是RA患者预后不良的指征。

　　2.影像学检查

　　(1)关节X线片：尤其以手指及腕关节X线价值最高，对于RA诊断、监测疾病进展及判断治疗效果很重要。早期改变为骨质疏松、软组织肿胀，在长期慢性RA患者中可见典型的骨侵蚀、关节间隙狭窄及畸形等。

　　(2)肌肉骨骼超声技术：可以发现滑膜炎症、关节腔积液、腱鞘炎和骨侵蚀等多种病理改变，尤其是滑膜炎症和骨侵蚀的敏感检出，对于RA早期诊断、判断疾病活动性、监测治疗反应和指导治疗均有重要意义。由于其安全性和便捷性，目前在全球风湿科医生中已经广泛使用。

　　(3)磁共振技术：应用于风湿病学领域体现着医学的发展。通过在T1加权像和T2加权压脂像可以发现滑膜炎、骨髓水肿以及骨侵蚀等多种病变，钆增强磁共振检查可以更清楚地发 现滑膜炎，鉴别骨髓水肿和骨侵蚀，能够为RA的早期诊断、判断疾病活动性、预测疾病进展、指导治疗方面提供重要信息，有重要临床价值。

　　(4)关节穿刺及关节镜检查：有助于RA的诊断与鉴别诊断。

内容来源：医学教育网

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