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2022年临床执业医师考试复习备考考点(6)
网络 2022-05-10 09:40:07 评论(0)条

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  脊柱关节炎的临床表现和诊断

  多缓慢隐匿起病,青年男性多见,男性病情通常较女性严重。

  1.症状 早期常表现为下腰部疼痛、不适、晨僵等,也可表现为臀区或腹股沟区酸痛,少数患者以颈痛、胸痛为首发表现。疼痛的特点是:静止痛、休息痛,活动后减轻,严重者可在睡眠中痛醒,需下床活动后方能重新入睡。

  约半数患者以下肢大关节肿痛为首发症状,如髋、膝、踝关节等,常为非对称性关节炎。

  另外,肌腱、韧带、关节囊附着于骨的部位发生炎症可以引起疼痛,表现为胸肋连接、脊椎骨突、髂嵴、大转子、坐骨结节以及足跟等疼痛。

  随病情进展,腰椎各个方向活动受限,整个脊柱可自下而上发生强直。先是腰椎前凸消失,进而呈驼背畸形、颈椎活动受限,胸廓呼吸运动范围可缩小。晚期常伴有骨折发生。

  关节外症状包括眼葡萄膜炎、结膜炎、肺上叶纤维化、升主动脉根部和主动脉瓣病变以及心脏传导系统失常等。

  2.体征 骶髂关节压痛,脊柱前屈、后伸、侧弯和转动受限,胸廓活动度减低(<2.5cm),枕墙距异常(>0cm)等,Schober试验阳性(<4cm)。“4”字试验阳性提示骶髂关节病变。


内容来源:医学教育网

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