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2022年临床执业医师《消化系统》知识点:急性胰腺炎局部并发症
网络 2022-04-29 11:14:48 评论(0)条

  点击查看:2022年临床执业医师《消化系统》知识点汇总

  局部并发症

  (1)急性胰周液体积聚

  (2)胰腺坏死

  (3)胰腺假性囊肿

  (4)胰腺脓肿

  (5)胰瘘、胰性胸、腹水

  (6)左侧门静脉高压

  精讲内容

  (1)急性胰周液体积聚:

  早期,胰腺内、胰周较多渗出液积聚,没有纤维隔;

  约半数自行吸收。

  (2)胰腺坏死:

  ◆单纯胰腺实质坏死——5%;

  ◆胰周脂肪坏死——20%;

  ◆以上二者都有——75%。

  (3)胰腺假性囊肿

  含有胰内瘘的渗出液积聚,常难以吸收,病程1个月左右,纤维组织增生形成囊壁,包裹而成胰腺假性囊肿。

  与真性囊肿的区别——由肉芽或纤维组织构成的囊壁缺乏上皮,囊内无菌生长,含有胰酶。

  (4)胰腺脓肿:胰周积液、胰腺假性囊肿或胰腺坏死、感染,发展为脓肿。

  (5)胰瘘,及胰性胸、腹水:

  胰腺炎症致胰管破裂,胰液从胰管漏出。

  ①胰内瘘——难以吸收的胰腺假性囊肿,及胰性胸、腹水。

  ②胰外瘘——胰液经腹腔引流管或切口流出体表。

  大量胰腺炎性渗出伴胰内瘘可导致胰性胸、腹水。

  大量胰性胸水时——呼吸困难。

  早期出现胸水——提示易发展为重症。

  急性液体积聚、胰腺坏死、胰性腹水时,患者腹痛、腹胀明显,病情进展迅速时,可伴有休克及腹腔间隔室综合征。

  (6)左侧门静脉高压:

  胰腺坏死严重、大量渗出、假性囊肿压迫和迁延不愈之炎症,导致脾静脉血栓形成,继而脾大、胃底静脉曲张。

  左侧门脉高压(Left-sided portal hypertension)

  各种原因引起脾静脉阻塞,大量的脾血取道胃网膜左静脉、胃短静脉,经胃壁静脉网从胃左静脉回流至门静脉,造成脾胃血流区域性高压而门静脉压正常。(了解,无需掌握)

内容来源:医学教育网

 

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