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2022年临床执业医师《消化系统》知识点:急性胰腺炎的临床表现
网络 2022-04-29 11:07:16 评论(0)条

  点击查看:2022年临床执业医师《消化系统》知识点汇总

  1.腹痛——主要症状。

  A.饱餐和饮酒后突然发作,腹痛剧烈;

  B.多位于左上腹,向左肩及左腰背部放射。

  C.胆源性者腹痛——始发于右上腹,逐渐向左侧转移。

  D.病变累及全胰时,疼痛范围较宽并呈束带状向腰背部放射。

  2.腹胀

  是腹腔神经丛受刺激引起肠麻痹的结果。

  早期为反射性,继发感染后则由腹膜后的炎症刺激所致。

  腹膜后炎症越严重,腹胀越明显,腹腔积液时可加重腹胀,患者排便、排气停止。

  腹腔内压增高可——腹腔间隔室综合征。

  3.恶心、呕吐

  早期即可出现,剧烈而频繁。

  呕吐物为胃十二指肠内容物,偶可呈咖啡色。

  呕吐后腹痛不缓解。胃肠出血时可有呕血和便血。

  4.腹膜炎体征

  轻症——压痛多只限于上腹部,常无明显肌紧张。

  重症——腹部压痛明显,可伴有肌紧张和反跳痛,范围较广,可累及全腹。肠鸣音减弱或消失,腹腔渗液量大者移动性浊音(+)。

  5.发热

  轻症——不发热或轻度发热。

  合并胆道感染——寒战、高热。

  胰腺坏死伴感染时——持续性高热。

  6.黄疸——若结石嵌顿或胰头肿大压迫胆总管,可出现。

  7.血钙降低时——手足抽搐。

  8.休克——重症可有脉搏细速、血压下降,乃至休克。

  早期休克——低血容量所致;

  后期——继发感染。

  9.伴急性肺功能衰竭时,可有呼吸困难和发绀。

  10.严重者——DIC表现+中枢神经系统症状,如感觉迟钝、意识模糊乃至昏迷。

  11.胰腺坏死伴感染时,可出现腰部皮肤水肿、发红和压痛。

  ①少数严重患者胰腺的出血可经腹膜后途径渗入皮下,在腰部、季肋部和下腹部皮肤出现大片青紫色瘀斑——Grey-Turner征;

  ②若出现在脐周——Cullen征。

内容来源:医学教育网

 

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