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肿瘤的治疗
(一)治疗原则(治疗原发灶及转移灶)
Ⅰ期——手术治疗为主;
Ⅱ期——局部治疗为主，原发肿瘤切除或放疗，并须包括转移灶的治疗，辅以有效的全身化疗;
Ⅲ期——综合治疗，手术前、后及术中放疗或化疗;
Ⅳ期——以全身治疗为主，辅以局部对症治疗。
(二)手术治疗
手术切除恶性肿瘤，是最有效的治疗方法。
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术式 |
方法 |
举例 |
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根治手术 |
原发癌所在器官的部分或全部＋一定范围正常组织＋区域淋巴结切除 |
乳癌根治（全乳腺＋腋下、锁骨下淋巴结＋胸大/小肌＋附近组织） |
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扩大根治 |
原根治范围基础上再适当切除附近器官和淋巴结 |
乳腺癌根治术基础上扩大，包括内乳淋巴区淋巴结清扫 |
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对症/姑息手术 |
解除或缓解症状的手术 |
晚期胃癌伴幽门梗阻行胃空肠吻合术。肠癌伴肠梗阻行肠造口术 |
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其他 |
激光、冷冻、腔镜下手术 |
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(三)化疗
药物分类
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细胞毒素类药物（烷化剂） |
如环磷酰胺（骨髓抑制）、氮芥 |
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抗代谢类药 |
如5-氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、阿糖胞苷 |
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抗生素类 |
如丝裂霉素、阿霉素（常引起心脏毒性）、争光霉素、更生霉素等 |
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生物碱类 |
长春新碱（常引起周围神经炎） |
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激素类 |
他莫昔芬（三苯氧胺）、乙烯雌酚 |
给药方式：
1.全身性用药：一般是静脉点滴或注射、口服、肌内注射等。
2.肿瘤内注射、腔内注射、局部涂抹、动脉内灌注或局部灌流：可增高药物在肿瘤局部的浓度。
3.介入治疗：经动脉定位插管或栓塞加化疗。
关于静脉给药的剂量与时间：
1.大剂量冲击：治疗量大，间隔时间长(如3～4周1次)，毒性较显著。
2.中剂量间断治疗：为目前较常用者，每周1～2次，4～5周为一疗程。
3.小剂量维持每日或隔日1次。
(四)放疗
1.光子类：包括深度X线、γ线、各种放射性核素等。
2.粒子类：包括粒子加速器(电子束、中子束等)，应用方法有外照射与内照射两种。
3.肿瘤对放射线的敏感性(附表)。
放射治疗
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高度敏感 |
淋巴造血系统肿瘤、多发性骨髓瘤、性腺肿瘤、肾母细胞瘤等低分化肿瘤 |
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中度敏感 |
鳞癌 |
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低度敏感 |
腺癌、骨肉瘤等 |
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副反应 |
抑制骨髓，白细胞减少，血小板减少；皮肤黏膜改变及胃肠道反应等 |
(五)生物治疗
生物治疗包括免疫治疗与基因治疗两大类。
①免疫治疗：如接种卡介苗、麻疹疫苗等
②基因治疗：肿瘤疫苗等
(六)中医中药治疗
①用于手术或放疗不能治愈的病例。
②减轻不良反应，减轻肿瘤病人的痛苦，提高生存质量。配合化疗、放疗或手术后治疗。
(七)综合疗法
要根据肿瘤的性质和发展程度，选用最有效的疗法。
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