2022年外科主治医师考试考点：输血的适应证
网络 2021-09-17 15:02:19 评论(0)条
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输血的适应证
(一)大量失血(急性大量出血为输血的主要，特别是严重创伤和手术时出血)
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失血量 |
表现 |
处理 |
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＜总血容量10% |
无血容量 |
可不输血 |
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＜20%总血容量＜10% |
结合临床 |
首选输入晶体液、胶体液或少量血浆增量剂，适当选用浓缩红细胞 |
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＞总血容量20% |
周围循环衰竭 |
＜30%不输全血 |
(二)贫血或低蛋白血症
常因慢性失血、红细胞破坏增加或清蛋白合成不足引起。
手术前如有贫血或低清蛋白血症，应予纠正：
①贫血而血容量正常的患者，原则上应输注浓缩红细胞。
②低蛋白血症者可补充血浆或清蛋白液。
(三)重症感染
全身严重感染或脓毒血症、恶性肿瘤化疗后所致严重骨髓抑制继发难治性感染者，输入浓缩粒细胞以助控制感染。
(四)凝血功能障碍
根据引起病人凝血功能障碍的原发疾病，输注相关的血液成分加以矫正：
①血友病：输注凝血因子或抗血友病因子。
②凝血因子Ⅰ缺乏症：补充凝血因子Ⅰ或冷沉淀制剂，也可用新鲜全血或血浆替代。
③血小板减少症或血小板功能障碍：补充血小板。
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