2022年外科主治医师考试考点：常见的“三种脱水”
考试吧 2021-09-07 11:25:46 评论(0)条
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| 等渗性脱水 | 低渗性脱水 | 高渗性脱水 | |
| 别称 | 急性/混合性脱水（外科多见） | 慢性/继发性脱水（内科多见） | 原发性脱水 |
| 血Na＋ | 135～150mmol/L | ＜135mmol/L | ＞150mmol/L |
| 渗透压 | N | ↓ | ↑ |
| 病因 | ①消化液急性丢失（大量呕吐、肠瘘） ②体液急性丢失如肠梗阻、烧伤（烧伤后24小时以内） |
①消化液的慢性丢失慢性肠梗阻、长期胃肠减压、大创面慢性渗液 ②使用排钠性利尿剂 |
①水分摄入↓（食道癌） ②大量出汗（汗液浓度0.45%，为低渗液，大量出汗致～） ③高血糖昏迷 ④溶质性利尿 ⑤大面积烧伤 |
| 临表 | 恶心、呕吐、乏力少尿，不口渴；丢失量>5%可休克 | 不口渴、恶心、呕吐、乏力；站立时易晕倒，休克 | 口渴（Na＋＞150）、乏力狂躁、幻觉、甚至谵妄 |
| 血压 | 降低 | 严重降低易休克 | 正常；严重时降低 |
| 尿比重 | 增加 | ＜1.010 | 增加 |
| 补液 | 平衡盐液（复方氯化钠：1.86%乳酸钠＝2：1或1.25%碳酸氢钠：等渗盐水＝1：2） | PS：Na：17mmol/g | 5%葡萄糖溶液 0.45%盐水 |
| 公式 | 丢失量＋日需量 （2L＋NaCl 4.5g） | 补Na＋＝（142mmol/L-测量Na＋）×kg×0.5/0.6 | 补水量ml＝（测量钠-正常钠）×kg×4 |
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