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　　1.火器伤的特点：

　　火器伤在战伤中最常见。一般组织损伤重、范围大、多部位多器官受伤，并可形成复杂的伤道，易感染。

　　2.火器伤的治疗

　　全面了解伤情，分清轻重缓急;

　　早期清创应争取在伤后6～8小时内实施;

　　清创后不宜一期缝合;

　　早期彻底清创是防止感染的最好方法;

　　尽早给予抗生素和破伤风抗毒素。

　　习题

　　1.男，28岁。右大腿清创缝合术后6天，发热，局部伤口红肿，范围较大，疼痛明显。伤口局部见稀薄脓液，淡红色，量多，无异味。最可能感染的致病菌是

　　A.大肠埃希菌

　　B.铜绿假单胞菌

　　C.溶血性链球菌

　　D.金黄色葡萄球菌

　　E.无芽孢厌氧菌

　　【答案解析】C。溶血性链球菌感染时脓液特点是脓液稀薄、血性呈淡红色。

　　2.男，34岁。四肢广泛挤压伤后3小时急诊入院。查体：BP85/65mmHg，呼吸急促，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音，心率140次/分。血气分析(未吸氧)：PaO250mmHg，PaCO230mmHg，除扩容治疗外，此时应首选的治疗措施为

　　A.应用糖皮质激素

　　B.持续高浓度吸氧

　　C.持续低浓度吸氧

　　D.静脉应用抗生素

　　E.机械通气

　　【答案解析】B。本题最易混淆的是ARDS，该患者有广泛挤压伤病史，存在休克体征，此外呼吸急促、口唇发绀，双肺闻及湿啰音，心率加快，血气分析符合Ⅰ型呼吸衰竭，鉴于未给予吸氧，所以本题对于诊断ARDS缺少有利条件，故本题此时首选的治疗措施应针对Ⅰ型呼吸衰竭给予持续高浓度吸氧，以观后效。

　　3.某病人因车祸被抬入急诊室。CT检查显示颅内有血肿，量约30ml，合并下颌骨开放性骨折。并有舌后坠，抢救原则首先是

　　A.降低颅内压

　　B.下颌骨结扎固定

　　C.补充血容量

　　D.保持呼吸道通畅

　　E.开颅手术

　　【答案解析】D。急救首先要保持呼吸道通畅。

　　各位考生要记住!急救、清创和影响愈合的因素是该知识点的重要考点，容易出病例串题，需系统掌握该知识点才能做好题。

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