2022年妇产科主治医师考试考点：妊娠合并症的影响及处理
网络 2021-08-09 17:50:37 评论(0)条
点击查看：2022年妇产科主治医师考试考点汇总
妊娠合并症的影响及处理
| 妊娠合并心脏病 | 妊娠合并糖尿病 | 妊娠合并病毒性肝炎 | |
| 对母儿的影响 | 对母：增加心脏负担，易心衰 对儿：易窘迫 |
对母：病情重，易合并妊高征 对儿：流产/早产/窘迫/巨大儿 对新生儿：呼吸窘迫/低血糖 |
对母：发病率高，重症率高，死亡率高，易致产后出血 对儿：母儿垂直传播 |
| 可否承担妊娠 | 心功能Ⅰ～Ⅱ级可以妊娠； 心功能Ⅲ～Ⅳ级不可妊娠 |
D/F/R级不宜妊娠 | 妊娠合并普通型肝炎可以妊娠； 妊娠合并重症肝炎终止妊娠 |
| 处理 原则 |
不宜妊娠的处理——12周前——做人流、避孕！ ＞12周、继续妊娠的处理——防心衰！治心衰！ 心衰处理——先控制心衰，再终止妊娠 |
控制血糖达目标值： 空腹和餐前30分钟血糖在3.3～5.3mmol/L； 餐后2小时以及夜间在4.4～6.7mmol/L； 孕妇无明显饥饿感 |
普通型肝炎——隔离、保肝、继续妊娠； 重症肝炎——先控制肝炎24h后，剖宫产终止妊娠 |
| 处理 措施 |
妊娠期：防感染、防贫血 分娩方式：Ⅰ～Ⅱ级可以经阴道分娩；Ⅲ～Ⅳ级剖宫产； 分娩期： 第一产程：镇静/吸氧/抗生素； 第二产程：避免用力加侧切缩短产程上助产； 第三产程：腹部加压防心衰，产后出血缩宫素，禁用麦角诱心衰 |
饮食控制＋胰岛素 分娩期胰岛素用法 停皮下，换静脉 测血糖，调用量 |
肝炎的处理——同内科 新生儿处理：主动免疫＋被动免疫； 慢性肝炎患者最佳妊娠时机是： 肝功能正常； 血清HBV DNA低水平； 肝脏B超无特殊改变 |
扫描/长按二维码可帮助备考卫生资格考试
万题库下载丨微信搜"万题库卫生资格考试"