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2022年外科主治医师考试考点:尿路结石的概述
网络 2021-06-29 13:09:22 评论(0)条

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  1.形成结石的因素

  (1)流行病学因素:①性别和年龄;②水分摄入;③饮食和营养;④疾病;⑤职业;⑥地理环境和气候;⑦种族:美国白人比有色人种多。

  (2)尿液改变

  1)形成尿结石的物质排出增加:

  长期卧床、甲状旁腺功能亢进——尿钙增加;

  痛风——尿酸排出增多;高草酸尿症。

  2)尿中抑制晶体形成和聚集的物质减少;

  3)尿pH值改变:

  碱性尿——易形成磷酸镁铵及磷酸盐沉淀;

  酸性尿——易形成尿酸或胱氨酸结晶。

  4)尿量减少;

  5)尿路感染;

  (3)泌尿系解剖结构的异常

  2.尿路结石成分及性质:草酸钙结石最常见,磷酸盐、尿酸盐、碳酸盐次之,胱氨酸结石罕见。

  草酸盐结石:易显影;

  碳酸钙、磷酸镁胺结石:多层现象;

  尿酸结石、胱氨酸结石:不显影。

  3.病理生理

  A.较长时间急性完全性梗阻——肾功能完全丧失,而肾积水不明显。

  B.慢性不完全性梗阻——肾积水、肾皮质变薄,肾功能逐渐受损甚至丧失。

  C.长期尿路梗阻感染——可引起癌变。

  D.其它——局部损伤、出血、感染及炎性或瘢痕狭窄。

 

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