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　　1.临床表现——主要表现为：寒战、高热+肝区疼痛和肿大=肝脓肿。

　　寒战高热——多为最早的症状也是最常见的症状。

　　肝区疼痛——由于肝脏肿大，肝被膜呈急性膨胀，肝区常出现持续性的钝痛。

　　乏力，食欲不振，恶心呕吐。

　　体征——肝区压痛和肝大最常见。

　　2.肝脓肿的诊断与鉴别诊断

　　(1)B超(首选)可以明确大小、引导下进行穿刺抽出脓液。

　　(2)CT检查必要时可以选做。

　　3.细菌性肝脓肿与阿米巴性肝脓肿鉴别

　　(1)脓液

　　细菌性肝脓肿——黄白色，可发现细菌;

　　阿米巴性肝脓肿——棕褐色，无臭味，镜检有时可找到阿米巴滋养体，无细菌。

　　(2)诊断性治疗(抗阿米巴)

　　细菌性肝脓肿——无效;

　　阿米巴性肝脓肿——好转。

　　(3)脓肿

　　细菌性肝脓肿——较小，常多发性;

　　阿米巴性肝脓肿——较大，多为单发，多见于肝右叶。

　　4.治疗

　　(1)抗生素治疗：肝脓肿致病菌往往为厌氧菌和需氧菌混合感染，需要早期大量应用广谱抗生素，未确定病原菌前，应经验性选用广谱抗生素，通常为三代头孢联合应用甲硝唑，或氨苄西林、氨基糖苷类联合。然后根据细菌培养及药敏试验结果选用有效抗生素。

　　(2)经皮穿刺脓肿置管引流术：适合单个较大的脓肿。

　　(3)切开引流适应证为：

　　1)胆源性肝脓肿。

　　2)较大脓肿，快要破了或已经破了的。

　　3)位于肝左叶外的脓肿。

　　4)慢性肝脓肿。

　　(4)支持疗法。

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