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2020临床助理医师医学综合考试儿科学高频考点(1)
考试吧 2020-08-11 11:32:42 评论(0)条

  儿童营养基础

  该知识点的重中之重是能量和水的需要,其他内容可以在此核心基础上拓展记忆,考核方式多为A1型题。没有难点,均为记忆型知识。

  1.营养的能量供应

  (1)基础代谢:婴幼儿基础代谢所需能量占总能量的50%,1岁以内婴儿约需55kcal/(kg·d)。

  (2)食物热力作用:即食物代谢过程中所消耗的能量。蛋白质食物热力作用最高。

  (3)活动所需:婴儿每日所需15——20kcal/kg。

  (4)排泄丢失:婴幼儿这部分损失约占进食食物量的10%,每日损失能量8——11kcal/kg。

  (5)生长发育所需:小儿所特有。每增加1g体重需能量5kcal。1岁以内婴儿总能量约需100kcal/(kg·d),每三岁减去10kcal简单估计。

  2.营养物质

  (1)糖类:糖类是人体能量的最主要来源。婴儿期一般占总能量的40%——50%,2岁以上应占总能量的55%——65%。

  (2)脂类:脂类包括脂肪(甘油三酯)和类脂,是次要供能营养素,6个月以下婴儿为45%——50%,6个月——2岁为35%——40%,2——7岁为30%——35%,7岁以上为25%——30%。

  (3)蛋白质:婴儿期需要量约为1.5——3g/(kg·d)。乳类和蛋类蛋白质具有最适合构成人体蛋白质的必需氨基酸配比,其生理价值最高,动物蛋白质优于植物蛋白质。

  (4)维生素:可分为脂溶性(维生素A、D、E、K)及水溶性(维生素B族和C)两大类。

  (5)膳食纤维:具有改善肠道功能和肝脏代谢的作用。

  (6)水:婴儿体内水分占体重的70%——75%。婴儿每天需150ml/(kg·d),以后按每3岁减25ml/(kg·d),12岁后及成人约为50ml/(kg·d)。

  【注意】

  能量主要来源于糖类、脂类和蛋白质三大产能营养素.

  每克可供能量分别为:4kcal,9kcal,4kcal。1kcal=4.184kJ,1kJ=0.239kcal。

  儿童生长发育的规律及体格生长的常用指标

  小儿生长发育总的特点为:出生后头2年身高、体重增长较快,2岁至青春期以前有较为稳定的增加,青春期快速增长,以后渐渐停止。体格发育有头尾规律,即:婴幼儿期头部发育领先,随着年龄的增长,头增长不多而四肢、躯干增长速度加快。婴儿期头部高度占全身的1/4,成人头高占身高的1/8。此部分内容多考核A1、A2型题。

  1.生长发育规律

  (1)最快的时期:婴儿期、青春期

  (2)各系统器官生长发育不平衡

  人体各器官系统的发育顺序遵循一定规律。

  如神经系统发育先快后慢;

  体格发育是快慢快;

  生殖系统发育较晚;

  淋巴系统发育在儿童期较迅速,青春期达高峰,以后降至成人水平。

  (3)生长发育的一般规律

  遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。

  2.体格生长的指标

  (1)体重:出生体重平均3.25kg,生后3——4内生理性体重下降(3%——9%)。

  1岁体重平均为10kg,2岁12kg,2岁到青春前期每年增长2kg。

  体重计算公式:

  3——12月龄:体重(kg)=[年龄(月)+9]/2

  1——6岁:体重(kg)=年龄(岁)×2+8

  7——12岁:体重(kg)=[年龄(岁)×7-5]/2

  (2)身高:新生儿50cm,前半年每月增长2.5cm,后半年每月增长1.5cm,1岁75cm,2岁87cm,2岁以后到青春期前每年长6——7cm。

  2——6岁:身高(cm)=年龄(岁)×7+75

  7——10岁:身高(cm)=年龄(岁)×6+80

  (3)头围:新生儿头围34cm,1岁46cm,2岁48cm,5岁50cm,15岁54——58cm。

  (4)胸围:出生时比头围小1——2cm,约32cm;1岁时与头围相等约46cm。

  (5)上臂围:沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周的长度为上臂围,反映上臂肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮肤的发育,可用测量左上臂围来筛查1——5岁小儿的营养状况。

  评估标准:>13.5cm为营养良好,12.5——13.5cm为营养中等,<12.5cm为营养不良。

  (6)皮下脂肪:常用的测量部位有:腹壁皮下脂肪、背部皮下脂肪。

  【注意】

  神经系统发育先快后慢;体格发育是快慢快;生殖系统发育较晚。

  儿童保健

  本知识点多考核不同月龄接种的疫苗种类,若出现拔高题,则可能会考核疫苗接种部位。有时间的同学可以进行拓展了解,没有时间的同学掌握不同月龄接种的疫苗种类就即可。多为A1型考题。

  婴儿期计划免疫

  出生:卡介苗,乙肝疫苗;

  1月龄:乙肝疫苗;

  2月龄:脊髓灰质炎三型混合疫苗;

  3月龄:脊髓灰质炎三型混合疫苗,百白破混合制剂;

  4月龄:脊髓灰质炎三型混合疫苗,百白破混合制剂;

  5月龄:百白破混合制剂;

  6月龄:乙肝疫苗;

  8月龄:麻疹疫苗。

  【注意】

  脊髓灰质炎(2、3、4)与百白破(3、4、5)接种时间有交叉,注意区分。

 

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