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唾液腺疾病
一、A1
1、以下哪项不属于多形性低度恶性腺癌的结构
A、小叶状结构
B、筛状结构
C、腺泡样结构
D、条索状结构
E、乳头或乳头囊状结构
2、多形性低度恶性腺癌肿瘤细胞主要由哪些细胞构成
A、腺上皮、肌上皮、软骨样组织
B、肿瘤性肌上皮细胞和肿瘤性导管上皮细胞
C、嗜伊红颗粒的大嗜酸性粒细胞
D、腺泡样细胞、闰管样细胞、空泡样细胞、透明细胞
E、黏液细胞、表皮样细胞和中间细胞
3、以下哪种疾病的光镜特点为细胞形态的一致性、组织结构的多样性及浸润性生长
A、多形性腺瘤
B、沃辛瘤
C、圆柱瘤
D、多形性低度恶性腺癌
E、黏液表皮样癌
4、多形性低度恶性腺癌主要发生于
A、腮腺
B、舌下腺
C、下颌下腺
D、腭腺
E、唇腺
5、以下哪项又称为终末导管癌，小叶癌
A、圆柱瘤
B、多形性腺瘤癌变
C、腺淋巴瘤
D、淋巴乳头状囊腺瘤
E、多形性低度恶性腺癌
6、涎腺多形性低度恶性腺癌的病理特征是
A、细胞学上的一致性和组织学上的多形性
B、细胞学上的多形性和组织学上的一致性
C、细胞学上的异形性和组织学上的多形性
D、细胞学上的一致性和组织学上的单一性
E、以上都不是
7、不属于多形性腺瘤中肌上皮细胞中的类型的是
A、浆细胞样
B、梭形样
C、透明样
D、树枝样
E、上皮样
8、下列细胞类型中不属于多形性腺瘤镜下肿瘤细胞类型的是
A、腺上皮细胞
B、肌上皮细胞
C、泡沫细胞
D、黏液样组织
E、软骨样组织
9、下列关于多形性腺瘤特点的描述正确的一项是
A、光镜下表现为细胞多形性而不是结构多形性
B、是最常见的唾液腺恶性肿瘤
C、大唾液腺以下颌下腺为主，小唾液腺以腭腺多见
D、临床上生长迅速，肿瘤不规则
E、表面有结节，触之软硬不一，可活动
10、下列哪项不是涎腺多形性腺瘤的病理特征
A、肿瘤细胞的类型多样
B、组织结构比较复杂
C、腺上皮形成腺管样结构
D、黏液软骨样区域
E、骨样区域
11、涎腺多形性腺瘤与其他唾液腺肿瘤鉴别的病理要点是
A、具有黏液样成份
B、具有软骨样成份
C、具有癌的成份
D、具有肉瘤成份
E、具有涎腺多形性腺瘤成份
12、关于坏死性唾液腺化生特点的说法错误的一项是
A、是一种病因不明、有自愈倾向的唾液腺良性疾病
B、多见于腭部，也见于唇、颊及磨牙后腺
C、特征为黏膜表面有深达骨面的火山口样溃疡
D、其导管上皮腺泡样增生
E、腺泡细胞壁溶解形成黏液池
13、坏死性唾液腺化生的病理表现描述正确的是
A、溃疡周围表面上皮萎缩
B、腺小叶增生明显
C、黏液外溢形成黏液池
D、导管上皮纤维化
E、腺泡间质玻璃样变
14、坏死性唾液腺化生的好发部位为
A、唇腺
B、磨牙后腺
C、舌下腺
D、腭腺
E、腮腺
15、坏死性涎腺化生的病理改变不包括
A、腺小叶坏死
B、上皮出现明显异形性
C、上皮呈假上皮瘤样增生
D、鳞状化生
E、鳞状细胞团块
二、A2
1、45岁女性，上腭肿块3年，自述无症状性肿大，肉眼可见不规则肿块，固定不活动，界限清楚，质地中等。施行肿瘤摘除术时观察到剖面为灰白色，实性，有白色条纹，可见有透明黏液的囊腔和黄色角化物。则该肿瘤的镜下表现描述正确的一项是
A、结构多形性，细胞多形性
B、肿瘤上皮细胞形成大小和形态不一腺管样和囊腔样结构
C、肿瘤细胞主要为充满嗜酸性颗粒的大嗜酸性粒细胞
D、肿瘤细胞来自于闰管或闰管储备细胞
E、肿瘤细胞使用磷钨酸苏木精染色呈阳性反应
2、男性，50岁，左腮腺肿物4年。肉眼见肿瘤大体呈结节状或分叶状，包膜较完整;剖面灰白色，可见浅蓝色区及半透明胶冻样区，此表现应见于
A、腺淋巴瘤
B、多形性腺瘤
C、基底细胞腺瘤
D、导管乳头状瘤
E、嗜酸性腺瘤
3、中年患者，上颌腭部无痛性溃疡，检查发现溃疡深达骨面，骨组织无破坏，溃疡呈火山口状，周围黏膜充血。下列对于此疾病的叙述正确的是
A、此疾病病理表现可分为高分化型，低分化型和中分化型
B、此疾病病理表现可分为腺性(筛状)型、管状型和实性型
C、此病镜下可观察到黏液细胞、表皮样细胞和中间细胞
D、病程为6～8周，有自限性
E、腺体内中性粒细胞和淋巴细胞密集浸润
4、某病病变处溃疡呈火山口状，深达骨面，但不破坏骨组织，溃疡中心坏死，周围黏膜充血，有自愈倾向，病程一般为6～8周，此病为
A、复发性阿弗他溃疡
B、天疱疮
C、坏死性唾液腺化生
D、鳞状细胞癌
E、黏液表皮样癌
5、某女性患者，45岁，更年期综合症明显，因全口牙齿猖獗龋进行就诊。自述两年来口干，眼干，严重口渴，影响咀嚼和吞咽。检查时除了检查龋齿以外，还可见此患者口底唾液池消失，口腔黏膜干燥，舌背呈“镜面”样改变。则判断此疾病的病理表现是
A、腺泡细胞壁溶解消失，黏液外溢形成黏液池
B、导管上皮明显鳞状化生，形成大小不等的上皮条索
C、小叶内腺泡消失，但是腺泡轮廓仍然保留
D、小叶内导管囊状扩张，导管上皮增生
E、唾液腺导管扩张，腺泡为增生的纤维结缔组织取代
6、女性，54岁，双侧腮腺肿大10余年。镜下见涎腺内大量淋巴组织增生，破坏腺泡，腺导管增生形成上皮岛，病变中无纤维修复现象。最可能的病理诊断是
A、慢性涎腺炎
B、坏死性涎腺化生
C、涎腺症
D、舍格伦综合征
E、涎腺结核
7、5岁男童，因双侧耳前反复肿胀就诊。腮腺部扪诊可见导管口有脓液或胶冻状液体分泌，其镜下的病理表现为
A、唾液腺导管扩张，导管内形成淋巴滤泡，小叶内导管上皮鳞状化生
B、腺泡萎缩，结缔组织玻璃样变，导管上皮鳞状化生
C、腺泡细胞坏死，导管上皮水肿
D、小叶内导管扩张，上皮增生，淋巴滤泡形成，腺泡细胞萎缩
E、腺泡萎缩、消失而为增生的结缔组织代替
8、男性患者，专业唢呐演员，自述左侧腮腺反复肿痛。检查时发现压迫左侧腮腺区，有浓稠液体自腮腺导管口流出，患者自述有咸味。其造影表现为主导管呈腊肠状，末梢导管呈点状扩张，则此病的病理表现可为
A、小叶内导管上皮萎缩和纤维间质内中性粒浸润
B、导管扩张，导管附近生成淋巴滤泡，小叶可见鳞状化生
C、淋巴细胞、类上皮细胞和朗格汉斯细胞聚集，形成结节
D、腺泡细胞坏死，导管上皮水肿
E、腺体被膜充血，腺体纤维间质水肿
9、男性，14岁，左腮腺肿大3年。观察切除标本的病理切片见除较多的淋巴细胞浸润外，腺体内纤维组织增生明显，特别是在腺导管周围。最可能的病理诊断是
A、慢性涎腺炎
B、坏死性涎腺化生
C、涎腺症
D、舍格伦综合征
E、涎腺结核
10、51岁女性，自述上腭无痛性肿块2年，长期咀嚼不适前来就诊。检查可见上腭处有一分叶状肿块，活动度差，质地较硬，无包膜。手术时快速病理切片报告为黏液细胞和表皮样细胞为主，中间细胞较少，则此病的恶性程度为
A、高度恶性
B、中度恶性
C、低度恶性
D、没有恶变
E、以上均错
11、58岁男性，自述左侧腮腺无痛性肿大7年余，触诊肿块不规则，活动度较差，质地中等偏硬，有囊性感。术中快速病理切片可见肿瘤实质由多边形的表皮样细胞和立方状的中间细胞构成，则此肿瘤的分型为
A、高分化型(低度恶性型)
B、中分化型(中度恶性型)
C、低分化型(高度恶性型)
D、筛孔型
E、管状型
12、65岁男性，自述耳垂下至下颌角区域无痛性缓慢肿大一年半前来就诊，检查时发现肿块囊性感突出，质地柔软，界限清楚，直径为3.5cm左右，手术时病理切片可见肿瘤上皮细胞形成腺管样或囊腔样结构，且有乳头突入，腔内侧面有嗜伊红颗粒的大嗜酸性粒细胞，则此病可诊断为
A、嗜酸性腺瘤
B、腺淋巴瘤
C、多形性腺瘤
D、腺样囊性癌
E、粘液表皮样癌
13、男性，50岁，左腮腺区无痛性肿块数年。镜下见肿瘤由上皮组织和淋巴样组织组成，上皮成分形成不规则囊腔，细胞排列成假复层，间质中淋巴细胞密集，并形成淋巴滤泡。病理诊断为
A、多形性腺瘤
B、肌上皮瘤
C、基底细胞腺瘤
D、嗜酸性腺瘤
E、沃辛瘤(腺淋巴瘤)
14、62岁女性，因腮腺长期肿块，近期喝汤外漏前来就诊。检查发现左侧腮腺实性肿块，活动性好，左侧面瘫，有疼痛感。术中病理切片可见肿瘤实质中有腺泡样细胞、闰管样细胞、空泡样细胞、透明细胞和非特异性腺样细胞。则下列哪项不是此肿瘤细胞的排列类型
A、实体型
B、微囊型
C、滤泡型
D、网状型
E、乳头囊状型
15、53岁男性，因腮腺生长肿块进行就诊，术中病理切片显示为腺样囊性癌，则对于此肿瘤的说法错误的是
A、腺样囊性癌又称为圆柱瘤，生长缓慢，病期较长
B、呈浸润性生长，浸润周围神经可以引起疼痛和神经麻痹
C、肿瘤剖面为灰白色实性肿块，有包膜
D、可分为筛状型、管状型和实性型三种组织类型
E、实性型通常比其他类型容易复发和早期转移
三、B
1、A.絮状唾液
B.少量黏稠而有咸味液体
C.胶冻状液体
D.黏稠脓性分泌物
E.含有“硫磺颗粒”的脓液
<1> 、舍格伦综合征若压迫腺体，导管口流出的液体为
A B C D E
<2> 、慢性硬化性下颌下腺炎检查时压迫患侧腺体，导管口流出的液体为
A B C D E
<3> 、慢性复发性腮腺炎若挤压患侧腺体，导管口流出的液体为
A B C D E
<4> 、慢性化脓性唾液腺炎在患侧腺体受到压迫时导管口流出的液体为
A B C D E
2、A.天疱疮
B.慢性复发性腮腺炎
C.活动期牙周炎
D.急性化脓性颌骨骨髓炎
E.舍格伦综合征
<1> 、镜下见小叶内导管囊状扩张，导管上皮增生，唇腺活检表现为腺体萎缩，间质中淋巴细胞浸润可提示
A B C D E
<2> 、结合上皮向根方增殖、延伸，形成深牙周袋，其周围有密集的炎症细胞浸润可提示
A B C D E
3、A.恶性多形性腺瘤
B.腺泡细胞癌
C.黏液表皮样癌
D.腺样囊性癌
E.多形性低度恶性腺癌
<1> 、主要发生于小涎腺，中年以上女性多见，被称为终末导管癌、小叶癌的恶性肿瘤是
A B C D E
<2> 、缓慢生长，病期较长，肿瘤间质常有玻璃样变，上皮成分稀少，常常浸润神经生长被称为圆柱瘤的肿瘤是
A B C D E
<3> 、肉眼见肿瘤与多形性腺瘤相似，由黏液细胞、中间细胞和表皮样细胞构成的恶性唾液腺肿瘤是
A B C D E
<4> 、长期存在的多形性腺瘤组织内如果观察到出血、坏死、严重的玻璃样变性和钙化等，应怀疑为
A B C D E
<5> 、由腺泡样细胞、闰管样细胞、空泡状细胞、透明细胞和非特异性腺样细胞构成实质的唾液腺恶性上皮性肿瘤是
A B C D E
<6> 、主要由肿瘤性肌上皮细胞和肿瘤性导管上皮细胞构成、其特征是细胞形态的一致性、组织结构的多样性及浸润性生长方式的恶性肿瘤是
A B C D E
<7> 、主要由导管内衬上皮细胞和变异肌上皮细胞构成，根据细胞类型和排列方式分为筛状型、管状型、和实性型三种类型的涎腺恶性肿瘤是
A B C D E
一、A1
1、
【正确答案】 C
【答案解析】 多形性低度恶性腺癌明显的特征是不同病例或同一病例内组织结构的多形性，包括：小叶状结构、乳头或乳头囊状结构、筛状结构、条索状结构和小导管样结构。
2、
【正确答案】 B
【答案解析】 多形性低度恶性腺癌肿瘤细胞主要由肿瘤性肌上皮细胞和肿瘤性导管上皮细胞构成。
3、
【正确答案】 D
【答案解析】 光镜观察，多形性低度恶性腺癌的特征是细胞形态的一致性、组织结构的多样性及浸润性生长方式。
4、
【正确答案】 D
【答案解析】 多形性低度恶性腺癌主要发生于小唾液腺，约60%发生于腭部。
5、
【正确答案】 E
【答案解析】 多形性低度恶性腺癌又称为终末导管癌，小叶癌。
6、
【正确答案】 A
【答案解析】 光镜观察：多形性低度恶性腺癌的特征是细胞形态的一致性、组织结构的多样性及浸润性生长方式。该疾病明显的特征是不同病例或同一病例内组织结构的多形性。其中包括：小叶状结构、乳头或乳头囊状结构、筛状结构、条索状结构和小导管样结构。肿瘤边缘部细胞常呈单列形成“溪流”状。局部区域可见大嗜酸性粒细胞、透明细胞、鳞状细胞或黏液细胞。肿瘤细胞向邻近组织呈浸润性生长，可侵犯颌骨。
7、
【正确答案】 D
【答案解析】 镜下多形性腺瘤的肌上皮细胞可分为浆细胞样、梭形、透明和上皮样四种形态。
8、
【正确答案】 C
【答案解析】 多形性腺瘤镜下细胞的类型多样，组织结构复杂，其基本结构为腺上皮、肌上皮、黏液、黏液样组织和软骨样组织五种。而泡沫细胞属于根尖周肉芽肿中的细胞成分。
9、
【正确答案】 E
【答案解析】 多形性腺瘤是一种包膜情况不一，光镜下以结构多形性而不是细胞多形性为特征的肿瘤。在唾液腺良性肿瘤中最常见，大唾液腺主要发病于腮腺，小唾液腺以腭部多见。临床上通常生长缓慢，形状不规则，表面有结节，触之软硬不一，可活动。
10、
【正确答案】 E
【答案解析】 多形性腺瘤镜下肿瘤细胞的类型多样，组织结构复杂。其基本结构为腺上皮、肌上皮、黏液、黏液样组织和软骨样组织。腺上皮形成腺管样结构。管腔内有粉染的均质性黏液。肌上皮细胞可分为浆细胞样、梭形、透明和上皮样四种形态，肌上皮细胞常与黏液样组织和软骨样组织相互过渡，即逐渐移行为黏液样组织和软骨样组织。肿瘤的间质较少，纤维结缔组织常发生玻璃样变性。肿瘤的包膜大多完整，但厚薄不一，包膜内可见有肿瘤细胞侵入，少数部分包膜消失，这种表现多见于黏液样组织的表面和腭部多形性腺瘤的近黏膜侧。
11、
【正确答案】 E
【答案解析】 多形性腺瘤的组织像具有多形性特征，即肿瘤性上皮细胞与黏液，软骨样组织混杂在一起故称“多形性”，而其他唾液腺肿瘤所含的组织像成分虽然不同但比较单一，多见于排列方式的不同，不具有“多形性”的特征。
12、
【正确答案】 D
【答案解析】 坏死性唾液腺化生是一种病因不明、有自愈倾向的唾液腺良性病变。本病多发于腭部，也见于唇、颊及磨牙后腺。特征为深达骨面的火山口样溃疡，但不破坏骨组织。病理表现为导管上皮明显鳞状化生，形成大小不等的上皮岛或上皮条索，腺泡壁溶解消失，黏液外溢形成黏液池。
13、
【正确答案】 C
【答案解析】 坏死唾液腺化生的镜下见溃疡周围的表面上皮呈假上皮瘤样增生，腺小叶坏死，腺泡壁溶解消失，黏液外溢形成黏液池;腺导管上皮呈明显的鳞状化生，形成大小不等的上皮岛或上皮条索。有的腺小叶完全被鳞状细胞团片取代。
14、
【正确答案】 D
【答案解析】 坏死性唾液腺化生多发生于腭部，也见于唇、颊、及磨牙后腺，腭部多在软硬腭交界处，可单侧或双侧。
15、
【正确答案】 B
【答案解析】 坏死性涎腺化生的病理改变：溃疡周围的表面上皮呈假上皮瘤样增生，腺小叶坏死，腺泡壁溶解消失，粘液外溢形成粘液池。腺导管有明显的鳞状化生，形成大小不等的上皮岛或上皮条索。有的腺小叶完全被鳞状细胞团取代，易被误认为高分化的鳞状细胞癌或粘液表皮样癌。但化生的鳞状细胞形态较一致，无核异形性或间变。
二、A2
1、
【正确答案】 D
【答案解析】 根据患者的临床特点及检查时的体征可知为多形性腺瘤。其来自闰管或闰管储备细胞，它既可向上皮分化，又可向肌上皮细胞分化，肿瘤性肌上皮细胞进一步形成黏液软骨样组织，从而形成肿瘤的多形性结构。
2、
【正确答案】 B
【答案解析】 患者的临床表现符合多形性腺瘤较典型的肉眼表现。而腺淋巴瘤不呈结节样外观，切面暗红色;基底细胞腺瘤、嗜酸性腺瘤和导管乳头状瘤切面多为实性，无浅蓝色表现。
3、
【正确答案】 D
【答案解析】 根据检查和临床表现可初步断定为坏死性唾液腺化生，为有自限性的良性唾液腺疾病，镜下可观察到上皮呈假上皮瘤样增生，腺小叶坏死，黏液池形成，腺体内有弥散的中性粒细胞、淋巴细胞及浆细胞浸润。而黏液表皮样癌可分为高分化、低分化和中分化三型，镜下可观察到黏液细胞、表皮样细胞和中间细胞三种，腺样囊性癌可分为筛状型、管状型和实性型。
4、
【正确答案】 C
【答案解析】 坏死性唾液腺化生的特征为黏膜表面形成火山口样溃疡，溃疡可深达骨面，但不破坏骨组织，溃疡中心坏死，周围黏膜充血，亦有少数不出现溃疡，仅表面黏膜发红肿胀者。
5、
【正确答案】 C
【答案解析】 根据患者叙述的病史和检查临床指征可以判定此疾病为舍格伦综合征。而舍格伦综合征的典型病理表现为小叶内腺泡全部消失，而为淋巴细胞、组织细胞所取代，但小叶外形轮廓仍保留。腺小叶内缺乏纤维结缔组织修复。
6、
【正确答案】 D
【答案解析】 舍格伦综合征早期淋巴细胞浸润于腺泡之间，进而使腺泡破坏。密集的淋巴细胞形成滤泡。病变严重时，小叶内腺泡全部消失，而为淋巴细胞、组织细胞所取代，腺小叶内缺乏纤维结缔组织修复。小叶内导管上皮增生，形成实质性上皮团片即上皮肌上皮岛。而慢性涎腺炎可能有淋巴细胞浸润，但纤维性修复现象较明显，也无上皮岛样改变;涎腺结核时可有淋巴细胞浸润，但还有上皮样细胞和多核巨细胞的结节。涎腺症和坏死性涎腺化生无大量的淋巴细胞浸润。
7、
【正确答案】 D
【答案解析】 慢性复发性腮腺炎以3～6岁儿童多见。临床进行腮腺部位的扪诊可见导管口流出胶冻状液体。镜下见小叶内导管囊状扩张，导管上皮增生，囊壁为一至数层扁平上皮，囊腔可融合;附近导管周围有淋巴细胞浸润或形成淋巴滤泡;腺泡细胞萎缩。唇腺活检表现为腺体萎缩，间质中淋巴细胞浸润。
8、
【正确答案】 B
【答案解析】 根据此患者的检查指征和造影表现可判断为慢性化脓性唾液腺炎，其病理表现为唾液腺导管扩张，导管内有炎症细胞;导管周围及纤维间质中有淋巴细胞和浆细胞浸润，或形成淋巴滤泡;腺泡萎缩、消失而为增生的纤维结缔组织取代;小叶内导管上皮增生，并可见鳞状化生。
9、
【正确答案】 A
【答案解析】 慢性唾液腺炎以慢性化脓性唾液腺炎多见，其主要病理变化是淋巴细胞或者浆细胞浸润，部分腺泡破坏。其中主要的变化是纤维组织修复性增生。这种增生在腺管周围更明显。舍格伦综合征、坏死性涎腺化生和涎腺症中一般无纤维性修复变化。涎腺结核以肉芽肿样病变为主要表现。
10、
【正确答案】 C
【答案解析】 根据患者的临床表现和术中的病理表现可诊断为黏液表皮样癌的高分化型。 黏液表皮样癌分为3种类型：
①高分化(低度恶性)型：黏液细胞和表皮样细胞为主，占肿瘤细胞的50%以上，中间细胞较少。
②低分化(高度恶性)型：构成细胞主要是中间细胞和表皮样细胞，黏液细胞较少，低于10%，散在于表皮样细胞之间。肿瘤细胞异形性及核分裂象明显。
③中分化(中度恶性)型：介于上述两型之间。
11、
【正确答案】 C
【答案解析】 根据病人临床表现和病理表现可以诊断此病为黏液表皮样癌。黏液表皮样癌是由黏液细胞、中间细胞和表皮样细胞构成的恶性唾液腺上皮性肿瘤，镜下见肿瘤实质由黏液细胞、表皮样细胞和中间细胞构成。根据三种主要细胞成分的比例及细胞分化程度分为三种：①高分化(低度恶性)型：黏液细胞和表皮样细胞为主，中间细胞较少。②低分化(高度恶性)型：构成细胞主要是中间细胞和表皮样细胞，③中分化(中度恶性)型：介于上述两型之间。
12、
【正确答案】 B
【答案解析】 腺淋巴瘤又称为Warthin瘤，肿瘤呈圆形或卵圆形，平均直径2～4cm，质地柔软，可有囊性感。包膜完整，界限清楚。光镜观察，肿瘤由上皮和淋巴样组织构成。肿瘤上皮细胞形成大小和形态不一的腺管或囊腔样结构，有乳头突入囊腔。囊腔内衬上皮由双层细胞构成，腔面细胞胞质内含有嗜伊红颗粒的大嗜酸性粒细胞。
13、
【正确答案】 E
【答案解析】 沃辛瘤(腺淋巴瘤)由腺上皮和淋巴成分构成。肿瘤形成较多的囊样腔隙，内有假复层排列的腺上皮衬覆，间质中有大量的淋巴细胞并形成淋巴滤泡。
14、
【正确答案】 D
【答案解析】 根据病人的临床表现和术中切片见到组织细胞可判断此病为腺泡细胞癌。腺泡细胞癌多见于腮腺，多数肿瘤生长缓慢，实质性，活动;可出现疼痛、面瘫症状。镜下见肿瘤实质细胞有腺泡样细胞、闰管样细胞、空泡样细胞、透明细胞和非特异性腺样细胞。肿瘤细胞排列为四种组织类型：实体型、微囊型、滤泡型、乳头囊状型。
15、
【正确答案】 C
【答案解析】 腺样囊性癌又称为圆柱瘤。由于此瘤呈浸润性生长。肿瘤浸润周围神经可引起疼痛和神经麻痹。肉眼见肿瘤呈圆形或结节状，平均直径约3cm。剖面为灰白色或浅褐色实性肿块，无包膜，光镜观察分为三种组织类型：①腺性(筛状)型、②管状型、③实性型。实性型通常比其他类型容易复发和早期转移，预后差。
三、B
1、
【正确答案】 A
【答案解析】 舍格伦综合征在检查时若压迫腺体则在导管口流出絮状唾液。
【正确答案】 D
【答案解析】 慢性硬化性下颌下腺炎在检查时若压迫腺体，导管口流出黏稠的脓性分泌物。
【正确答案】 C
【答案解析】 慢性复发性腮腺炎挤压腺体流出胶冻状液体。
【正确答案】 B
【答案解析】 慢性化脓性唾液腺炎在患侧腺体受到压迫时导管口流出少量黏稠而有咸味的液体。
2、
【正确答案】 B
【答案解析】 慢性复发性腮腺炎镜下见小叶内导管囊状扩张，导管上皮增生，囊壁为一至数层扁平上皮，囊腔可融合;附近导管周围有淋巴细胞浸润或形成淋巴滤泡;腺泡细胞萎缩。唇腺活检表现为腺体萎缩，间质中淋巴细胞浸润。
【正确答案】 C
【答案解析】 活动期牙周炎的病理变化为结合上皮向根方增殖、延伸，形成深牙周袋，其周围有密集的炎症细胞浸润。
3、
【正确答案】 E
【答案解析】 多形性低度恶性腺癌又称为终末导管癌，小叶癌。主要发生于小唾液腺，约60%发生于腭部。中年以上女性稍多见。常表现为缓慢生长的无痛性肿块，偶见表面黏膜毛细血管扩张、出血或溃疡。
【正确答案】 D
【答案解析】 腺样囊性癌常常沿神经浸润生长，生长缓慢，病期较长，肿瘤间质常常有玻璃样变，上皮成分稀少，又被称为圆柱瘤。
【正确答案】 C
【答案解析】 黏液表皮样癌是由黏液细胞、中间细胞和表皮样细胞构成的恶性唾液腺上皮性肿瘤，肉眼见高分化型者与多形性腺瘤相似。
【正确答案】 A
【答案解析】 长期存在的多形性腺瘤组织内如果观察到出血、坏死、严重的玻璃样变性和钙化等，应怀疑多形性腺瘤发生恶性转化。
【正确答案】 B
【答案解析】 腺泡细胞癌是唾液腺恶性上皮性肿瘤，镜下见肿瘤实质细胞特有腺泡样细胞、闰管样细胞、空泡样细胞、透明细胞和非特异性腺样细胞。
【正确答案】 E
【答案解析】 多形性低度恶性腺癌，光镜观察，多形性低度恶性腺癌的特征是细胞形态的一致性、组织结构的多样性及浸润性生长方式。
【正确答案】 D
【答案解析】 腺样囊性癌肿瘤实质细胞主要为导管内衬上皮细胞和变异肌上皮细胞，根据肿瘤细胞类型和排列方式分为三种组织类型：筛状型、管状型和实性型。
临床执业医师