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　　前置胎盘临床表现及治疗原则

　　置胎盘发病特点

　　妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖子宫颈内口，其位置低于胎先露部。

　　前置胎盘不同种类的临床表现

　　临床表现特点：妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。

　　完全性前置胎盘(中央性前置胎盘)：

　　子宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖。初次出血早，反复出血次数频繁，量较多。

　　部分性前置胎盘：

　　子宫颈内口部分为胎盘组织所覆盖。出血情况介于完全性前置胎盘和边缘性前置胎盘之间。

　　边缘性前置胎盘：

　　胎盘附着于子宫下段，边缘不超越子宫颈内口。初次出血发生较晚，多于妊娠37～40周或临产后，量较少。

　　针对前置胎盘的诊断检查及治疗

　　诊断检查：

　　超声波检查——首选。

　　阴道检查——一般不主张应用。

　　治疗原则：

　　制止出血、纠正贫血和预防感染。

　　(1)期待疗法——妊娠不足36周或估计胎儿体重小于2300g，阴道流血量不多，孕妇全身情况良好、胎儿存活者。

　　(2)终止妊娠——入院时出血性休克者，或期待疗法中发生大出血或出血量虽少，但妊娠已近足月或已临产者：剖宫产术是主要手段。阴道分娩适用于边缘性前置胎盘。

　　注意事项：

　　需立即终止妊娠者，孕妇去枕侧卧位。

　　【复习攻略】

　　此部分内容为考试重点，着重掌握前置胎盘的分类及临床表现及治疗。

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