一、A1
1、浆液性炎时，其浆液内所含蛋白主要是
A、纤维蛋白
B、球蛋白
C、白蛋白
D、脂蛋白
E、补体2、下列哪项属于体液来源的炎症介质
A、前列腺素
B、缓激肽
C、IL-8
D、5-羟色胺
E、组胺
3、有关炎症介质的描述，错误的是
A、可引起组织增生
B、可引起血管扩张
C、可引起血管通透性增加
D、可具有趋化作用
E、可引起发热和疼痛
4、下列哪种细胞不是通过阿米巴样运动离开血管腔的
A、中性粒细胞
B、嗜酸性粒细胞
C、红细胞
D、淋巴细胞
E、单核细胞
5、尸检发现肾脏肿大，包膜易剥，表面光滑，呈红色，可见小出血点，切面皮质增厚，皮髓分界尚清，该肾病变最可能是何种炎症
A、变质性炎
B、渗出性炎
C、出血性炎
D、增生性炎
E、纤维素性炎
6、下列哪种疾病属于出血性炎
A、病毒性肝炎
B、流脑
C、流行性出血热
D、肠阿米巴病
E、丹毒
7、假(伪)膜性炎的渗出物主要为
A、单核细胞、淋巴细胞和坏死组织
B、纤维素、中性粒细胞和坏死组织
C、纤维素、浆细胞和中性粒细胞
D、淋巴细胞、浆细胞和中性粒细胞
E、黏液、中性粒细胞和浆细胞
8、关于蜂窝织炎的描述不正确的是
A、病变弥漫与细菌透明质酸酶和链激酶有关
B、淋巴细胞弥漫浸润组织
C、皮肤、肌肉和阑尾是好发部位
D、主要由溶血性链球菌引起
E、病变组织呈马蜂窝状
二、A2
1、外科切除一段肠管，病检发现肠粘膜表面肿物有一细蒂与肠粘膜相连，镜下见腺体增生，腺管大小及形状不一，上皮无异型性，间质中有慢性炎细胞浸润，其病理诊断可能是
A、高分化肠腺癌
B、肠类癌
C、慢性肠炎伴粘膜上皮增生
D、克隆病
E、肠粘膜息肉
2、病理解剖一女尸，发现一侧肾体积较小，表面不光滑，有数个大小不一、不规则瘢痕，切面瘢痕处质地较硬，肾盂粘膜增厚等改变，该肾最可能的病理诊断是
A、动脉粥样硬化梗死瘢痕
B、慢性肾炎
C、慢性肾盂肾炎
D、高血压固缩肾
E、以上都不是
3、女性患者，20岁。因发热伴头疼、烦躁2天入院。查体：BP：130/80mmHg，精神差，神志清楚，全身散在淤点、淤斑，颈抵抗阳性，Kernig及Babinski征均阳性。实验室检查：腰穿脑脊液压力240mmH2O，外观浑浊，WBC：1200×106/L，蛋白质1.5g/L，糖2.5mmol/L，氯化物100mmol/L。本病蛛网膜切片的病理改变不包括
A、可见纤维素
B、明显水肿
C、血管扩张充血
D、可见大量中性粒细胞
E、可见大量淋巴细胞和单核细胞
4、病理检查一小儿肺脏切面时，两肺各叶均有大小不等的实变病灶，而且下叶为重呈灰白色或灰黄色，病灶边界不清，其病变应属于何种疾病
A、大叶性肺炎
B、不典型肺炎
C、小叶性肺炎
D、干酪样肺炎
E、病毒性肺炎
5、有一病人的阑尾切除，做病理切片检查，发现阑尾各层均有中性粒细胞浸润，血管明显充血，其诊断是
A、单纯性阑尾炎
B、蜂窝织炎性阑尾炎
C、坏疽性阑尾炎
D、阑尾类癌
E、以上都不是
6、有一病人，两天前突然感冒发热寒战，呼吸困难，今天咳嗽，痰为红色带铁锈样外观，叩诊肺有一大叶实变，该病人病变性质可能为何种病变
A、化脓性炎
B、浆液性炎
C、出血性炎
D、纤维素性炎
E、肺脓肿
7、有一小孩左前臂不慎烫伤，局部红、肿、热、痛，随之出现水泡，其属于哪种炎症
A、浆液性炎
B、浆液纤维素性炎
C、纤维素性炎
D、出血性炎
E、急性炎
三、B
1、A.具有两端开口的病理性通道
B.只有一端开口的盲管
C.表面或粘膜上皮坏死脱落形成较深缺损
D.单个毛囊发生的化脓性炎
E.多个毛囊发生的化脓性炎
<1> 、溃疡
A B C D E
<2> 、窦道
A B C D E
<3> 、疖肿
A B C D E
<4> 、痈肿
A B C D E
<5> 、瘘管
A B C D E
2、A.以血浆渗出为主的炎症
B.以纤维蛋白渗出为主的炎症
C.以疏松组织内广泛中性粒细胞的浸润为主的炎症
D.以局限性化脓为主的炎症
E.以中性粒细胞浸润为主的炎症
<1> 、白喉
A B C D E
<2> 、烧、烫伤的水泡
A B C D E
<3> 、丹毒
A B C D E
<4> 、脓肿：
A B C D E
<5> 、急性炎症
A B C D E
3、A.浆液性炎
B.纤维素性炎
C.化脓性炎
D.出血性炎
E.间质性炎
<1> 、大叶性肺炎的主要病理学特征是
A B C D E
<2> 、病毒性肺炎的主要病理学特征是
A B C D E
4、A.变质性炎症
B.浆液性炎症
C.蜂窝织炎症
D.出血性炎症
E.纤维素性炎症
下列疾病属于哪种炎症
<1> 、细菌性痢疾
A B C D E
<2> 、阿米巴肝脓肿
A B C D E
<3> 、急性化脓性阑尾炎
A B C D E
<4> 、乙型脑炎
A B C D E
<5> 、渗出性结核性胸膜炎
A B C D E
一、A1
1、
【正确答案】 C
【答案解析】 浆液性炎时，浆液性渗出物以血浆成份为主，也可由浆膜的间皮细胞分泌，含有3%-5%的蛋白质，其中主要是白蛋白，同是混有不少中性粒细胞和纤维素。
2、
【正确答案】 B
【答案解析】 ACDE是细胞释放的。B是体液来源。
1.细胞释放的炎症介质
(1)血管活性胺：
(2)花生四烯酸代谢产物：包括前列腺素(PG)和白细胞三烯(LT),均为花生四烯酸(AA)的代谢产物。
(3)白细胞产物被致炎因子激活后，中性粒细胞和单核细胞可释放氧自由基和溶酶体酶，促进炎症反应和破坏组织，成为炎症介质。1)活性氧代谢产物，2)中性粒细胞溶酶体成分。
(4)细胞因子：细胞因子主要由激活的淋巴细胞和单核细胞产生，可调节其他类型细胞的功能，在细胞免疫反应中起重要作用，在介导炎症反应中亦有重要功能。
IL-1和TNF的分泌可被内毒素、免疫复合物、物理性损伤等多种致炎因子刺激，可通过自分泌、旁分泌和全身作用等方式起作用。特别是它们可促进内皮细胞表达粘附分子，增进白细胞与之粘着。也可以引起急性炎症的发热。TNF还能促进中性粒细胞的聚集和激活间质组织释放蛋白水解酶。IL-8是强有力的中性粒细胞的趋化因子和激活因子。
(5)血小板激活因子。
(6)其他炎症介质：P物质可直接和间接刺激肥大胞脱颗粒而引起血管扩张和通透性增加。内皮细胞、巨噬细胞和其他细胞所产生的一氧化氮可引起血管扩张和具细胞毒性。
2.体液中产生的炎症介质:血浆中有三种相互关联的系统，即激肽、补体和凝血系统;为重要的炎症介质。
3、
【正确答案】 A
【答案解析】 [考点]炎症介质
[分析]炎症介质是指一类在炎症过程中由细胞和血浆释放，并对炎症反应起到介导作用的内源性化学物质。目前将炎症介质的作用归类为引起血管扩张、引起血管通透性增加、具有趋化作用、引起组织损伤、引起发热和疼痛。引起组织增生的生长因子类物质未被归类进来。
4、
【正确答案】 C
【答案解析】 白细胞穿过血管壁进入周围组织的过程，称为白细胞游出。白细胞游出主要是由炎症病灶产生的化学趋化因子介导的，这些化学趋化因子作用于黏附在血管内皮的白细胞，刺激白细胞以阿米巴运动的方式从内皮细胞连接处溢出。
5、
【正确答案】 D
【答案解析】 渗出性炎：渗出性炎的特征是以渗出现象为主，变质和增生现象较轻微。这是由于血管壁的损害较重，有较大量的液体或细胞成份由血管内渗出所致。
增生性炎：是以组织增殖反应占优势为特征的炎症。
本例有提示：“切面皮质增厚”。所以选增生性炎。
6、
【正确答案】 C
【答案解析】 出血性炎：出血性炎是渗出性炎症的一个类型。因炎症灶的血管损伤严重，致使渗出物中含大量红细胞。常见于流行性出血热，钩端螺旋体病和鼠疫等。
故选C。
7、
【正确答案】 B
【答案解析】 [考点]渗出性炎症的病理变化
[分析]假膜性炎症以形成假膜为特征。假膜主要由纤维素、中性粒细胞和坏死组织共同构成，本质上是一种纤维素性炎症。在出现纤维素的两个选择答案中，B是正确的。答案C中虽然也有纤维素，但却包括了浆细胞，而无坏死组织，所以是错误的。假膜性炎症是急性炎症，而浆细胞常在慢性炎症中较丰富。
8、
【正确答案】 B
【答案解析】 蜂窝织炎属于化脓性炎，以中性粒细胞渗出为主，常发生于皮肤、肌肉和阑尾，愈后一般不留痕迹。
二、A2
1、
【正确答案】 C
【答案解析】 上皮无异型性，故可排除高分化肠腺癌和肠类癌，镜下见腺体增生，故可排除克隆病和肠粘膜息肉，本题选择C选项，慢性肠炎伴粘膜上皮增生。
2、
【正确答案】 C
【答案解析】 慢性肾盂肾炎的肾脏，因病情和病程不同，可以正常或缩小。肾包膜苍白，不易剥落;肾外表因疤痕收缩而凹凸不平，呈大小不等的结节状;肾乳头处有疤痕收缩，肾盏呈钝性扩张;肾实质萎缩，皮质与髓质有时分界不清;肾盂粘膜苍白和纤维化。镜下可见肾实质内有浆细胞和淋巴细胞广泛浸润，部分肾实质被纤维组织所代替。早期肾小球尚正常，肾小管萎缩，管腔内有时可见白细胞和透明管型。叶间动脉和弓状动脉壁变厚，管腔变窄导致肾疤痕形成。慢性肾盂肾炎的肾脏，因病情和病程不同，可以正常或缩小。肾包膜苍白，不易剥落;肾外表因疤痕收缩而凹凸不平，呈大小不等的结节状;肾乳头处有疤痕收缩，肾盏呈钝性扩张;肾实质萎缩，皮质与髓质有时分界不清;肾盂粘膜苍白和纤维化。镜下可见肾实质内有浆细胞和淋巴细胞广泛浸润，部分肾实质被纤维组织所代替。早期肾小球尚正常，肾小管萎缩，管腔内有时可见白细胞和透明管型。叶间动脉和弓状动脉壁变厚，管腔变窄导致肾疤痕形成。
3、
【正确答案】 E
【答案解析】 该患者应诊断为流脑，蛛网膜血管高度扩张充血，蛛网膜下腔增宽，其中见大量中性粒细胞、浆液及纤维素渗出和少量淋巴细胞、单核细胞浸润。
4、
【正确答案】 C
【答案解析】 小叶性肺炎是以肺小叶为单位的灶状急性化脓性炎症，大叶性肺炎是弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。
大叶性肺炎主要是由肺炎链球菌引起，病变累及一个肺段以上肺组织，以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。病变起始于局部肺泡，并迅速蔓延至一个肺段或整个大叶。临床上起病急骤，常以高热、恶寒开始，继而出现胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰，呼吸困难，并有肺实变体征及外周血白细胞计数增高等。病程大约一周，体温骤降，症状消失。该病多发生于青壮年男性。疾病常见诱因有受凉、劳累或淋雨等。
5、
【正确答案】 B
【答案解析】 急性蜂窝织炎性阑尾炎时，炎性病变呈扇面形由表浅向深层扩延，直达肌层及浆膜层。阑尾各层皆为大量中性粒细胞弥漫浸润，并有炎性水肿及纤维渗出。
1、急性单纯性阑尾炎：病变以阑尾粘膜或粘膜下层较重。阑尾轻度肿胀、浆膜面充血、失去正常光泽。粘膜上皮可见一个或多个缺损，并有中性粒细胞浸润。(与题中所述不符，故不选。)
2、坏疽性阑尾炎：是一种重型的阑尾炎。阑尾因内腔阻塞、积脓、腔内压力增高及阑尾系膜静脉受炎症波及而发生血栓性静脉炎等均可引起阑尾壁血液循环障碍，导致阑尾发生坏死。此时，阑尾呈暗红或黑色，常出现穿孔，引起弥漫性腹膜炎或阑尾周围脓肿。(与题中所述不符，故不选。)
6、
【正确答案】 D
【答案解析】 纤维素性炎,以渗出液中含有大量纤维素为特征,好发于浆膜,粘膜和肺。镜下见纤维素呈红染交织的网状,条状或颗粒状,常混有中性粒细胞和坏死细胞的碎片。浆膜的纤维素性炎常见于胸膜腔和心包腔,如肺炎双球菌引起的纤维素性胸膜炎及风湿性心包炎。
7、
【正确答案】 A
【答案解析】 浆液性炎是以浆液渗出为主的炎症。渗出物中主要为含多量白蛋白的血清，其中混有少量细胞和纤维素。浆液性炎好发于浆膜(如胸膜、腹膜和心包膜等)、皮肤、粘膜、滑膜和疏松结缔组织等处。皮肤的浆液性炎如皮肤Ⅱ度烫伤时，渗出的浆液积聚于皮肤的表皮内形成水疱。
另外：纤维素性炎是以渗出物中含有大量纤维素为特征的渗出性炎症。纤维素的大量渗出，提示毛细血管和小静脉损伤较重，通透性明显升高，大量纤维蛋白原渗出到血管外，在坏死组织释出的组织因子作用下，转化为纤维素，故有纤维素性炎之称。纤维素性炎多是由某些细菌毒素(如白喉杆菌、痢疾杆菌和肺炎双球菌的毒素)或多种内源性、外源性毒素(如尿毒症时的尿素和升汞中毒)所引起。常发生于粘膜(咽、喉、气管、肠)、浆膜(胸膜、腹膜和心包膜)和肺。
三、B
1、
【正确答案】 C
【答案解析】 溃疡是皮肤、黏膜较深的组织缺损。
【正确答案】 B
【答案解析】 窦道可发生于机体的任何部位，通过管道使深部组织的脓窦与体表相通，其管道多呈盲管状。即只有一端开口的盲管。
【正确答案】 D
【答案解析】 疖是毛囊、皮脂腺及其周围组织的脓肿。
【正确答案】 E
【答案解析】 痈是多个疖的融合。
【正确答案】 A
【答案解析】 瘘管:其一端开口于皮肤表面，另一端与体腔或脏器相通，习惯上将这类伤口称为瘘管。
2、
【正确答案】 B
【答案解析】 纤维素性炎以纤维蛋白渗出为主，常发生于粘膜、浆膜和肺组织。发生于粘膜者，渗出的纤维蛋白、坏死组织和白细胞共同形成假膜。答案选择B。
【正确答案】 A
【答案解析】 血浆样液体或渗至创面和组织间隙,或渗出后形成水泡。
【正确答案】 C
【答案解析】 丹毒(erysipelas)系由A组β型溶血性链球菌所致的急性真皮炎症。多发生在组织疏松而易肿胀的部位，如眼睑、口唇、耳垂、外生殖器、喉头等处。
【正确答案】 D
【答案解析】 脓肿是指器官或组织内的局限性化脓性炎症。
【正确答案】 E
【答案解析】 中性粒细胞浸润为主是炎症的标志性改变，请记住。
3、
【正确答案】 B
【答案解析】 此知识点为记忆性内容。
【正确答案】 E
【答案解析】 此知识点为记忆性内容。
4、
【正确答案】 E
【答案解析】 细菌性痢疾是以大量纤维素渗出形成假膜为特征的炎症，因此称为纤维素性炎。
【正确答案】 A
【答案解析】 阿米巴肝脓肿是由于溶组织阿米巴滋养体从肠道病变处经血流进入肝脏，使肝发生坏死而形成。属于实质细胞发生的变质性炎。
【正确答案】 C
【答案解析】 蜂窝织炎是指疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎，常发生与皮肤、肌肉和阑尾。
【正确答案】 A
【答案解析】 流行性乙型脑炎简称乙脑，是由嗜神经的乙脑病毒所致的中枢神经系统脑实质炎症为主的急性传染病。
【正确答案】 B
【答案解析】 结核性胸膜炎是浆膜的浆液性炎。
临床执业医师