2010年护理学(师)基础知识真题及答案
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一、A1/A2 型题
1.基础护理的基本医德要求是( )。
A.积极主动，善于学习
B.热情周到，提供服务
C.遵守纪律，严于律己
D.准确及时，执行医嘱
E.勇于开拓，不断进取
答案：D
【解析】基础护理是各专科护理的基础，是运用护理学的基本理论、基本知识和基本技术去满足患者的基本需要。准确及时，执行医嘱是基础护理的基本医德要求。
2.护理道德监督的方式不包括( )。
A.舆论监督B.制度监督C.传统习俗D.社会监督E.自我监督
答案：C
【解析】护理道德监督可通过舆论监督、社会监督、制度监督和自我监督的方式进行。传统习俗与护理道德监督无关。
3.导致肺癌发生最重要的危险因素是( )。
A.电离辐射B.食物中毒C.汽车尾气D. 吸 烟 E.遗传因素
答案：D
【解析】肺部慢性疾病、空气污染、长期接触职业性致癌因子、家庭遗传、电离辐射、机体免疫功能降低等均与肺癌的发生有关，其中导致肺癌发生最重要的危险因素是长期大量吸烟。
4.与消化性溃疡有关的病原菌是( )。
A. 衣 原 体 B.肺炎球菌C. 病 毒 D. 支 原 体 E.幽门螺杆菌
答案：E
【解析】与溃疡的形成相关的因素中，胃酸和胃蛋白酶的消化作用是基本因素。与消化性溃疡的发生有关的病原菌是幽门螺杆菌。
5.排卵多发生在下次月经来临前( )。
A.8 日左右
B.11 日左右
C.14 日左右
D.17 日左右
E.20 日左右答案：C
【解析】排卵前 5 天～排卵后 5 天称为“排卵期”，每次排卵都应在月经来潮前 14 天左右。
6.与慢性肾衰竭临床表现有关的原因是( )。
A.血糖过多 B.代谢产物潴留C.脂肪过多 D.血清锌过多E.血清铁过多
答案：B
【解析】肾脏是人体的重要器官，它的基本功能是生成尿液，借以清除体内代谢产物及某 些废物、毒物，同时经重吸收功能保留水分及其他有用物质，如葡萄糖、蛋白质、氨基酸、钠离子、钾离子、碳酸氢钠等，以调节水、电解质平衡及维护酸碱平衡。慢性肾衰竭时肾 的结构和功能被破坏，肾小球滤过率下降，体内代谢产物潴留，引起全身各系统症状。
7.异位妊娠发生的部位最常见于( )。
A. 宫 颈 B.子宫残角C. 腹 腔 D. 卵 巢 E.输卵管
答案：E
【解析】异位妊娠可发生于输卵管、宫颈、卵巢和宫角，最常发生的部位是输卵管，约占异位妊娠的 95%。
8.一氧化碳(CO)中毒的主要机制是( )。
A.CO 破坏红细胞膜
B.CO 与血红蛋白结合形成不能携带氧气的 COHb
C.CO 破坏血红蛋白结构
D.CO 引起血液凝固性发生改变
E.CO 对脑细胞造成不可逆损伤
答案：B
【解析】CO 与血红蛋白结合形成 COHb，COHb 不能携带氧气，且解离速度慢是一氧化碳
(CO)中毒的主要机制。
9.新生儿特殊生理状态不包括( )。
A.生理性黄疸
B.新生儿假月经
C.生理性体重下降
D.生理性乳腺肿大
E.新生儿体温降低
答案：E
【解析】新生儿特殊生理状态有：①生理性体重下降;②生理性黄疸;③新生儿假月经;
④生理性乳腺肿大;⑤“马牙”和“螳螂嘴”;⑥新生儿粟粒疹。
10.婴幼儿尿路感染最主要的感染途径是( )。
A.血源感染 B.上行感染 C.淋巴感染 D.直接感染 E.邻近器官蔓延
答案：B
【解析】婴幼儿尿路感染主要致病菌是大肠埃希菌，最主要的感染途径是上行感染。正常小儿尿道有少许细菌存在，当机体抵抗力下降或尿道黏膜损伤时细菌可入侵或沿尿道上行引起膀胱、肾盂和肾间质的感染。
11.除水以外，人体构成的主要成分是( )。
A.糖类B.脂肪C.蛋白质D.电解质E.维生素
答案：C
【解析】水约占人体 60%，碳水化合物和脂肪占人体约 14%，蛋白质占人体约 17%，其它是维生素、矿物质、纤维素等。故除水以外人体构成的主要成分是蛋白质。
12.关于母乳喂养的优点，下列不正确的是( )。
A.母乳中营养物质丰富，且比例合适 B.喂哺简单，不易污染
C.喂哺操作繁杂，易污染D.能增强婴儿免疫力 E.能增进母婴情感交流
答案：C
【解析】母乳喂养的优点包括：①母乳中特别是初乳中含有多种免疫球蛋白及大量的免疫 活性细胞，可使小儿增强免疫能力，避免受各种微生物的侵袭。②母乳对胃肠道毫无刺激， 温度适宜，而且污染机会少，哺乳方便。③母乳中含有新生儿生长所需要的全部营养成分。其中的蛋白质、脂肪、乳糖、无机盐、维生素和水分等主要成分的比例最适合婴儿机体的 需要。④在哺乳过程中母子肌肤密切接触，可以增强母子之间的感情。⑤新生儿吮奶可刺 激母亲的垂体泌乳素的分泌，促进泌乳，并能促进子宫的收缩，有利于产妇的子宫复旧和 排尽恶露，减少产妇出血和其他感染性疾病的发生。
13.秋季腹泻最常见的病原体是( )。
A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌 C.耶尔森菌 D.轮状病毒 E.柯萨奇病毒
答案：D
【解析】很多病原体可引起秋季腹泻，但 80%秋季腹泻由病毒引起，轮状病毒是其中最常见的病原体。病原体一般通过消化道传播，主要发生在婴幼儿，常由 A 组轮状病毒引起， 发病高峰在秋季，故名婴儿秋季腹泻。
14.引起慢性胃炎常见的细菌是( )。
A. 沙 门 菌 B.大肠埃希菌C.嗜盐杆菌D.空肠弯曲菌E.幽门螺杆菌
答案：E
【解析】精神因素、饮食不洁等是慢性胃炎的重要诱因，目前认为幽门螺杆菌是引起慢性胃炎的主要细菌。多见于幽门螺杆菌感染导致急性胃炎之后，胃黏膜病变经久不愈而发展为慢性浅表性胃炎。
15.甲状腺功能亢进的主要原因是( )。
A.精神刺激B.细菌感染C.过度劳累D.自身免疫E.外部创伤
答案：D
【解析】甲亢病因包括弥漫性毒性甲状腺肿(又称 Graves 病)、炎性甲亢、药物致甲亢等。临床上 80%以上甲亢是 Graves 病引起的，Graves 病是甲状腺自身免疫病，患者的淋巴细胞产生刺激甲状腺的免疫球蛋白-TSI。
16.在我国，肝硬化的主要病因是( )。
A.血吸虫病B.病毒性肝炎C. 胆 石 症 D.胆道蛔虫病E.胃溃疡
答案：B
【解析】肝硬化的病因有很多，在不同的地区病因不同，在北美、西欧以酒精中毒最多见， 在我国则以病毒性肝炎最常见。
17.心脏冲动的起源部位是( )。
A.房室结B.窦房结C.浦氏纤维D. 心 室 E.心房
答案：B
【解析】窦房结是心脏冲动的起源部位，为正常人心脏的起搏点，房室结、浦氏纤维参与冲动的传导。
18.多器官功能障碍中，最常见的首发器官是( )。
A.脑B.肝C.肺D.肾E. 心
答案：C
【解析】在急性疾病过程中，同时或序贯发生两个或两个以上重要器官或系统的急性功能障碍即为多器官功能障碍综合征。多器官功能障碍中最常见的器官是肺，其次是肾、肝、心、中枢神经系统、胃肠、免疫系统以及凝血系统。
19.婴儿化脓性脑膜炎，脑膜刺激征出现较晚是因为( )。
A.脑膜炎症反应轻
B.神经系统发育不完善
C.机体反应差
D.囟门未闭所起的缓冲作用
E.颈部肌肉不发达
答案：D
【解析】婴儿时期前囟尚未闭合，此时骨缝裂开，使化脓性脑膜炎导致的脑膜刺激征及颅内压增高症状出现较晚。
20.肝脾破裂出血引起的休克属于( )。
A.低血容量性休克B.创伤性休克 C.感染性休克 D.过敏性休克 E.心源性休克
答案：A
【解析】各种原因引起短时间内大量出血或体液积聚在组织间隙，使有效循环血量降低所致的休克，称为低血容量休克。肝脾均有丰富的血流，肝脾破裂出血引起血液在组织间隙大量积聚导致的休克属于低血容量性休克。
21.以眩晕为主要症状的颈椎病属于( )。
A. 复 合 型 B.交感神经型
C.脊髓型D.神经根型E.椎动脉型
答案：E
【解析】颈椎病的分型及各自的临床表现包括：①椎动脉型颈椎病，可有猝倒发作，并伴有颈性眩晕。②神经根型颈椎病，可出现典型的根性症状(麻木、疼痛)。③脊髓型颈椎病， 临床上出现颈脊髓损害的表现。④交感神经型颈椎病，临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状。
22.正常妊娠 13 周以后孕妇体重平均每周增加( )。
A.250g B.350g C.450g D.550g E.650g
答案：B
【解析】一般来说，妇女在妊娠的 13 周之后每周体重增加应在 350g 左右，直至妊娠足月时，体重总增重应在 12.5kg 左右。妊娠的前 12 周体重基本无变化。
23.急性乳腺炎多发生于( )。
A.产后哺乳期的经产妇
B.产后哺乳期的初产妇
C.任何哺乳期的妇女
D.青年产妇
E.乳房较大的妇女
答案：B
【解析】急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，是乳腺管内和周围结缔组织炎症，多发生于产后哺乳期的初产妇，以产后 3～4 周最为常见，故又称产褥期乳腺炎。
24.小儿生长发育的顺序规律为( )。
A.由远到近 B.由下到上 C.由细到粗 D.由低级到高级E.由复杂到简单
答案：D
【解析】小儿生长发育遵循由近到远、由上到下、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。
25.为防止诱发疾病，系统性红斑狼疮患者应避免的是( )。
A. 寒 冷 B.精神刺激C.过度疲劳D.阳光照射
E.缺乏营养
答案：D
【解析】因药物、病原微生物、日光、食物及化学试剂等均与系统性红斑狼疮发病有关， 故系统性红斑狼疮患者应避免阳光照射。
26.引起风湿性心瓣膜病的细菌是( )。
A.大肠埃希菌
B.A 组乙型溶血性链球菌C.肺炎链球菌 D.葡萄球菌 E.流感嗜血杆菌
答案：B
【解析】风湿性心瓣膜病是指风湿性心脏炎遗留下来的以心瓣膜病变为主的心脏病，其致病细菌是 A 组乙型溶血性链球菌，二尖瓣最常受累。
27.产后出血指胎儿娩出后 24 小时内阴道出血量超过( )。
A.300mL B.400mL C.500mL D.600mL E.700mL
答案：C
【解析】胎儿娩出后 24 小时内出血量超过 500mL 者称为产后出血，80%发生在产后 2 小时内，产后出血是分娩期严重的并发症。
28.乳房淋巴液输出的最主要途径是( )。
A.经肋间淋巴管→胸骨旁淋巴结
B.经胸大肌外侧缘淋巴管→腋窝淋巴结
C.经胸大、小肌间淋巴结→锁骨下淋巴结
D.经皮下交通淋巴管→对侧
E.经深部淋巴网→肝脏
答案：B
【解析】乳房淋巴液输出的途径有：①大部分经胸大肌外侧淋巴管流到腋窝淋巴结，再流向锁骨下淋巴结。②部分淋巴液经胸大、胸小淋巴结，最后流入锁骨下淋巴结。通过锁骨下淋巴结，流向锁骨上淋巴结。③部分乳房内侧淋巴液通过肋淋巴管流向胸骨旁淋巴结。④两侧乳房皮下有交通管，一侧淋巴液可流向另一侧。⑤乳房深部淋巴网可沿腹直肌鞘和肝镰状韧带通向肝。
29.再生障碍性贫血属于( )。
A.红细胞疾病 B.粒细胞疾病 C.淋巴细胞和浆细胞疾病D.造血干细胞疾病 E.出血性及血栓性疾病
答案：D
【解析】再生障碍性贫血简称再障，是一组由多种病因所致的骨髓造血功能障碍，以骨髓 造血干细胞增生减低和外周血全血细胞减少为特征，临床以贫血、出血和感染为主要表现。
30.不符合稳定型心绞痛特点的是( )。
A.疼痛位于胸骨体中或上段之后 B.疼痛可伴有濒死感
C.疼痛多数持续在 15 分钟以上D.休息可缓解疼痛 E.常有诱发因素
答案：C
【解析】稳定型心绞痛一般持续数分钟至十余分钟，多为 3～5 分钟，很少超过半小时。而不稳定型心绞痛的疼痛更为剧烈，持续时间往往达 30 分钟。
31.乳腺癌常发生于乳房的( )。
A.内下象限B.内上象限C.外下象限D.外上象限E.乳晕区
答案：D
【解析】乳腺癌在乳房的外上象限、乳头、乳晕区和内上象限均可发生，但最常见于外上象限。
32.正常小儿 20 颗乳牙出齐的时间为( )。
A.1 岁
B.1 岁半
C.2 岁半
D.3 岁
E.3 岁半答案：C
【解析】小儿可在 2 岁到 2 岁半将 20 颗乳牙全部出齐。
33.小儿急性上呼吸道感染最常见的病原体是( )。
A.细菌B.真菌C.病毒D.支原体E.衣原体
答案：C
【解析】小儿急性上呼吸道感染病原体有很多种，但 90%以上为病毒，主要有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等。
34.肉芽水肿创面换药时宜用( )。
A.生理盐水纱布湿敷 B.油纱布覆盖 C.过氧化氢纱布湿敷D.3%～5%高渗盐水纱布湿敷E.酒精纱布湿敷
答案：D
【解析】临床上在难愈合的伤口中，伤口创面肉芽组织水肿以及肉芽组织发生过度生长为其比较常见的两个原因，故肉芽水肿创面换药时宜用 3%～5%高渗盐水纱布湿敷。高渗盐水湿敷创面的作用有：①高渗环境不利于细菌生长，有利于控制创面感染;②可对创面内肉芽形成脱水作用，防止其生长过快、过高，阻碍上皮爬行覆盖创面完成愈合。
35.心前区疼痛发生的机制是( )。
A.各种因素刺激支配心脏、主动脉或肋间神经的传入纤维
B.各种因素刺激心肌细胞
C.各种因素刺激引起迷走神经张力亢进
D.各种因素刺激引起恐惧、焦虑加剧
E.各种因素刺激胸膜壁层
答案：A
【解析】心前区疼痛发生的机制是各种因素刺激支配心脏、主动脉或肋间神经的传入纤维， 经 1～5 胸交感神经节和相应的脊髓段，传至大脑，引起心前区疼痛。
36.卵子从卵巢排出后，正常受精部位( )。
A.输卵管峡部 B.输卵管壶腹部与峡部的连接处 C.输卵管伞部
D.输卵管间质部E.子宫腔
答案：B
【解析】输卵管壶腹部与峡部的连接处为卵子从卵巢排出后的正常受精部位。当卵子由卵巢排出后，输卵管伞端拾卵，随上皮细胞纤毛的作用，数分钟即进入输卵管的远端及中部
1/3 交界处(即输卵管壶腹部)，并停留于该处 2～3 天等待受精。
37.关于葡萄胎的说法，正确的是( )。
A.病因尚不清楚 B.是一种恶性病变 C.多为部分性葡萄胎 D.常侵入肌层，发生远处转移
E.病理特点为滋养细胞增生，间质内血管增生明显
答案：A
【解析】葡萄胎病因尚不清楚，是胎盘绒毛的一种良性病变，大多数为完全性葡萄胎。恶性葡萄胎是指葡萄胎的水泡样组织已超过子宫腔范围，侵入子宫肌层深部或在其他部位发生转移。葡萄胎的病理特点为滋养细胞增生、绒毛间质水肿和毛细血管床消失。
38.风湿性心瓣膜病并发心律失常，最常见的是( )。
A.窦性期前收缩B.房性期前收缩C.心室颤动 D.心房颤动 E.房室传导阻滞
答案：D
【解析】风湿性心瓣膜病并发心律失常最常见的是心房颤动，一旦出现房颤，使左心室充盈量进一步减少，易于诱发心衰，且心房易有附壁血栓形成。
39.女性不孕因素中最常见的因素是( )。
A.排卵障碍B.输卵管因素C.子宫因素D.宫颈因素E.阴道因素
答案：B
【解析】输卵管因素是女性不孕最常见的因素，包括输卵管黏膜破坏，使输卵管完全阻塞或积水导致不孕，或输卵管炎引起伞端闭锁等。
40.引起慢性呼吸衰竭最常见的病因是( )。
A.肺血管病变 B.支气管-肺疾病C.神经肌肉疾病D.气道阻塞性病变E.胸廓与胸膜病变
答案：B
【解析】引起慢性呼吸衰竭最常见的病因是支气管-肺疾病，包括慢性阻塞性肺疾病、肺间质纤维化、重症肺结核、尘肺等。
41.破伤风患者在应用镇静药后集中采取护理措施的目的是( )。
A.提高工作效率 B.增强治疗护理效果C.减少播散机会 D.减少刺激引起的抽搐E.防止交叉感染
答案：D
【解析】在使用镇静剂 30 分钟内，集中进行破伤风患者的治疗、护理等各项操作，以免刺激患者引起抽搐。
42.急性阑尾炎早期上腹部及脐周疼痛是由于( )。
A.内脏神经反射B.胃肠功能紊乱C.躯体神经反射
D.合并腹膜炎E.合并胃肠炎
答案：A
【解析】内脏神经反射引起急性阑尾炎早期上腹部及脐周疼痛。随疾病进展，出现牵涉痛， 疼痛转移至麦氏点。当出现躯体性疼痛，伴压痛、肌紧张及反跳痛，表明炎症波及腹膜壁 层。
43.急性心力衰竭的病因不包括( )。
A.广泛心肌梗死B.进食蛋白过多C.高血压急症D.严重心律失常E.输液过多过快
答案：B
【解析】急性心力衰竭(AHF)是指急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力降低、心脏负荷加重，造成急性心排血量骤降、肺循环压力升高、周围循环阻力增加，引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿并可伴组织、器官灌注不足和心源性休克的临床综合征。急性心肌损伤或坏死、急性血流动力学障碍、慢性心衰急性加重等因素均可引起急性心衰。
44.低渗性缺水丢失的是( )。
A. 水 为 主 B. 钠 为 主 C.水与钠比例相当D. 磷 为 主 E.钙为主
答案：B
【解析】低渗性缺水是指水和钠同时缺失，但缺水少于缺钠，血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。
45.婴儿运动功能发育中，开始摇头的月龄是( )。
A.3 个月
B.4 个月
C.5 个月
D.6 个月
E.7 个月
答案：A
【解析】婴儿头部可随看到的物品或听到的声音转动 180°的时间是 3 个月。
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46.泌尿系统梗阻的早期基本病理改变是( )。
A. 肾 积 水 B.梗阻以上的尿路扩张积水C.肾实质萎缩
D.菌血症
E.肾功能损害
答案：B
【解析】梗阻部位以上压力增高、尿路扩张积水是泌尿系统梗阻患者早期基本病理改变， 若梗阻长时间不缓解，可导致肾积水和肾衰竭。
47.长期饮酒致肝硬化的机制是( )。
A.引起门静脉扩张B.直接损伤肝细胞C.减少蛋白吸收D.收缩肝内血管E.阻碍胆汁流动
答案：B
【解析】长期大量饮酒，可直接损伤肝细胞，引起肝细胞脂肪变性，进一步发展为酒精性肝炎，最终导致酒精性肝硬化。
48.特发性血小板减少性紫癜的发病机制不包括( )。
A.血小板计数减少
B.血小板寿命缩短
C.血小板相关免疫球蛋白增高
D.形成血小板的巨核细胞减少
E.白细胞计数减少
答案：E
【解析】特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一种器官特异性自身免疫性出血性疾病，是由于人体产生抗血小板自身抗体导致单核巨噬系统破坏血小板过多造成血小板减少，其发病原因尚不完全清楚。临床上以血小板计数减少、生存时间缩短和抗血小板特异性自身抗体形成、骨髓巨核细胞发育、成熟障碍等为特征。血常规示只有血小板减少而其他各系血细胞均在正常范围，即白细胞计数不减少。
49.急性链球菌感染后引发的肾小球肾炎( )。
A.A 组 α 溶血性链球菌
B.B 组 α 溶血性链球菌
C.A 组 β 溶血性链球菌
D.B 组 β 溶血性链球菌
E.草绿色链球菌
答案：C
【解析】急性链球菌感染后肾小球肾炎为免疫复合物性肾小球肾炎，主要的致病菌是 A 组β 溶血性链球菌。
50.急性胰腺炎常见的病因不包括( )。
A. 胆 石 症 B.大量饮酒C.急性脂肪肝D.暴饮暴食E.胆道蛔虫
答案：C
【解析】急性胰腺炎常见的病因包括：胆道疾病、酒精、胰管阻塞、十二指肠段疾病、手术与创伤、代谢疾病、药物、感染及全身炎症等。急性脂肪肝不会引起急性胰腺炎，但可引起肝硬化。
51.直腿抬高试验阳性时，患者下肢抬高的度数是( )。
A.0°以内
B.5°以内
C.0°以内
D.5°以内
E.0°以内
答案：A
【解析】病人平卧，患侧下肢伸直，被动抬高，当抬高至 60°以内即出现放射痛，为直腿抬高试验阳性，是由于神经根受压或粘连使移动范围减小或消失，坐骨神经受牵拉所致。
52.肝脏基本的结构功能单位是( )。
A.肝细胞B.肝小叶C.肝窦D.肝段E. 肝 叶
答案：B
【解析】肝小叶是肝脏结构和功能的基本单位，呈多角形，小叶的中央有一条圆形中央静脉的横切面，管壁由内皮细胞构成。肝硬化时正常的肝小叶结构遭到破坏。
53.嵌顿疝和绞窄疝的区别主要在于( )。
A.疝环大小 B.疝内容物能否还纳 C.疝内容物数量 D.有无肠梗阻 E.疝内容物有无缺血坏死
答案：E
【解析】嵌顿性疝和绞窄性疝实际是一个病理过程的两个阶段，主要通过临床表现来区分。其主要区别在于是否有血运障碍，即疝内容物有无缺血坏死。
54.孕妇血容量增加最高峰在( )。
A.孕 20～22 周
B.孕 23～25 周
C.孕 26～28 周
D.孕 29～31 周
E.孕 32～34 周
答案：E
【解析】血容量自妊娠 6 周起开始增加，至妊娠 32～34 周时达高峰，约增加30%～45%，平均约增加 1500mL，维持此水平直至分娩。血浆增加多于红细胞增加，血浆
约增加 1000mL，红细胞约增加 500mL，使血液稀释，出现妊娠生理性贫血。
55.颅内压增高时不会出现( )。
A.周围血管扩张B.脑血管扩张C.呼吸深慢 D.心率减慢 E.血压升高
答案：A
【解析】颅内压增高时可出现脑血管扩张、呼吸深慢、心率减慢、血压升高、周围血管收缩，称为库欣反应。
56.关于休克造成的肺损伤的描述，错误的是( )。
A.毛细血管内皮损伤B.肺血管通透性增加C.肺泡过度膨胀 D.氧弥散障碍
E.通气/血流比例失调
答案：C
【解析】休克造成的肺损伤可使肺泡萎陷，引起肺不张。因此，不会出现肺泡过度膨胀。
57.子宫肌瘤发生的相关因素是( )。
A.早婚早育，性生活紊乱 B.高血压，糖尿病，肥胖 C.体内雌激素水平过高 D.饮食因素E.环境因素
答案：C
【解析】子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一，又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。子宫肌瘤是一种雌激素依赖性肿瘤。雌激素是促使肌瘤生长的主要因素，能使子宫肌瘤细胞增生肥大，肌层变厚，子宫增大。
58.原发性肝癌的常见并发症不包括( )。
A.肝性脑病B.癌旁综合征C.消化道出血D.急性胰腺炎E.感染
答案：D
【解析】肝癌的常见并发症有肝性脑病、上消化道出血、肝癌结节破裂出血及继发性感染等。部分患者可有癌旁综合征的表现，如低血糖、红细胞增多症、高胆固醇血症及高钙血症。急性胰腺炎不是原发性肝癌的常见并发症。
59.中暑发生的原因不包括( )。
A.环境温度超过 35℃
B.湿度小于 60% C.通风不良 D.强辐射热 E.大量出汗
答案：B
【解析】中暑发生的原因包括环境温度较高(室温超过 35℃)、湿度较高(>60%)、通风不良、强辐射热及大量出汗等。
60.产褥期变化最大的器官是( )。
A.乳房B.外阴C.阴道D.子宫E.输卵管
答案：D
【解析】产褥期是指胎儿、胎盘娩出后的产妇身体、生殖器官和心理方面调适复原的一段 时间，需 6～8 周，即 42～56 天。产褥期变化最大的是生殖系统，其中又以子宫变化最大。
61.原发性肾病综合征的主要病因是( )。
A.遗传因素B.过敏因素C.免疫因素D.理化因素E.感染因素
答案：C
【解析】肾病综合征是指临床表现以大量蛋白尿(>3.5g/24h)、低血浆白蛋白(<30g/L)、高脂血症和水肿为特征的一组症候群。原发性肾病综合征是指原发于肾脏本身的肾小球疾
病，其发病机制为免疫介导性炎症所致的肾损害。
62.肾结核的原发病灶一般发生在( )。
A.肾脏B.输尿管C.膀胱D.尿道E. 肺 脏
答案：E
【解析】泌尿系统结核是结核分枝杆菌侵犯泌尿生殖器官引起的慢性特异性感染，其中最常见者为肾结核，大多继发于肺结核。
63.无高危因素的医院获得性肺炎，最常见的病原体是( )。
A. 支 原 体 B.肺炎链球菌
C.铜绿假单胞菌D.葡萄球菌 E.流感病毒
答案：B
【解析】肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌等均是无高危因素的医院获得性肺炎常见病原体，其中最常见者为肺炎链球菌。
64.颅内压增高的重要客观体征是( )。
A.头痛B.呕吐
C.视神经盘水肿D.口渴
E.尿频答案：C
【解析】颅内压增高有三大主征：头痛、呕吐、视神经盘水肿，其中视神经盘水肿是颅内压增高的重要客观体征，表现为视神经乳头充血，边缘模糊不清，中央凹陷消失，视盘隆起，静脉怒张。
65.镜下血尿指 1 小时尿液红细胞计数超过( )。
A.5 万
B.10 万
C.15 万
D.20 万
E.25 万
答案：B
【解析】镜下血尿是指新鲜尿沉渣每高倍视野红细胞>3 个或 1 小时尿红细胞计数>10 万。
66.类风湿关节炎引起自身免疫反应中最常见的因子是( )。
A.自身抗体 IgM B.外源性抗体C.自身抗体 IgA D.胶原蛋白 E.Ⅱ型胶原抗体
答案：A
【解析】类风湿关节炎引起自身免疫反应的类风湿因子可分为 IgM、IgG、IgA 型。在常规临床工作中主要检测 IgM 型 RF，见于约 70%的患者。
67.小脑幕切迹疝时的瞳孔变化是( )。
A.逐渐散大 B.逐渐缩小 C.先缩小后散大D.先散大后缩小E.无明显变化
答案：C
【解析】小脑幕切迹疝是由于幕上一侧的病变，使颞叶内侧的海马钩回向下移位，挤入小脑幕裂孔，压迫小脑幕切迹内的中脑、动眼神经、大脑后动脉和中脑导水管，由此产生一系列临床症状、体征和后果。发病时，瞳孔两侧不等大，患侧最初动眼神经受到刺激，兴奋性增高，出现一过性的瞳孔缩小，进而逐渐开始散大，对光反应迟钝。
68.不属于肿瘤的是( )。
A. 粉 瘤 B.黑色素瘤C.血管瘤D.脂肪瘤E.纤维瘤
答案：A
【解析】肿瘤是指机体在各种致瘤因子作用下，局部组织细胞增生所形成的新生物，因为这种新生物多呈占位性块状突起，故又称赘生物。粉瘤也称皮脂腺囊肿，多分布于头部、躯干或生殖器的皮肤或皮下组织内，和附近组织有粘连，可被推动。其主要是由于皮脂腺排泄管受到阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿，不属于肿瘤。
69.与肝硬化患者出现持续性白细胞减少关系最大的是( )。
A.脾功能亢进B.营养吸收障碍C.上消化道出血D.肝肾综合征E.血小板减少
答案：A
【解析】脾大是肝硬化门静脉高压较早出现的体征。脾功能亢进时，患者外周血象呈白细胞减少、增生性贫血和血小板降低。
70.肝癌病理大体形态分型最常见的是( )。
A.肝细胞型B.块状型C.结节型D.弥散型E.小癌型
答案：B
【解析】肝癌按大体形态分型可分为：块状型、结节型和弥散型，其中最常见的为块状型。癌块直径在 5cm 以上，大于 10cm 者称巨块，可呈单个，多个或融合成块，多为圆形，质硬， 呈膨胀性生长，肿块边缘可有小的卫星灶，此类癌组织容易发生坏死，引起肝破裂。
71.窦性心动过缓不发生于( )。
A.病态窦房结综合征者 B.甲状腺功能亢进症者
C.运动员 D.洋地黄中毒者 E.甲状腺功能减退症者
答案：B
【解析】ACDE 四项，均可引起窦性心动过缓;B 项，甲状腺功能亢进症可出现心动过速。
72.全身麻醉的临床表现不包括( )。
A.意识丧失 B.运动障碍 C. 镇 痛 D.反射活动减弱E.肌肉松弛
答案：B
【解析】全麻患者表现为神志消失、遗忘、反射抑制、全身痛觉丧失和一定程度的肌肉松弛，不包括运动障碍。
73.两侧胸廓呼吸运动减弱见于( )。
A.肺气肿B.肺不张C. 肺 炎 D.胸膜粘连E.气胸
答案：A
【解析】典型肺气肿者胸廓前后径增大，呈桶状胸，两侧呼吸运动减弱。肺不张、肺炎、胸膜粘连、气胸时仅病侧呼吸运动减弱，健侧呼吸运动一般正常。
74.患者，男，29 岁。1 年来排尿次数增多，伴尿急、尿痛，夜间有低热、盗汗。尿检查： 酸性尿，镜下见大量红细胞及白细胞，尿抗酸杆菌培养阳性。该致病菌是( )。 A.大肠埃希菌
B.破伤风杆菌C. 真 菌 D.结核杆菌 E.铜绿假单胞菌
答案：D
【解析】泌尿系结核典型的症状是尿频、尿急、血尿或脓尿。全身症状可有体重减轻、低热、乏力或贫血。结合该患者尿检结果为酸性尿且尿抗酸杆菌培养阳性，考虑诊断为泌尿系统结核，致病菌为结核杆菌。
75.4 个月婴儿，母乳喂养，来儿保门诊咨询，家长述说婴儿除喂奶外，已加喂鱼肝油、菜水及米面糊，现应指导家长再添加的辅食为( )。
A.面条B.蛋黄C.碎肉D.饼干E.馒头
答案：B
【解析】4 个月婴儿开始吃煮熟的蛋黄。从 1/4 只开始，将其压碎放入米汤或奶中调匀后喂，等适应后逐渐增至 1/2 只。
76.患者，女，32 岁。妊娠 33 周，突感有较多液体自阴道流出，胎心 70～80 次/分，阴道检查有条索状物脱出宫颈 2cm。其胎心异常的最可能原因为( )。
A.胎头受压B.脐带打结C.脐带脱垂D.脐带先露E.脐带绕颈
答案：C
【解析】此患者有较多液体自阴道流出，应考虑胎膜早破。胎儿出现胎心下降，阴道检查有条索状物脱出宫颈 2cm，最可能原因为脐带脱垂。
77.患儿，男，2 岁。人工喂养，4 天前咳嗽、发热、腹泻。体检：体温 38.6℃，中度脱水， 患儿在补液中突发抽搐，持续约 1 分钟。抽搐最可能的原因是( ).
A.高热惊厥 B.急性心力衰竭C.低钙血症 D.低钠血症 E.中毒性脑病
答案：C
【解析】该患儿发生腹泻、中度脱水，导致电解质大量丢失，补液使血钙浓度进一步降低， 应考虑低钙抽搐。
78.患者，女，28 岁。近日感外阴痒、阴道分泌物增多就诊。妇科检查：白带呈豆渣样， 阴道黏膜红肿并附有白膜。考虑感染的病原体是( )。
A. 支 原 体 B.苍白螺旋体C.假丝酵母菌D.阴道毛滴虫E.淋病奈瑟菌
答案：C
【解析】外阴阴道假丝酵母菌病是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症。症状可见外阴奇痒，白带增多，白带呈豆渣样或者凝乳块样，无特殊气味。检查时可见小阴唇内侧和阴道黏膜上有白色膜状物附着，擦去后可见黏膜红肿。
79.初产妇，妊娠 28 周。近日自感头晕、头痛，产检时发现血压 158∕110mmHg，尿蛋白
(++)，水肿(++)，诊断为子痫前期重度。该病基本的病理变化是( )。
A.水肿B.蛋白尿C.高血压
D.全身小动脉痉挛
E.宫腔内张力过高
答案：D
【解析】子痫前期的基本生理变化是全身小动脉痉挛而导致脑、肾、心、肝、子宫胎盘不同程度的病理生理改变，从而产生相应的临床表现。
80.患儿，1 岁半。发热、流涕 3 天，今日外耳道流出少量脓性分泌物，考虑为中耳炎。其易患中耳炎的原因是( )。
A.后鼻道狭窄 B.鼻腔相对较小 C.鼻窦口相对较大 D.咽鼓管宽、短、直E.喉部较长，呈漏斗状
答案：D
【解析】小儿中耳结构不坚固，且咽鼓管发育不完善，咽鼓管短、直，管腔较宽，咽鼓管的生理性狭窄处尚未完全成形，管道接近水平位，咽鼓管的另一端即鼻咽部开口端则几乎与鼻底相平。由于咽鼓管的这一特点，婴儿易患呼吸道感染，而人体的鼻咽耳相通，因此鼻咽部的细菌很容易沿着咽鼓管咽口进入中耳，引起中耳炎症。
81.已婚女性，月经规律，月经周期第 26 天取子宫内膜检查所见：腺体缩小，内膜水肿消失，螺旋小动脉痉挛性收缩，有坏死，内膜下血肿。该内膜为月经的( )。
A.月经期 B.增生期C.分泌早期D.分泌期E.月经前期
答案：A
【解析】月经期为月经周期的第 1～4 日，此时体内雌、孕激素水平降低，内膜螺旋小动脉节段性和阵发性收缩、痉挛，血管远端的管壁及所供应的组织缺血、缺氧，继而发生缺血性局灶性坏死，于是坏死的内膜剥落，表现为月经来潮。
82.患者，男，50 岁。夜间上腹烧灼痛发作 2 月余，进食或服阿托品后迅速缓解，诊断为十二指肠溃疡。进食后疼痛缓解的机制是( )。
A.交感神经兴奋 B.胃酸被中和 C.胃酸增多 D.平滑肌松弛 E.迷走神经张力增加
答案：B
【解析】胃酸分泌过多是十二指肠溃疡的决定性因素。空腹时胃酸过多导致腹痛，进餐后食物中和了胃酸，故腹痛得以缓解。
83.患者，男，20 岁。车祸受伤，呼之不应，胸廓无起伏，颈动脉无搏动。心肺初期复苏成功后，更重要的是恢复( )。
A.中枢神经功能
B.呼吸功能C.循环功能D.代谢功能E.运动功能
答案：A
【解析】心脏骤停后最易受损的器官是脑组织，脑复苏是心肺复苏最后成功的关键。因此心肺初期复苏成功后，更重要的是恢复中枢神经功能。
84.患者，男，春游回家后出现胸闷、气促，诊断为支气管哮喘，其发病的原因最可能的是
( )。 A. 感 染 B.剧烈运动C.精神因素D.气候变化E.吸入过敏原
答案：E
【解析】诱发支气管哮喘的环境因素包括：室内变应原(尘螨、家养宠物、蟑螂)、室外变应原(花粉、草粉)、职业性变应原(油漆、饲料、活性染料)、食物(鱼、虾、蛋类、牛奶)、药物(阿司匹林、抗生素)和非变应原因素，如大气污染、吸烟、运动、肥胖等。该患者春游回家后发病，最可能的原因是吸入了花粉等过敏原。
85.某孕妇，34 岁。孕 29 周，G1P0，“胎动感觉不清”1 周入院，经人工破膜及催产素点滴娩出一死婴，即开始出现大量阴道出血，经人工剥离胎盘及使用宫缩剂后仍无效果，出血不止，无凝血块。其出血原因可能是( )。
A.软产道损伤B.胎盘残留 C.产后宫缩乏力D.子宫腔内感染E.凝血功能障碍
答案：E
【解析】死胎是指妊娠 20 周后，胎儿在宫腔内死亡。死胎多数能自行排出，若死后 3 周未排出，退变的胎盘和羊水释放凝血活酶进入母体血循环，引起弥散性血管内凝血(DIC)。该患者可能因为死胎滞留过久影响凝血功能，发生弥散性血管内凝血。
86.患者，男，45 岁。从事仓库保管员 20 年，双下肢内侧皮下静脉隆起、迂曲、呈团块状， 足靴区色素沉着，诊断为原发性静脉曲张。其病因不包括( )。
A.长时间站立工作B.静脉壁薄弱 C.从事负重工作 D.工作环境寒冷 E.静脉瓣膜发育不良
答案：D
【解析】有下肢浅静脉曲张而没有下肢深静脉曲张的病变称为原发性下肢静脉曲张，又称单纯性下肢静脉曲张。该病病因有先天因素和后天因素。先天因素包括：静脉瓣膜缺陷和静脉壁薄弱;后天因素包括：长期站立、重体力劳动、妊娠、习惯性便秘等。
87.患者，男，30 岁。胸部损伤，多根肋骨多处骨折，出现反常呼吸，是因为( )。
A. 疼 痛 B.胸壁软化 C.肋间神经损伤D.气胸 E.血胸
答案：B
【解析】该患者胸部损伤，多根多处肋骨骨折，使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突的反常呼吸运动，称连枷胸。
88.患者，女，44 岁。胆石症患者，今餐后 1 小时突发恶心、呕吐，腹痛，抽搐，腹痛位于上腹正中，为持续性刀割样，阵发性加剧，向腰背部呈带状放射，弯腰抱膝可使疼痛减轻，查血淀粉酶 680U/L。患者抽搐的原因最可能是( )。
A.低血糖B.低血钙C.高血糖D.高血钾E.低血氯
答案：B
【解析】该患者具有胆石症的诱因，发病时存在恶心、呕吐、腹痛等症状，且症状位于上腹，向腰背部呈带状放射，弯腰抱膝可使疼痛减轻，结合血淀粉酶结果，该患者应考虑为急性胰腺炎。急性胰腺炎时胰腺 α 细胞受刺激，分泌胰高血糖素，能使甲状腺分泌降钙素， 抑制钙自骨质内游离，致使胰腺炎时因脂肪坏死而消耗的钙得不到补充而发生血钙降低。故该患者抽搐可能为低血钙。
89.某医院准备设置一综合性 ICU，目前已配备了多功能监测仪、心电图机、呼吸机、除颤器及急救用具，还需要配置的基本监测治疗设备有( )。
A.血气分析仪
B.B 超机
C.CT 机
D.MRI 机
E.麻醉机
答案：A
【解析】医院设置综合性 ICU 时，基本监测治疗设备应包括：血气生化分析仪、监护仪、体外除颤仪、呼吸机、心电图机及急救用具等。
90.患者，男，64 岁。身高 171cm，体重 90kg。近 1 月来头晕、心悸、眼花、失眠，查血压 150∕100mmHg，血脂增高，葡萄糖耐量异常。患者血压升高的机制最可能是( )。
A.肾素-血管紧张素-醛固酮系统失调
B.高级神经中枢功能失调
C.细胞膜离子转运异常
D.肾性水钠潴留
E.胰岛素抵抗
答案：E
【解析】患者体型肥胖，出现眼花，糖耐量异常，提示患者存在胰岛素抵抗，应考虑该患者高血压可能与胰岛素抵抗有关。
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二、B1 型题
1.(共用备选答案)
A.合适的温、湿度
B.尽早输液、输血
C.合理喂养
D.注意保暖
E.预防感染
1.早产儿的护理措施中不正确的是( )。答案：B
【解析】是否需输液、输血应根据早产儿应根据自身情况决定。
2.足月新生儿的护理措施中不正确的是( )。答案：B
【解析】足月新生儿生理状况良好，不需进行输液、输血。
2.(共用备选答案)
A.健侧肺受压
B.小肺泡破裂
C.伤侧肺萎缩
D.纵隔扑动
E.胸腔内压高于大气压
1.开放性气胸的特殊病理变化是( )。答案：D
【解析】开放性气胸患者在呼、吸气时，可由于两侧胸膜腔压力不均衡的周期性变化，吸气时，健侧胸膜腔负压升高，与伤侧压力差增大，纵隔向健侧进一步移位;呼气时，两侧胸膜腔压力差减少，纵隔移回伤侧，这种反常运动称为纵隔扑动。
2.张力性气胸的特殊病理变化是( )。答案：E
【解析】张力性气胸又称高压性气胸，为气管、支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多，导致胸膜腔压力高于大气压。因此张力性气胸的特殊病理变化是胸腔内压高于大气压。
3.(共用备选答案)
A.肠系膜血栓
B.异物堵塞肠腔
C.急性弥漫性腹膜炎
D.肠道功能紊乱
E.水、电解质紊乱
1.机械性肠梗阻见于( )。答案：B
【解析】机械性肠梗阻可导致肠腔缩窄，肠内容物通过障碍，见于肠腔内异物堵塞。
2.麻痹性肠梗阻见于( )。答案：C
【解析】麻痹性肠梗阻又称无动力性肠麻痹，常见于急性弥漫性腹膜炎、低钾血症等。
4.(共用备选答案)
A.游离移植
B.带蒂移植
C.吻合移植
D.组织移植
E.器官移植
1.骨髓移植属于( )。答案：E
【解析】骨髓移植是将正常骨髓由静脉输入患者体内，以取代病变骨髓的治疗方法，是器官移植的一种。
2.烧伤患者皮片移植属于( )。答案：A
【解析】皮肤的游离移植，通常称为游离植皮或游离皮片移植。自体皮肤游离植皮，就是切取自体供皮区的部分厚度或全层厚度的皮片，完全分离，移植到自体的受皮区，使之重新建立血液循环，并继续保持活力，以达到整形修复之目的。
5.(共用备选答案)
A.子宫肌瘤
B.子宫颈癌
C.子宫内膜癌
D.卵巢恶性肿瘤
E.子宫内膜异位症
1.患病年龄分布呈现双峰状的肿瘤是( )。答案：B
【解析】患者年龄分布呈双峰状的是子宫颈癌。子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，原位癌高发年龄多见于 30～35 岁，浸润癌多见于 50～55 岁。
2.可发生于任何年龄，死亡率为妇科恶性肿瘤之首的是( )。答案：D
【解析】卵巢肿瘤可发生于任何年龄，但多见于育龄女性，且因其尚无有效可行的诊断方法，治疗预后差，故死亡率高居妇科恶性肿瘤之首。
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