2011年护理学(师)专业知识真题及答案
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一、A1/A2 型题
1.有机磷农药中毒时，出现烟碱样症状的表现是( )。
A. 头 晕 B. 多 汗 C. 腹 痛 D.瞳孔缩小E.肌纤维颤动
答案：E
【解析】有机磷农药中毒时，由于乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激，使面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，常由小肌群开始，逐渐发展为肌肉抽搐，牙关紧闭，颈项强直，严重肌力减退，甚至瘫痪等。
2.急性心肌梗死时最早最突出的症状是( )。
A.疼痛B.心悸C.呕吐D.呃逆E.气促
答案：A
【解析】心前区疼痛是急性心肌梗死最早最突出的症状。其部位和性质与心绞痛相同，但常发生于安静或睡眠时，疼痛较重，持续时间可达数小时或数天，休息或含服硝酸甘油多不能缓解。
3.护士指导肝硬化患者禁食硬食、油炸、粗纤维食物的原因是( )。
A.预防食管黏膜出血B.严格限制钠的摄入C.抑制假性神经递质D.减轻肝脏解毒功能E.减少肠道氨的吸收
答案：A
【解析】为了防止损伤食管黏膜，或引起曲张的食管静脉破裂、出血，肝硬化患者禁食硬食、油炸、粗纤维食物。
4.弥散性血管内凝血，需早期及时应用的药物是( )。
A.止血芳酸
B.6–氨基己酸C.鱼精蛋白 D. 肝 素 E.维生素 K
答案：D
【解析】肝素可用于弥散性血管内凝血的早期治疗。肝素和血液中的抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ) 形成复合体，加强 ATⅢ对凝血酶及活性凝血因子Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa 及Ⅻa 的灭活，发生抗凝
作用。
5.判断口对口人工呼吸有效的指标主要是( )。
A.发绀减轻B.瞳孔缩小C.脉率恢复D.心跳恢复E.胸廓起伏
答案：E
【解析】胸廓起伏是检查人工呼吸有效的指标，如吹气有效，则可见到患者的胸部随吹气而起伏，并能感觉到气流呼出。ABCD 四项，是判断心脏按压有效的指标。
6.法洛四联症的主要临床特征不包括( )。
A.肺动脉狭窄B.室间隔缺损C.主动脉骑跨D.房间隔缺损E.右心室肥厚
答案：D
【解析】法洛四联症是一种常见的先天性心脏畸形，其基本病理为：①肺动脉狭窄，以漏斗部狭窄多见;②室间隔缺损;③主动脉骑跨于室间隔之上;④右心室肥厚，为肺动脉狭窄后右心室负荷增加的结果。以上 4 种畸形中以肺动脉狭窄最主要，对患儿的病理生理和临床表现有重要影响。
7.造成乳头皲裂的主要原因是( )。
A.婴儿含接姿势不良B.分娩后开奶晚 C.未做到按需哺乳D.乳头肿胀 E.乳头凹陷
答案：A
【解析】乳头皲裂主要是由哺乳姿势不正确引起的。乳头皲裂后，当婴儿吮吸时，会觉得乳头发生锐痛、会出血，渗出，并结黄痂。检查乳头，其表面存有的小裂口或溃疡即为乳头皲裂。应交替改变哺乳时的抱婴位置，以便吸吮力分散在乳头和乳晕四周，尽量减少乳头皲裂的发生。
8.胰头癌患者主要的症状和体征是( )。
A. 上 腹 痛 B.上腹饱胀不适C.黄疸
D.腹泻E.消瘦
答案：C
【解析】梗阻性黄疸是胰头癌主要的症状和体征，可表现为皮肤黄疸、瘙痒、小便色黄、大便色淡甚至呈白陶土样等，是胰头部癌性肿块压迫阻塞胆管所致。
9.宫口开大 5cm 不再扩张超过 3 小时，应诊断为( )。
A.潜伏期延长B.活跃期延长C.第二产程延长D.活跃期停滞E.胎头下降停滞
答案：D
【解析】第一产程是指有规则的宫缩开始到宫口开全(约为 10cm)，又可分为潜伏期(开始出现规律宫缩至宫口扩张 3cm)和活跃期(宫口扩张 3～10cm)。活跃期一般持续 4～8 小时，大于 8h 为活跃期延长。该产妇宫口扩张至 5cm 不再扩张 3 小时，处于第一产程活跃期， 可判断为活跃期停滞。
10.治疗阻塞性肺气肿时强调低流量吸氧的理由主要是( )。
A.流量高低一样
B.高流量氧对肺实质有毒性作用
C.高流量氧抑制黏膜细胞纤毛运动
D.高流量氧抑制呼吸中枢
E.高流量氧引起支气管痉挛
答案：D
【解析】阻塞性呼吸困难伴低氧血症患者应给予持续低流量吸氧，以避免二氧化碳潴留。患者长期体内酸中毒，中枢化学感受器敏感性下降，呼吸兴奋的维持主要依靠缺氧对外周化学感受器的兴奋作用。若给予高浓度氧疗，动脉氧分压很快上升，解除了缺氧对呼吸中枢的兴奋作用，从而导致呼吸抑制。
11.肾盂肾炎最简单的预防措施是( )。
A.抗生素隔日口服B. 多 饮 水 C.保持外阴清洁D.每天冲洗膀胱E.每天尿道口消毒
答案：B
【解析】多饮水是预防肾盂肾炎最简单而有效的措施。坚持每天多饮水，以增加排尿的次数，从而达到冲洗膀胱和尿道的作用，避免细菌在尿路繁殖。
12.先兆流产最早出现的症状是( )。
A.子宫停止增大B.尿妊娠试验阴性C.阵发性腹痛 D.少量阴道流血E.子宫颈口扩张
答案：D
【解析】先兆流产表现为停经后少量阴道流血，一般出血量少，常为暗红色，或为血性白
带，但历时有时可达 4～5 天至一周以上。在流血出现后数小时至数周，可伴有轻度下腹痛或腰背痛，在妊娠 12 周以后，患者有时可感到阵发性腹痛。
13.端坐位可减轻左心衰竭引起呼吸困难的原因是( )。
A.减轻上腔静脉淤血B.减轻下腔静脉淤血C.减轻肠系膜静脉淤血D.减轻门静脉淤血 E.减轻肺淤血
答案：E
【解析】左心衰患者端坐卧位可减少回心血量，减小右室前负荷，增加肺活量，以减轻淤血，从而减轻呼吸困难。
14.脑脊液漏禁忌耳鼻冲洗的目的是避免( )。
A. 脑 病 B. 头 痛 C.颅内压下降
D.颅内继发感染E.昏迷
答案：D
【解析】脑脊液漏者脑脊液腔与颅外相通，所以为了避免发生颅内感染，脑脊液漏禁忌耳鼻冲洗。
15.支气管哮喘发作时的呼吸形态是( )。
A.潮式呼吸 B.吸气性呼吸困难C.呼气性呼吸困难D.混合性呼吸困难E.间歇呼吸
答案：C
【解析】支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的小气道慢性炎症性疾病，发作时的典型呼吸形态是呼气性呼吸困难，表现为呼气相延长，伴有哮鸣音。
16.复苏时应用肾上腺素的作用不包括( )。
A.增强心脏自律性B.增加心肌收缩力C.可使细颤变粗颤D.纠正酸中毒 E.增加心率
答案：D
【解析】肾上腺素直接作用于肾上腺素能 α、β 受体，产生强烈快速而短暂的兴奋 α 和β 型效应，其主要作用包括：①对心脏 β1 受体的兴奋可使心肌收缩力增强，心率加快， 心肌耗氧量增加。②作用于骨骼肌 β2 受体，使血管扩张，降低周围血管阻力而减低舒张压。③兴奋 β2 受体可松弛支气管平滑肌，扩张支气管，解除支气管痉挛。④对 α 受体兴奋，可使皮肤、黏膜血管及内脏小血管收缩。
17.慢性肾衰竭消化系统中最早出现的症状是( )。
A.皮肤瘙痒B. 胸 痛 C.呼吸深长D.食欲不振E.骨酸痛
答案：D
【解析】慢性肾衰竭累及消化系统出现胃肠道症状，早期常表现为食欲不振，上腹饱胀， 然后出现反胃、呕吐、呃逆及腹泻等。
18.经接触传染的感染病变是( )。
A.疖B.痈C.丹毒
D.气性坏疽 E.急性淋巴结炎
答案：D
【解析】气性坏疽可经伤口接触直接传播。产气荚膜杆菌是气性坏疽的主要病原菌，内有失活或血运障碍的深部伤口可提供厌氧环境，容易接触感染产气荚膜杆菌发生气性坏疽。
19.一氧化碳中毒患者皮肤最常见的颜色是( )。
A.深红色B.青紫色C.苍白色D.深黄色E.樱桃红色
答案：E
【解析】一氧化碳中毒的机理是一氧化碳与血红蛋白的亲合力比氧与血红蛋白的亲合力高200～300 倍，所以一氧化碳极易与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白丧失携氧的能力和作用，造成组织窒息。患者皮肤最常见的颜色是樱桃红色，与鲜红色的碳氧血红蛋白浓度升高有关。
20.维生素 D 缺乏性手足搐搦症患儿使用钙剂时，静脉注射时间应( )。
A.小于 10 分钟
B.大于 10 分钟
C.小于 5 分钟
D.大于 5 分钟
E.大于 3 分钟
答案：B
【解析】对惊厥或喉痉挛发作的维生素 D 缺乏性手足搐搦症患儿可用 10%葡萄糖酸钙5～10mL(或 1mL/kg)加 10%葡萄糖溶液 10～20mL 静脉点滴，或缓慢静脉注射(10 分钟以上)，重症者每日可重复 2～3 次，直到惊厥停止后改为口服钙剂。
21.麻疹病毒主要的传播途径是( )。
A.消化道B.血液C.接触D.呼吸道E. 虫 媒
答案：D
【解析】呼吸道是麻疹病毒的主要传播途径。麻疹病毒在麻疹病人的眼、鼻、口、咽和气管等分泌物中，通过喷嚏、咳嗽和说话等由飞沫传播。
22.关于妊娠期妇女的健康指导，正确的是( )。
A.妊娠初 3 个月及末 3 个月尿频不需处理
B.妊娠期如果出现便秘，可随意使用缓泻剂
C.需要补充铁剂的孕妇，应在餐前半小时服用
D.早孕反应明显的孕妇，应经常保持空腹状态
E.妊娠期间白带增多，孕妇应每日进行阴道冲洗
答案：A
【解析】A 项，妊娠初 3 个月尿频是增大的前倾子宫在盆腔内压迫膀胱所致，当子宫逐渐增大超出盆腔后(约在妊娠 12 周以后)，尿频症状自然消失;妊娠末 3 个月尿频是由于胎儿下降，胎先露入盆，子宫压迫膀胱所致。B 项，缓泻剂有可能引起流产或早产。C 项，服用铁剂胃肠道反应常较大，应在餐后 20 分钟服用。D 项，早孕反应明显的孕妇应少食多餐， 避免空腹。E 项，白带增多应经常更换内裤。
23.发生洋地黄中毒的原因不包括( )。
A.心肌严重受损时
B.低血钾或缺氧时
C.肝肾功能下降时
D.洋地黄治疗量接近中毒量
E.机体代谢率明显增高时
答案：E
【解析】洋地黄急性中毒多因误服或剂量过大造成;慢性中毒可由医源性所致，特别是在 心肌受损严重、肾功能不全、低血钾、低血镁、酸中毒、缺氧等对洋地黄的敏感性增强时， 易发生中毒。
24.引起慢性肺源性心脏病患者死亡的首要原因是( )。
A.肺性脑病 B.心力衰竭 C.消化道出血 D.电解质紊乱 E.弥散性血管内凝血
答案：A
【解析】肺性脑病是慢性肺源性心脏病患者死亡的首要原因。慢性肺心病时肺部损害致二氧化碳潴留及缺氧，引起高碳酸血症及低氧血症，加之因肺部循环障碍及肺动脉高压更进
一步诱发或加重脑组织的损害，而引起肺性脑病。
25.肾病综合征患儿水肿或高血压时，应选择的饮食是( )。
A.高蛋白饮食B.低盐饮食C.高脂肪饮食D.高纤维饮食E.低钾饮食
答案：B
【解析】肾病综合征患儿出现水肿或高血压时，应选择低盐(<3g/d)、正常量 0.8～1.0g/(kg·d)优质蛋白、少量脂肪、足量碳水化合物、高维生素、富含可溶性纤维的饮食。
26.溃疡性结肠炎的腹痛特点是( )。
A.腹痛—便后缓解
B.腹痛—便后加重
C.腹痛—进餐加重
D.腹痛—进餐缓解
E.腹痛—饥饿加重
答案：A
【解析】溃疡性结肠炎腹痛多局限在左下腹或下腹部，呈痉挛性绞痛，有疼痛—便意—便后缓解的规律。
27.预防产后出血的措施，不正确的是( )。
A.密切观察宫缩情况
B.适时做会阴侧切术
C.胎儿娩出前注射缩宫素
D.产后留产房观察 2 小时
E.督促产妇及时排空膀胱
答案：C
【解析】缩宫素应在胎肩娩出后立即肌内注射或静脉滴注，以加强子宫收缩，减少出血。多胎妊娠可于最后一个胎儿娩出后，预防性应用缩宫素。
28.T 管拔管前试行夹管后应特别注意观察的内容是( )。
A.饮食、睡眠 B.神态、血压和脉搏C.大便的颜色 D.腹痛、发热、黄疸E.引流口有无渗液
答案：D
【解析】T 管拔除前试行夹管期间，应特别注意观察患者有无腹痛、黄疸、发热等症状。如果出现腹痛、黄疸、发热等情况提示胆总管是不通的，需要注意观察，最好做胆道造影检查。
29.原发性高血压护理措施不正确的是( )。
A.保证充足睡眠
B.限制体力活动
C.头痛时给予平卧位
D.头晕时给予半卧位
E.给予高蛋白、高热量饮食
答案：C
【解析】原发性高血压患者头疼时应卧床休息，抬高床头，改变体位时动作要慢，以减缓脑血管压力，减轻脑小动脉痉挛，缓解头晕、头痛等症状。
30.急性白血病患者发病时高热，主要原因是( )。
A. 贫 血 B.代谢亢进C.白细胞浸润D. 感 染 E.化疗反应
答案：D
【解析】发热可为急性白血病患者的早期表现，主要与粒细胞缺乏所致的感染和白血病本身发热有关。
31.肺炎链球菌肺炎的体征是( )。
A.急性病容、呼吸浅快、口唇青紫
B.慢性病容、呼吸浅慢、口唇苍白
C.急性病容、呼吸急促、面色潮红
D.慢性病容、呼吸深慢、口唇青紫
E.慢性病容、呼吸缓慢、面色潮红
答案：C
【解析】肺炎链球菌肺炎的体征包括：急性病容，面颊绯红，鼻翼扇动，口角和鼻周可有单纯疱疹。
32.对心肌梗死急性期患者的护理不妥的是( )。
A.绝对卧床休息 B.预防压疮每小时翻身 1 次C.持续心电监护 D.保持大便通畅 E.少食多餐，不宜过饱
答案：B
【解析】对于心肌梗死急性期的患者，3～5 天内要保持绝对卧床休息，不可随意移动。为预防褥疮发生，可每 2～4 小时协助患者翻身一次，动作要轻柔，避免推、拉、拖，不可过猛过急、过于频繁，以免病情加重。
33.缺铁性贫血治疗最重要的是( )。
A.补充铁剂B.脾切除
C.输血治疗 D.肌内注射维生素 B12 E.病因治疗
答案：E
【解析】缺铁性贫血的治疗原则包括：①治疗病因;②补足贮铁。其中，病因治疗是根治缺铁性贫血的关键所在。
34.脓胸患者并发支气管胸膜瘘时宜采用( )。
A.健侧卧位B.患侧卧位C.仰卧位D.俯卧位E.半卧位
答案：B
【解析】脓胸并发支气管胸膜瘘者，若取健侧卧位，患侧的脓液可由于重力影响流向健侧或堵塞呼吸道发生窒息，所以取患侧卧位为宜。
35.小儿结核性脑膜炎早期临床表现中主要的症状是( )。
A.性情的改变 B.持续性头痛 C.喷射性呕吐 D.反复惊厥 E.明显的脑膜刺激征
答案：A
【解析】结核性脑膜炎早期(前驱期)主要症状为小儿性格改变，如少言、懒动、易倦、烦躁、易怒等。可有发热、纳差、盗汗、消瘦、呕吐、便秘(婴儿可为腹泻)等。
36.慢性肾炎患者长期低优质蛋白饮食还需补充的是( )。
A. 球 蛋 白 B. 清 蛋 白 C.高密度脂蛋白D.低密度脂蛋白E.必需氨基酸
答案：E
【解析】慢性肾炎患者长期低优质蛋白饮食，会导致体内必需氨基酸的缺乏，所以还需经静脉补充必需氢基酸。
37.急性肾盂肾炎患者治愈的标准是( )。
A.停药后 1 周、3 周复查尿菌均为阴性
B.停药后 2 周、8 周复查尿菌均为阴性
C.停药后 3 周、6 周复查尿菌均为阴性
D.停药后 2 周、6 周复查尿菌均为阴性
E.停药后 3 周、8 周复查尿菌均为阴性
答案：D
【解析】急性肾盂肾炎的治愈标准为治疗后症状消失，菌尿转阴，停药后 2 周、6 周复查尿菌均为阴性。
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38.中年女性易发生( )。
A.腹股沟斜疝 B.腹股沟直疝
C.股疝D.脐疝E.白线疝
答案：C
【解析】股疝是指疝囊通过股环、经股管向卵圆窝突出的疝。女性骨盆较宽阔，联合肌腱及陷窝韧带常发育不全或变薄，导致股环宽大松弛，加上腹内压增高的诱因，使下坠的腹腔内脏经股环进入股管，自卵圆窝突出，故女性多见。
39.胸膜腔闭式引流管自胸壁伤口脱出的首要措施是( )。
A.急呼医生 B.重新插入 C.捏紧引流口皮肤D. 吸 氧 E.急送手术室
答案：C
【解析】胸腔闭式引流管自胸壁伤口脱出，应立即捏紧伤口皮肤，消毒后用凡士林纱布封闭伤口，防止空气进入形成气胸。
40.与术后切口裂开无关的因素是( )。
A.低蛋白血症B.切口感染C.缝合不良D. 腹 泻 E.尿潴留
答案：D
【解析】术后切口裂开的常见原因有：①营养不良使组织愈合能力差;②缝合不当;③切口感染;④腹内压突然增高，如剧烈咳嗽、喷嚏、呕吐或严重腹胀等。
41.孕期未达 35 周出现胎膜早破，最恰当的处理是( )。
A.立即引产B.立即剖宫产
C.应用宫缩抑制剂延长孕期
D.不必用糖皮质激素催胎肺成熟
E.监测感染状态，一旦发现感染，及时终止妊娠
答案：E
【解析】未足月胎膜早破，胎儿未成熟，未临产，可在积极监护和预防感染的前提下继续妊娠，使用地塞米松，促胎肺成熟。若发生感染应尽快结束妊娠。
42.毕Ⅱ式胃大部切除术后近期最严重的并发症是( )。
A. 胃 出 血 B.切口感染 C.十二指肠残端破裂D.吻合口梗阻 E.倾倒综合征
答案：C
【解析】十二指肠残端破裂是胃大部切除术中最严重的并发症，病死率很高，多发生在术后 4～7 天，表现为右上腹突然发生剧烈疼痛，局部或全腹明显压痛、反跳痛、腹肌紧张等腹膜炎症状。
43.可导致婴幼儿表现楔状齿、鞍鼻的是( )。
A. 梅 毒 B. 淋 病 C.艾滋病D.尖锐湿疣
E.细菌性阴道炎
答案：A
【解析】梅毒是由苍白密螺旋体引起的慢性全身性疾病。先天梅毒儿，早期表现有皮肤大疱、鼻炎及鼻塞、皮疹、淋巴结肿大、肝脾肿大等;晚期多出现在 2 岁以后，表现为楔状齿、鞍鼻、神经性耳聋、间质性角膜炎、骨膜炎等，其致残率和病死率明显增高。
44.全肺切除的患者输液速度宜控制在( )。
A.15～20 滴/分
B.20～25 滴/分
C.20～30 滴/分
D.35～40 滴/分
E.40～45 滴/分
答案：C
【解析】全肺切除术后为防止前负荷过重而导致肺水肿，应严格控制输液的量和速度，24 小时补液量应控制在 2000mL 内，速度以 20～30 滴/分钟为宜。
45.躯体性疼痛的特点是( )。
A.痛觉迟钝，痛感弥散 B.定位正确，感觉敏锐 C.过程缓慢而持久 D.伴有焦虑不安 E.对张力、压力性刺激敏感
答案：B
【解析】躯体疼痛是来自腹膜壁层及腹壁的痛觉信号，经体神经传至脊神经根，反映到相应脊髓节段所支配的皮肤。其特点是：①定位准确，可在腹部一侧;②程度剧烈而持续;
③可有局部腹肌强直;④腹痛可因咳嗽、体位变化而加重。
46.颅内压增高患者的护理措施，正确的是( )。
A. 平 卧 位
B.不需要限制输液速度
C.成人每日输液量控制在 1500mL 以内
D.成人每日输入的等渗盐水不超过 1000mL
E.成人保持每日尿量不少于 600mL
答案：E
【解析】A 项，颅内压增高患者宜取头高足低位以利于静脉回流减轻脑水肿。B 项，颅内高压者输液要需减慢输液速度，以防颅内高压加重。CD 两项，对不能进食者每日补液量不超过 2000mL。E 项，注意监测患者尿量，保持每日尿量不少于 600mL。
47.下肢静脉曲张术后护理，正确的是( )。
A.卧床休息 10 天B.患肢制动 C.只允许床上活动D.早期下床活动E.一周后方可行走
答案：D
【解析】下肢静脉曲张术后应指导患者早期活动，以促进下肢静脉回流、避免深静脉血栓形成。卧床期间可作足部伸屈和旋转运动，术后 24 小时鼓励患者下地行走。
48.常以性激素分泌紊乱为首发症状，为低度恶性的卵巢肿瘤，多发于 45～55 岁妇女，可诊断为( )。
A.无性细胞瘤B.颗粒细胞瘤C.未成熟畸胎瘤D.黏液性囊腺瘤E.浆液性囊腺瘤
答案：B
【解析】AC 两项，无性细胞瘤和未成熟畸胎瘤属于卵巢生殖细胞肿瘤，好发于青少年和儿童。B 项，颗粒型细胞瘤属于低度恶性肿瘤，该类肿瘤常有内分泌功能，多发于 45～55 岁妇女。DE 两项，黏液性囊腺瘤和浆液性囊腺瘤属于卵巢上皮性肿瘤。
49.35 岁产妇，妊娠 36 周胎膜早破，3 天前自然分娩，今早发热、腹痛、恶露增加。检查：T38.5℃.P85 次/分，R22 次/分，宫底平脐。下腹压痛，恶露量多，鲜红色。急查WBC12.8×109/L，中性粒细胞 0.80。该产妇应取的最佳体位是( )。
A.平卧位
B.半坐卧位C.左侧卧位D.右侧卧位E.俯卧位
答案：B
【解析】患者有胎膜早破病史，产后 3 日体温升高，白细胞计数升高，说明发生了产褥期感染，应采取半坐卧位，促进恶露排出，并减少炎症的扩散和有毒物质的吸收。
50.女性，28 岁。足月顺产一男婴，产后半月，产妇寒战，高热，右乳红肿热痛，局部压痛。诊断为乳腺炎，下列护理不必要的是( )。
A.患乳托起 B.吸引器吸尽患乳乳汁 C.局部热敷 D.给高热量、高蛋白易消化饮食E.绝对卧床
答案：E
【解析】急性乳腺炎护理要点：①轻度乳腺炎时，在哺乳前湿热敷乳房 3～5 分钟，并按摩乳房，轻轻拍打和抖动乳房;②每次哺乳时应充分吸空乳汁，同时增加哺乳次数;③产妇消耗增加，应给予产妇高热量、高蛋白易消化饮食;④哺乳后休息，但没必要绝对卧床。
51.患儿，女，4 岁。面色苍白。辅助检查示：Hb85g/L，血清铁蛋白减少。诊断为小细胞低色素性贫血。对该患儿应用铁剂治疗时，错误的做法是( )。
A.应从小剂量开始，逐渐增加到全量
B.为减少对胃的刺激，应在两餐之间服用
C.为促进铁的吸收，可与果汁同服
D.为促进铁的吸收，可与牛奶同服
E.为防止牙齿被染黑，服药后应漱口
答案：D
【解析】患儿贫血貌，血色素下降，血清铁蛋白减少，为缺铁性贫血，补足贮铁首选口服铁剂。注意事项有：①给铁应从小剂量开始，逐渐增加到全量，使患儿逐渐耐受;②餐后服用胃肠道反应小且易耐受;③进食谷类、乳类、茶和咖啡会抑制铁剂吸收，鱼、肉类、维生素 C 可加强铁剂吸收;④服药后应漱口，以防止牙齿被染黑;⑤口服铁剂有效的表现先是外周血网织红细胞增多，铁剂治疗应在血红蛋白恢复正常后至少持续 4～6 个月，待贮铁指标正常后停药。
52.患者，女，30 岁。在局麻下行右乳房纤维腺瘤切除术，麻醉后患者出现胸闷、气短、心率增快。处理措施不正确的是( )。
A. 吸 氧 B.加大麻醉药剂量C.静脉输液 D.监测血压 E.应用镇静剂
答案：B
【解析】患者于麻醉后出现不良反应，此时增加麻醉剂剂量会加重患者病情，应给予吸氧、镇静、静脉输液处理，实时监测患者生命体征。
53.患者，女，58 岁。双上肢麻木，无力，放电样疼痛，感觉减退，肌力下降，上肢腱反射消失，压头试验阳性，其颈椎病的类型是( )。
A.神经根型B. 脊 髓 型 C.椎动脉型D.交感神经型
E.混合型
答案：A
【解析】神经根型颈椎病特点为：①具有较典型的根性症状(麻木、疼痛)，且范围与颈脊神经所支配的区域相一致;②压头试验或臂丛牵拉试验阳性;③影像学所见与临床表现相符合;④痛点封闭无显效。由患者症状及阳性体征，可诊断为神经根型颈椎病。
54.患者，女，45 岁。急性腹膜炎入院已休克，现取中凹卧位，具体的卧姿是头、躯干
(上身)和下肢分别抬高( )。
A.上身 5°～10°、下肢 10°～20°
B.上身 5°～10°、下肢 20°～30°
C.上身 10°～20°、下肢 20°～30°
D.上身 15°～20°、下肢 15°～25°
E.上身 20°～25°、下肢 20°～25°
答案：C
【解析】中凹卧位适用于休克病人，抬高头胸部，有利于气道通畅，改善缺氧症状;抬高下肢，有利于下肢静脉血回流，增加回心血量。实施方法：抬高头胸部 10°～20°，抬高下肢 20°～30°。
55.患者，女，38 岁。每次餐后 30～60 分钟上腹部有烧灼感，持续 1～2 小时，此腹痛特点应考虑是( )。
A.慢性胃炎 B. 食 管 炎 C. 胃 溃 疡 D.十二指肠溃疡E.胰腺炎
答案：C
【解析】患者疼痛特点为“进餐-疼痛-缓解”，即餐后痛，符合胃溃疡的主要临床特点。
56.患儿，男，生后第 10 天发现口腔黏膜出现小片状白色乳凝块样物，不易擦拭，周围黏膜正常。进食、精神尚可。引起该病的病原微生物是( )。
A.单纯疱疹病毒B. 链 球 菌 C.金黄色葡萄球菌D.肺炎链球菌 E.白色念珠菌
答案：E
【解析】根据患儿病情，可判断是鹅口疮。鹅口疮由白色念珠菌感染所引起，是儿童口腔的一种常见疾病。其在口腔黏膜表面形成白色斑膜，多见于婴幼儿。
57.患者，女，70 岁。有高血压病史 25 年，突然出现剧烈头痛伴左侧上下肢瘫痪，诊断为“脑出血”。此时正确的护理措施是( )。
A.头部热敷B.补充血容量C.去枕平卧位
D.发病 48 小时内避免搬动
E.12 小时后给予鼻饲饮食
答案：D
【解析】A 项，脑出血患者头部严禁热敷，以免加重病情或发生再次出血。B 项，应注意水、电解质平衡和营养，每日入液量可按(尿量+500mL)计算，如有高热、多汗、呕吐，维持 中心静脉压 5～12mmHg 或肺楔压在 10～14mmHg 水平。C 项，脑出血患者应绝对卧床休息
2～4 周，抬高床头 15°～30°。D 项，发病 48 小时内避免搬动。E 项，发病后第 2～3 天可给予鼻饲饮食。
58.患者，女，24 岁，未婚，面部有较严重蝶形红斑，且长期不规则低热，其首要护理诊断是( )。
A.体温过高 B.皮肤完整性受损C.有感染的危险D.相关知识缺乏E.思维过程改变
答案：B
【解析】没有试题分析
59.患儿，6 个月。患支气管肺炎，半天来突然烦躁不安，喘憋加重，口周青紫。体检：呼吸 68 次/分，心率 180 次/分，心音低钝，两肺细湿啰音增多，叩诊无异常，肝肋下
3.5cm。最可能发生( )。
A.急性心力衰竭B. 脓 胸 C. 脓 气 胸 D. 肺 大 疱 E.肺不张
答案：A
【解析】根据患儿情况，应考虑发生了心力衰竭。较重肺炎患儿常见心力衰竭，表现为：
①安静状态下呼吸频率突然加快，超过 60 次/分钟。②心率突然加快，大于 160～180 次/ 分钟。③骤发极度烦躁不安，明显发绀，面色发灰，指(趾)甲微血管充盈时间延长。④ 心音低钝，奔马律，颈静脉怒张。⑤肝脏显著增大或在短时间内迅速增大。⑥少尿或无尿， 颜面眼睑或双下肢水肿。
60.患儿，男，1 岁半。因低热、流涕 1 天，咳嗽、烦躁半小时就诊。呈犬吠样咳，伴有声音嘶哑、吸气性喉鸣。T38.1℃，咽部充血，心肺无异常。首先应考虑( )。 A.急性支气管炎
B.支气管肺炎 C.支气管哮喘 D.急性感染性喉炎E.先天性喉喘鸣
答案：D
【解析】急性感染性喉炎为喉部黏膜急性弥漫性炎症，大都为上呼吸道感染的一部分，以犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难为临床特征。冬春季节发病较多，常见于婴幼
儿。
61.患者，女，37 岁。甲亢行甲状腺大部切除术。术后 3 小时突然窒息，面部青紫，颈部切口下脓肿。其原因是( )。
A.切口内出血压迫气管B.黏痰堵塞咽喉部 C.喉上神经损伤 D.甲状腺危象 E.喉返神经损伤
答案：A
【解析】患者甲状腺大部切除术后出现了气管受压的窒息及面部青紫表现，可判断为切口内出血所致。
62.早产儿，日龄 1 天。有窒息史，烦躁不安。突然出现高声尖叫。初步诊断颅内出血。应采取的体位是( )。
A. 平 卧 位 B. 半 卧 位 C.头低足高位D.头偏向一侧
E.头肩抬高 15°～30°
答案：E
【解析】颅内出血患者宜采取头高足低位，即抬高头部 15°～30°，避免垂头仰卧的姿势， 以减轻脑水肿和防止出血加重。
63.患儿，8 个月，腹泻伴中度脱水，经补液后现已排尿，剩余液体有 200mL，需用 10%氯化钾溶液静脉补钾，最多给( )。
A.3mL B.6mL C.9mL D.12mL E.15mL
答案：B
【解析】根据静脉补钾的原则，其浓度不宜超过 0.3%，假设需用 10%氯化钾溶液 xmL， 则 10%×x/200≤0.3%，计算得 x≤6，即 200mL 液体内最多可加入氯化钾的量为 6mL。
64.患者，男，42 岁。因严重感染伴休克入院。经处理病情好转，复查结果中不正常的是( )。
A.中心静脉压 6cmH2O
B.血 pH7.35 C.PO288mmHg D.PaCO230mmHg E.SaO296%
答案：D
【解析】A 项，中心静脉压正常值为 5～12cmH2O;B 项，血 pH 正常值为 7.35～7.45;C 项，PO2 正常值为 75～100mmHg;D 项，PaCO2 正常值为 35～45mmHg;E 项，SaO2 正常值≥95%。
65.患者，男，56 岁。诊断为急性胰腺炎，经治疗后腹痛、呕吐基本消失，开始饮食宜采用( )。
A.无渣半流质 B.无脂低蛋白流质C.无脂高蛋白流质D.高脂低蛋白流质E.低脂高蛋白流质
答案：B
【解析】急性胰腺炎腹痛、呕吐症状消失后可开始给予无脂低蛋白流质饮食，并逐渐过度至低脂饮食，以免加重胰腺负担。
66.患儿，男，42 天。因“腹胀 5 天，便血伴呕血 1 天”就诊。查体：患儿精神差，面色苍白，呼吸浅促，心肺无异常，腹胀明显，肠鸣音消失，X 线片显示小肠充气、肠管扩张。该患儿最有可能为( )。
A.急性重型腹泻 B.咽下综合征 C.急性坏死性小肠结肠炎D.细菌性痢疾 E.急性病毒性肠炎
答案：C
【解析】急性坏死性小肠结肠炎是以小肠广泛出血及坏死为特征的胃肠道急症。起病急， 病情危重并进展迅速，临床上常以腹痛、腹泻、便血为主要表现，严重者全身中毒症状明显。常并发腹膜炎、肠穿孔、DIC、休克等，病死率高。腹部 X 线立位平片检查特点为：① 早期可见胃泡胀气有潴留液.小肠轻中度充气扩张;②随病情进展，黏膜下可见小囊泡或串珠状积气;③浆膜下呈线状、半弧状、环状积气透亮区;④有肠坏死时黏膜下和浆膜下均可见积气征象。
67.患者，男，45 岁。急性再生障碍性贫血 5 年，突然出现头痛、头晕、视物模糊、呼吸急促。该患者可能发生了( )。
A. 脑 梗 死 B.高血压危象C.高血压脑病D.颅内出血E.脑动脉痉挛
答案：D
【解析】该患者有急性再生障碍性贫血病史，血小板减少，易出血。患者突然出现头痛、头晕、视物模糊、呼吸急促，可判断该患者是发生了颅内出血。
68.患者，女，40 岁。右乳肿块，界限不清，肿块多并呈串珠状，周期性疼痛。此肿物最可能是( )。
A.乳腺囊性增生病B.乳腺纤维瘤
C.急性乳腺炎 D.乳管内乳头状瘤E.乳腺癌
答案：A
【解析】根据患者病情，可判断肿物应是乳腺囊性增生。乳腺增生主要以乳房周期性疼痛为特征，可触及乳房肿块，呈节结状或串珠样，大小不一，与周围组织界限不清，多有触痛，与皮肤和深部组织无粘连，可被推动，腋窝淋巴结不肿大。
69.肝性脑病患者经治疗病情好转，开始恢复蛋白质饮食，应先考虑选择( )。
A.豆浆B.鸡蛋C.牛奶D.鱼肉E.鸡肉
答案：A
【解析】肝性脑病患者在发病开始数天内禁食蛋白，患者意识清醒后，可逐步增加蛋白饮 食，以植物蛋白为宜，例如豆浆，原因为：①植物蛋白含支链氨基酸较多，而含氮氨基酸、芳香族氨基酸较少，且能增加粪氮排泄;②植物蛋白含非吸收性纤维，被肠道酵解产酸有 利于氨的清除，并有利于通便。
70.患者，女，33 岁。因卵巢功能障碍给予辅助生育治疗。使用促排卵药物后出现下腹胀痛、腹水、胸水，B 超示卵巢明显增大。该患者首先考虑( )。
A.输卵管妊娠破裂 B.药物过敏 C.多胎妊娠 D.卵巢过度刺激综合征E.卵巢肿瘤
答案：D
【解析】卵巢过度刺激综合征为体外受孕辅助生育的主要并发症之一，是一种人体对促排卵药物产生的过度反应，以双侧卵巢多个卵泡发育、卵巢增大、毛细血管通透性异常、异常体液和蛋白外渗进入人体第三间隙为特征而引起的一系列临床症状的并发症。多见于促性腺激素治疗期间，表现为恶心、呕吐、腹部不适、体重增加、卵巢增大、胸腹腔积液、少尿、水和电解质平衡紊乱甚至出现肾衰竭、血栓形成等，严重者可危及生命。
71.患者，男，20 岁。右小腿中下段闭合性骨折 24 小时，肿胀，局部皮下淤血，足趾呈屈曲状，活动受限。可能的并发症是( )。
A.血管栓塞 B.神经损伤 C.骨筋膜室综合征D.脂肪栓塞 E.局部软组织感染
答案：C
【解析】骨筋膜室综合征是指骨筋膜室内的肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列早期症候群，多见于前臂掌侧和小腿。其主要症状包括：①持续性剧烈疼痛;②指或趾呈屈曲状态，肌力减弱;③患肢表面皮肤略红，温度稍高，肿胀，有严重压痛，触诊可感到室内张力增高;④远侧脉搏和毛细血管充盈时间正常。根据该患者临床表现，判断可能的并发症是骨筋膜室综合征。
72.风心病孕妇，32 岁，孕 37 周。因有规律宫缩入院。检查：心率 90 次/分，心功能Ⅱ级。骨盆、胎位正常，宫口开大 4cm，先露部在坐骨棘下 1cm。对该孕妇的处理正确的是( )。
A.立即进行剖宫产尽快终止妊娠
B.在第二产程鼓励产妇屏气用力
C.胎儿娩出后用麦角新碱防出血
D.在宫口开全之前可注射缩宫素
E.产褥期需使用抗生素预防感染
答案：E
【解析】产妇属于妊娠合并心脏病，对心功能Ⅱ级、胎儿不大、胎位正常者，可在医护人 员监护下顺产，但在生产过程中不可过度屏气用力;为防产后出血过多，可静脉注射缩宫 素，禁用麦角新碱，以防静脉压升高;产后应加强休息和监护，应用广谱抗生素预防感染。
73.7 岁患儿，突然发现双下肢，胸腹部大量红斑，高出皮面，压之不褪色，发痒，双膝关节痛。1 周前曾患“感冒”。该患儿可能的疾病是( )。
A.过敏性紫癜B.风湿性关节炎C.血友病
D.特发性血小板减少性紫癜E.急性肾炎
答案：A
【解析】过敏性紫癜多为急性起病，病前 1～3 周常有上呼吸道感染史。约半数患儿伴有低热、乏力、精神萎靡、纳差等全身症状，多系统可受累，主要包括：①皮肤紫癜：常为首 发症状，多见于四肢和臀部，分批出现，伸侧较多，对称分布、躯干和面部少见。初起为 紫红色斑丘疹，高出皮肤，压不褪色，此后颜色加深呈暗紫色，最后呈棕褐色而消退。② 消化道症状：常出现脐周或下腹部疼痛，伴恶心、呕吐或便血。偶可发生肠套叠、肠梗阻、肠穿孔及出血坏死性小肠炎。③关节症状：多累及膝、踝、肘、腕等关节，表现为关节肿 胀、疼痛和活动受限，多在数日内消失而不遗留关节畸形。④肾脏症状：多发生于起病 1 月内，症状轻重不一。多数患儿出现血尿、蛋白尿及管型，伴血压增高和水肿，称为紫癜 性肾炎。少数呈肾病综合征表现。一般患儿肾损害较轻，大多数都能完全恢复。少数发展 为慢性肾炎，死于慢性肾衰竭。⑤其他偶因颅内出血导致失语、瘫痪、昏迷、惊厥。部分 患儿有鼻出血、牙龈出血、咯血等。
74.一男婴，足月臀位助产娩出。全身皮肤青紫，心率 70 次/分，呼吸表浅且不规则，四肢软瘫，刺激喉部稍有反射，Apgar 评分为( )。
A.3 分
B.4 分
C.5 分
D.6 分
E.7 分
答案：B
【解析】Apgar 评分标准为：①全身皮肤青紫，1 分;②心率 70 次/分，1 分;③呼吸表浅不规则，1 分;④四肢软瘫，0 分;⑤刺激喉部稍有反射，1 分。所以此男婴 Apgar 评分为4 分。
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二、A3∕A4 型选择题
1.(共用题干)
患者，男，28 岁。下船时不慎跌倒，会阴部骑跨船沿上，立即出现尿道口滴血，之后不能排尿，发生尿潴留。检查发现会阴部、阴茎、阴囊明显肿胀，诊断为尿道球部断裂，给予手术治疗。
1.为了预防术后尿道狭窄，主要采取的措施是( )。
A.预防感染
B.留置导尿管 7～14 天
C.多饮水
D.后期应定期做尿道扩张
E.局部理疗
答案：D
【解析】恢复后期可定期做尿道扩张术，可防止患者术后尿道狭窄。
2.术后 3 个月患者突然发生右下腹疼痛，伴有恶心，无发热。既往有同样发作史。体检： 腹平软，右下腹深压痛，无反跳痛及肌紧张，右肋脊角叩痛。尿镜检：红细胞 10～15 个/HP，血白细胞 9.6×109/L。首先考虑( )。
A.急性阑尾炎
B.右侧肾输尿管结石
C.右侧斜疝
D.膀胱结石
E.右肾结核
答案：B
【解析】患者右下腹痛伴恶心，无发热和反跳痛，镜下血尿，应考虑为结石，又患者右肋脊角叩痛，所以考虑为右输尿管结石。
2.(共用题干)
患者，男，30 岁。长期咳嗽、咳痰 8 年，心悸气急 2 年，3 天前受凉咳嗽、咳痰加重，咳脓性痰，呼吸困难不能平卧，伴发热、烦躁。查体：神志模糊，嗜睡，明显发绀，颈静脉充盈，桶状胸，双下肢轻度水肿，肝颈静脉回流征阳性，三尖瓣区收缩期杂音，双肺广泛湿啰音。血气分析：pH7.56，PaCO260mmHg，PaO249mmHg。
1.此患者最可疑的诊断是( )。
A.慢性支气管炎
B.肺炎球菌肺炎
C.支气管扩张
D.支气管哮喘
E.慢性肺源性心脏病
答案：E
【解析】根据患者病史、体征及血气分析结果，可判断患者是慢性肺源性心脏病。慢性肺源性心脏病又称肺心病，是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，致肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张、肥大，伴或不伴有右心衰竭的心脏病。
2.此时患者出现的并发症是( )。
A.休克
B.肺性脑病
C.脑血管意外
D.感染中毒性脑病
E.弥散性血管内凝血
答案：B
【解析】肺心病患者出现中枢神经系统症状，并有缺氧和 CO2 潴留，可引起肺性脑病。肺性脑病又称肺心脑综合征，是慢性支气管炎并发肺气肿、肺源性心脏病及肺功能衰竭引起的脑组织损害及脑循环障碍。诊断主要依据有：①慢性肺部疾病伴肺功能衰竭;②临床表现有意识障碍、神经、精神症状和定位神经体征;③血气分析有肺功能不全及高碳酸血症的表现;④排除了其他原因引起的神经、精神障碍。
3.此患者目前最重要的护理措施是( )。
A.改善通气和低流量吸氧
B.遵医嘱正确给予抗感染治疗
C.注重患者的营养摄入
D.协助患者呼吸训练
E.注重患者的心理护理
答案：A
【解析】患者严重呼吸困难，出现发绀，应及时改善通气，给予吸氧，以改善缺氧及二氧化碳潴留状况。
3.(共用题干)
患者，男，55 岁。上腹痛 3 年，便血约 250mL，伴晕倒，有冠心病病史 3 年。检查：血压100∕70mmHg，脉搏 90 次/分，神清，心律齐，无杂音。肝脾未触及，肠鸣音活跃。
1.抢救时禁用的药物是( )。
A.西咪替丁
B.生长抑素
C.奥美拉唑
D.垂体后叶素
E.去甲肾上腺素
答案：D
【解析】垂体后叶素主要用于产科，促进宫缩进行催产。因其能收缩血管，使血压升高， 所以高血压、冠心病、心力衰竭者禁用。
2.患者出血停止，病情稳定后，为明确病因，首选的检查是( )。
A.内镜检查
B.B 超检查
C.吞线试验
D.选择性动脉造影
E.X 线钡餐造影检查
答案：A
【解析】因患者有上腹痛病史及便血，体检肠鸣音活跃，判断为消化道出血。待患者病情稳定后，可选用内镜检查，以查找病因，明确诊断。
4.(共用题干)
患者，女，45 岁。因粘连性肠梗阻 3 天入院。诉口渴、无力、尿少。检查：呼吸 26 次/分。脉搏 100 次/分，血压 90∕60mmHg。皮肤弹性差，眼窝内陷。测血钾3.5mmol/L，CO2CP3mmol/L(正常 23～31mmol/L)。
1.该患者水钠代谢失衡的类型及程度为( )。
A.轻度高渗性脱水
B.中度高渗性脱水
C.中度低渗性脱水
D.轻度等渗性脱水
E.中度等渗性脱水
答案：B
【解析】患者有口渴、无力、尿少的症状，体检皮肤弹性差，眼窝凹陷，可判断为中度高渗性脱水。
2.该患者存在的酸碱平衡失调为( )。
A.代谢性碱中毒
B.呼吸性碱中毒
C.代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒
E.混合性酸碱中毒
答案：C
【解析】CO2CP(二氧化碳结合力)是在特定温度和压力下测定溶解至血浆或血清中二氧化碳的量，反映体内的碱贮备量，主要用来了解血中碳酸氢钠的含量。患者 CO2CP 降低，表明体内碱储备量减少，可判断患者发生了代谢性酸中毒。
3.该患者第 1 天的补液量应包括( )。
A.生理需要量+累积丧失量
B.生理需要量+1/2 累积丧失量
C.生理需要量+1/4 累积丧失量
D.生理需要量+1/2 继续丧失量
E.生理需要量+1/4 继续丧失量
答案：A
【解析】患者为中度脱水，所以第 1 天补液量应包括累积丧失量(8～12h 内，
8～10mL/kg/h)+生理需要量(12～16mL/kg/h)。
4.若在输液中患者出现呼吸急促，咳粉红色泡沫痰，应立即采取的措施是( )。
A.快速输液
B.大量输液
C.减慢或停止输液
D.正常输液加用强心剂
E.正常输液加用糖皮质激素
答案：C
【解析】患者输液过程中出现呼吸急促并咳粉红色泡沫痰，表明发生了急性肺水肿，与补液量过大和补液速度过快有关，应减慢输液速度或停止输液。
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