【最新更新时间：2015.7.3 16：10】
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68号题 7月1号上午考试 内蒙古
第一站：病史采集：双下肢水肿，心悸。病例分析：输卵管妊娠破裂，失血性休克。
第二站：体格检查：气管检查、女性乳房触诊、脊柱检查。考官提问：气管向健侧移位有什么临床意义，橘皮征的临床意义。技能操作：脓肿引流术后切口换药(由外向内消毒)，考官提问：切口肉芽水肿怎么处理。
【1号题】7月1日
第一站：病史采集：高血压十年，胸闷气短2天。病例分析：直肠癌，高血压3级很高危，轻度贫血。慢性肾炎，高血压。
第二站：操作：1、皮肤及双下肢水肿，女性乳房触诊，脑膜刺激征操作。上肢骨折的现场包扎，用三角巾;提问：开放性骨折现场急救的意义;为什么创面包扎先从远端开始。心脏扣诊，脑膜刺激征，穿脱手术衣和手套。
第三站：心电图是窦性心动过速和房颤;胸片是气胸;CT是肝癌。
【48号题】7月1日
第一站：试题编号：34,简要病史：男，24岁，持续性腹痛5小时，手抚右下腹急诊..病例分析试题编号：48，病例摘要：男26岁，全身不适，乏力1周，伴间断牙龈及鼻出血2天。
第二站：查体：T 36.9℃，P95次/分，R21次/分， BP120/80mmhg。轻度贫血貌，前胸和腹部皮肤散在出血点，双下肢有几处瘀斑。
第三站：实验室检查：血常规 85g/l wbc 13.9*10 分类见原幼细胞 0.20， ph 15*10
【56号题】7月1日
第一站：例分析：男性，40岁，突发头痛、呕吐、意识模糊。饮酒后突显枕顶部剧痛，伴喷射状呕吐、面色藏版、冷汗，吸烟10年。
第二站：查体：T36.1℃，P82，R24，肥胖，被动体位。双侧瞳孔等大，光反射迟钝，腱反射减弱，颈椎降至。
第三站：头部CT：环池高密度影。
【63号题】7月1日
第一站：病史采集：心悸3月，加重4天。病历分析：幼儿急疹。第二站：体格检查：颈淋巴结触诊 口述锁骨中线 肩胛下角 腋中线 肩胛间区体表标志 口述体检结果。操作：车祸右小腿创伤，伤口5cm，右小腿骨折。提问四肢外伤骨折的固定方法有哪些?第三站：食管癌 房颤 阵发性室上性心动过速 硬膜外血肿 正常胸片 医德医风
【99号题】7月1日
第一站：病史采集29号：病史：男，58，间断腹痛3年，黑便1天急诊就诊。病例分析39号：男，50，右拇指肿痛4天。
患者4天前中午洗鱼时被鱼刺扎上右手拇指末节掌侧，当时无明显活动性出血，未予处理，当天晚上出现右拇指肿痛，疼痛不重，能够入睡，近2天来，疼痛逐渐加重，夜间无法入睡，出现搏动性跳动，近一天来搏动性跳痛小时，出现患指麻木。无发热，发病以来饮食、大小便正常。既往体健，无烟酒嗜好，无遗传病家族史。
第二站：查体数据记不住，皮肤未见出血点和皮疹，结膜无苍白，巩膜无黄染，口唇、舌面正常，双肺未闻及干湿啰音，心界不大，心率90，律齐，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音(-)，双下肢无水肿，右拇指肿胀，张力高，触痛不明显，局部有麻木感，未触及波动感。
8考题组，第一站：病史采集：男，75岁，心悸，气短一周。病例分析：男，25，转移性右下腹疼痛，右下腹查体腹肌紧张，压痛，反跳痛，白细胞增高，中性粒细胞比例高。第二站：技能操作：男性车祸，左前臂撕裂伤，伤口污染，要求止血包扎。体格检查：直接对光反射，心脏听诊，腹股沟淋巴结触诊。考官提问：心脏听诊部位，顺序，时间，听诊内容。间接对光反射病理。淋巴触诊手法及内容。第三站：人机对话就不说了。
7月1日
第一站：病史采集51号：简要病史：女性，40岁，皮肤出血点，瘀斑伴胸骨压痛10天门诊就诊。病例分析39号：病例：南，66岁，右下腹追涨半年，加重1天。患者半年来，市场发生右下腹涨感，无腹泻，五粘液脓血便。未予诊治，1天前搬重物突感右下腹疼痛，无恶心，呕吐，腹泻，腹痛后未进食，未大便，小便正常。近5年体检，血压160/90 为进一步检查及治疗。吸烟50余年，10-20支/日，
第二站：查体：T37.3℃，p 90次/分，R 18次/分 bp18/90;
第三站：实验室检查：血常规 Hb 130g/l rmc 4.1*10 wbc10.5*10 n 0.65 ph 195*10 尿常规(一)。
7月1日
第一站：病例分析：病历摘要：男性，65岁，进行性吞咽困难半年。患者半年无明显透因出现吞咽困难，开始时以吞咽干硬食物时明显，时伴反酸，嗳气，自服达喜后症状五环节，症状逐渐加重，进食流食不畅来院就诊，发病以来大小便正常。体重下贱，既往体健康。喜欢吃滚烫食物，不吸烟，偶尔喝酒，无肿瘤家族史。
第二站：查体：T36.3℃，P80次/分，R18此/分，神志清楚，脸结膜苍白，双肺呼吸音请，未闻及干湿性罗音，心率50，律齐，腹平软，无压痛，干膜肋下未触及，未触及包块，移动性浊音(-);
第三站：实验室检查：血常规，具体数值记不清了，肝肾功能正常，粪常规：镜检(-)，隐血(+)。
7月1日
第一站：病史采集65号题，女孩，1岁6个月，发热一天，惊厥2次急诊。病例分析21号题，男，52岁，突发胸痛2小时。患者2小时前干农活时突发胸痛，以胸骨后为主，伴大汗、气短，不见缓解，送急诊，无高血压史，无胃痛，肝病病史，吸烟30年，20支/天。
第二站：查体T36.6℃，P90次/分，R22次/分，BP130/76mmhg，神志清楚，口唇无发绀，新界不大，心率90，律齐，心音低钝，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。
第三站：心电图，窦性心律，V3-V5导联ST段弓背向上太高0.5mV。
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7月1日
第一站：1.男性，右上腹持续性腹痛疼痛伴腹胀3小时;2诊断为食管癌伴有失血性贫血。最后诊断是：食管癌和失血性贫血。
第二站：皮肤弹性检查，四肢水肿，心脏听诊，脑膜刺激征的检查。导尿术。
7月1日
第一站：病史采集：女，40岁，间断性腹泻伴左下腹痛3年，再发一周门诊就医。病例分析，男，77岁，左下肢体无力伴口齿不清3小时。晨起，自觉左侧肢体无力，无法爬起，伴口齿不清，高血压史，无心脏病史和肝病史 。
第二站：查体：T36.3℃，p84，R20，BP170/90，瞳孔瞪大，光反射正常，面部同学减退，左侧上上肢肌力1～2级，下肢肌力2015年临床助理医师操作试题 7月1日
第二站：查体：T36.3℃，p84，R20，BP170/90，瞳孔瞪大，光反射正常，面部同学减退，左侧上上肢肌力1～2级，下肢肌力4级，肌张力略高。
7月1日
第一站：男性，60岁，心前区痛一周，加重两天。一周前开始在汽车上坡时感心前区痛，并向左肩放射，经休息可缓解。两天来走路快时亦有类似情况发作，每次持续3～5分钟，含硝酸甘油迅速缓解，为诊治来诊，发病以来进食好，二便正常，睡眠可，体重无明显变化。既往有高血压病史5年，血压150-180/90-100mmHg，无冠心病史，无药物过敏史，吸烟十几年，1包/天，其父有高血压史。
第二站：查体：T36.5℃，P84，R18，Bp180/100，一般情况好，无皮疹，浅表淋巴结未接触，巩膜不黄，心界不大，心率84，律齐，无杂音，肺叩清，无啰音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。
7月1日
第一站：病史采集 上腹痛4年加重伴呕吐3天，钡餐示幽门溃疡。病历分析 饮酒后突发头疼呕吐意识模糊有急诊头颅CT高密度影 应该是脑出血吧?
第二站：技能操作是颈部外伤病人转运体查对光反射 胸部的体表标志 肝脏触诊单双手
第三站：不知道怎么描述，反正有肺炎的胸片，脾破裂的ct，左股骨骨折的x片。
【85号题】 7月1日
第一站：病史采集:车祸后神智不清1小时，失忆3小时，病例分析:风心病，二尖瓣狭窄
第二站：操作皮肤弹性及水肿检查，心脏触诊，脊柱检查，外科是拆线
7月1日
第一站：病史采集:皮肤、巩膜黄染伴大便颜色变浅。。。病历分析:系统性红斑狼疮，狼疮肾炎。
第二站：体格检查:颈部淋巴结触诊，乳房视诊，脾脏触诊。。操作:拆线
第三站：机考:房颤，双相干啰音，胸腔积液，室早，室速，颅骨骨折伴硬膜外血肿，胃癌，角膜捐赠。
7月1日
第一站：病史采集56岁男黄疸大便褪色2月，
病例分析56岁女头晕乏力心悸3月，贫血貌，血象显示贫血，体征有几个字上腹轻压痛，粪隐血一个加，所以不是贫血，主要诊断是上消出血待查。
第二站：体温，腋窝淋巴结触诊，胸肺广泛对比扣诊，股动脉穿刺。
第三站：早搏，干湿啰音，右股骨骨折，大叶性肺炎，右束支，房颤
7月1日
第一站：病史采集：女性，26岁，发热、胸痛3天，X线片示少量胸腔积液
病例分析：男性，外伤后左大腿疼痛，畸形，活动障碍，关键点有左大腿中段皮肤完整，肿胀，外旋性畸形，活动障碍，左拇趾感觉正常，左足背动脉搏动减弱。失血性休克
第二站：体格检查：扁桃体检查，指出肩胛下角，腋中线，胸骨上窝，肩胛间区的体表位置。提问：1、腹部移动性浊音阳性提示腹水水量大于多少。2、....
技能操作：骨穿。提问：1、骨穿的常用部位。2、....
7月1日
第一站：男性，68岁，乏力，消瘦8个月，腹胀、停止排气排便。患者8个月来，无明显诱因出现乏力，偶见大便中混有 天前进食物后出现腹胀，伴呃逆，未呕吐。腹胀进行性加重，2天未排便，来院就诊，发病以来食欲、睡眠差，体重下降10Kg。否 史，无烟酒嗜好，无遗传病家族史。
第二站：查体：T36.8℃，P100次/分，R24次/分，BP100/75mmHg 清楚。浅表淋巴结未触及肿大，口唇及睑结膜苍白。双肺呼吸音干湿性啰音。心界不大，心率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区 腹膨隆，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音(—)， 属调，双下肢无水肿。
第三站：实验室检查：血常规：Hb65 g/L,RBC2.3×1012/L，WBC Plt310×109/L，腹部B超：结肠曲可疑占位性病变。
【140号题】 7月1日
第一站：病史采集，男，18岁，多食、消瘦伴心悸1月。
病例分析：(大致内容)男，双下肢凹陷性水肿，尿色黄，每日尿量500ml，既往有“脂肪肝”病史，否认传染病史，查体：面部毛细血管扩张，腹部膨隆，肝脾出诊不满意，液波震颤(+)，双下肢水肿。检查：血压正常，Hb ：90g/L，谷丙谷草增高，总蛋白58g，白蛋白24g，Cr 110。(个人诊断为“肝硬化失代偿期，低蛋白血症，轻度贫血，脂肪肝，大量腹水，慢性肾损害”)
第二站：体格检查：皮肤弹性检查，凹陷性水肿检查，心脏叩诊，脑膜刺激征。提问：心尖搏动的位置和范围。
技能操作：骨穿。提问：骨穿穿刺点有哪些?疑似血友病的病人是否可以行骨穿?
第三站：期前收缩，湿罗音，胸腔积液，食管癌，室性期前收缩，房性期前收缩，职业素质题目(ICU病人感觉自己不行了，有临终嘱咐给老伴，但是ICU不能让病人家属进入，患者十分想与家属见面，这时你怎么做?选项大概：录音给患者及家属，不让患者和家属见面，代为转告患者家属，帮助家属做好防护措施进入ICU)
7月1日
第一站：病史采集：青年男性突发右下腹痛4小时，急诊就诊。
病例分析：系统性红斑狼疮，类风湿性关节炎，狼疮肾。
第二站：查体：气管检查，心脏叩诊，脑膜刺激征检查
操作：腹穿。
提问：肠梗阻时能否进修腹腔穿刺?
第三站：气胸，正常心电图，阵发性心动过速，不应该搭车开医保药，乙状结肠癌，支气管呼吸音，期前收缩，硬膜下血肿
【10号题】 7月1日
第一站：病例分析10号题:患者，女，46岁，反复咳痰、咳嗽2个月，发热1周。患者2个月前受凉出现咳嗽，咳少许白色粘痰，无发热盗汗，无咳血、心悸及呼吸困难，口服抗生素和止咳化痰药物后病情减轻。1周前发热，，最高体温达38.2℃，咳痰量增多伴午后潮热，住院胸部CT检查提示“右肺下叶背段片絮状阴影，部分实变”，景对症抗感染治疗1周效果欠佳。自患病以来，精神、食欲、睡眠可，大小便未见异常，近1月来体重减轻约5kg，患“系统性红斑狼疮”5 年，长期口服“强的松‘治疗，否认与传染患者接触史。无遗传病家族史。
第二站：查体：T 37.6℃,P 80次/分，R 22次/分，BP 120/76mmHg。口唇发绀，全身浅表淋巴结未触及肿大，胸廓对称，右下肺可闻及少许细湿性啰音。心界不大，心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。
第三站：实验室检查：血常规：Hb 122g/L, WBC 7.3×109/L,N 0.75,PLT 185×109/L, ESR 88mm/h，肝肾功能未见异常。
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【19号题】 7月1日
第一站：病史采集19号:简要病史：男性39岁，楼上**后，右侧胸痛伴呼吸困难 1小时急诊入院。病例分析试题编号48:病例摘要：女性，22岁。下腹痛伴阴道分泌物增多2天，加重伴发热半天。患者2天前开始出现下腹痛，阴道分泌物增多，分泌物呈脓性。今日腹痛较前加重，伴发热、恶心，无呕吐，急诊就诊，既往体健，月经规律，13岁初潮，月经28天，持续3～5天，现有3个***，生育史：0-0-3-0;
第二站：查体：T36.8℃，P100次/分，R24次/分，BP110/70mmHg，急性病容，双肺未闻及干湿性啰音。心界不大，心率 100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹肌紧张，下腹部压痛、反跳痛(+)。妇科检查：阴道通畅，粘膜光滑，可见大量脓性分泌物;宫颈光滑，宫颈口有脓性分泌物流出，宫颈举痛(+);子宫稍大，有压痛，活动受限;双附件区增厚，有压痛。
第三站：实验室检查：Hb110 g/L,RBC3.9×1012/L，WBC12.3×109/L ，N0.89 Plt205×109/L。
【21号题】 7月1日
第一站：病史采集65号题，女孩，1岁6个月，发热一天，惊厥2次急诊。病例分析21号题，男，52岁，突发胸痛2小时。患者2小时前干农活时突发胸痛，以胸骨后为主，伴大汗、气短，不见缓解，送急诊，无高血压史，无胃痛，肝病病史，吸烟30年，20支/天。
第二站：查体T36.6℃，P90次/分，R22次 /分，BP130/76mmhg，神志清楚，口唇无发绀，新界不大，心率90，律齐，心音低钝，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。
第三站：心电图，窦性心律，V3-V5导联ST段弓背向上太高0.5mV。
【25号题】 7月1日
第一站：病史：男性，心悸，气闷6个月。病例分析：男 68岁，乏力，消瘦，腹胀，停止排气排便，办呃逆，没有呕吐，腹胀加重，睡眠差，体重下降。
第二站：查体：口唇苍白，心界不大，腹部膨隆，双下肢无水肿，移动性浊音
第三站：实验室检查：结肠肝曲可疑性病变。
【25号题】 7月1日
第一站：病史采集：49 女性，40岁。有下腹举例疼痛伴呕吐1小时急诊就诊。曾有“妇科良性肿瘤”病史。病例分析：25 男，26岁，发热，胸闷3周，加重一周。高温39.5℃，轻咳，无痰，心包穿刺，抽出淡黄色 液体100ml，第二站：T37.5摄氏度，p98，r22，bp130/80，心率98。
第三站：实验室检查：心包积液常规，黏蛋白定性实验(+)，不凝固。
【34号题】 7月1日
第一站：病史采集20号题：男性，68岁，间断头痛10年，加重伴气短2天急诊就诊。既往患有“高血压”10年，不规则服药治疗。病例分析34号题：66岁。排便次数增加、间断脓血便5个月。患者于5个月前无明显诱因出现排便次数增加，大便由1次/天增加为3～5次/天，常为稀便，间断有脓血便，伴便不尽感，无恶心、呕吐、反酸等症状。发病以来睡眠稍差，体重下降3kg。吸烟20余年，30支/天。
第二站：查体：T36.4℃，P98次/分，R22次/分，BP165 /110mmHg。一般状况可，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心界不大，心率98次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛，全腹未及包块，肝脾肋下未触及。移动性浊音，肠鸣音4～6次/分，无杵状指，双下肢无水肿。直肠指检：距肛缘75px于膝胸位1～7点范围可及肿物，侵及肠壁半周，边缘隆起，指套染血。
第三站：实验室检查：血常规：Hb110g/L，WBC7.5×109 /L，N0.60，Plt145×109/L。
【36号题】 7月1日
第一站：病史采集42：女，47，双下肢水肿半年，加重半月就诊。病例分析36：突发上腹疼痛10小时。饱餐后，上腹疼痛，刀割样，自服胃药，无缓解，遂就诊。未进食，未排大便，排尿量少、色深。既往体健，无遗传史。
第二站：查体数据不记得了，淋巴结未触及肿大，口唇无发绀，心界不大，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，双下肢无水肿。
【57号题】 7月1日
第一站：病史采集17号题：女，24岁，车祸左侧病理性憋气半小时急诊入院。病例分析57号题：女，19岁，腹痛、腹泻、粘液脓血便1天。不洁饮食后突起下腹疼痛伴腹泻，带有少量脓血，量少，排便十余次。发热，最高39.2℃，自服黄连素无好转。无传染病接触史。
第二站：查体：T38.7℃……，神志清楚，浅表淋巴未触及肿大，……双下肢无水肿。
第三站：实验室检查：血常规Hb146g/L，……粪常规，粘液脓血便。心电图：窦性心律，正常心电图。
【82号题】 7月1日
第一站：病史采集：女性，13岁，关节痛伴高热3天急诊就诊。病例分析：男性，52岁，劳动时突发胸痛， 于2小时前患者在劳动时突发胸痛，胸骨后显著，向左肩放射，持续不缓解，否认高血压及心脏病家族史。
第二站：体格检查：P20次/分，BP136/70mmHg，心肺听诊无异常，心率96次/分，律齐，各瓣膜未闻及杂音。双下肢无水肿。心电图示：V3～V5ST段弓背向上抬高0.5mv。体格检查：气管触诊、心脏触诊、脑膜刺激征，外科操作：动脉穿刺。
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【86号题】 7月1日
第一站：病史采集编号18：简要病史：男性，75岁，心悸、气短6个月门诊就诊。病例分析编号：25,男性，68岁，乏力，消瘦8个月，腹胀、停止排气排便。患者8 个月来，无明显诱因出现乏力，偶见大便中混有 天前进食物后出现腹胀，伴呃逆，未呕吐。腹胀进行性加重，2天未排便，来院就诊，发病以来食欲、睡眠差，体重下降10Kg。否 史，无烟酒嗜好，无遗传病家族史。
第二站：查体：T36.8℃，P100次/分，R24次/分，BP100/75mmHg 清楚。浅表淋巴结未触及肿大，口唇及睑结膜苍白。双肺呼吸音干湿性啰音。心界不大，心率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区 腹膨隆，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音(—)，属调，双下肢无水肿。
第三站：实验室检查：血常规：Hb65 g/L,RBC2.3×1012/L，WBC Plt310×109/L，腹部B超：结肠曲可疑占位性病变。
7月1号 2015临床助理医师考试试题
第一站：男性，57岁。发现血压增高10年，劳累后胸闷1年，加重2天。患者10年前因发作性头晕就诊当地医院，
第二站：查体测血压170/100mmHg，无颜面水肿，无多尿、乏力，无心悸，无体重增加。间断服用左旋氨氯地平治疗，血压波动在140～170/76～100mmHg，能胜任日常工作。1年来常因工作繁忙而感胸闷，休息后能缓解。2天来胸闷加重。吸烟30年，20支/日，偶饮少量红酒。其母亲及大姐患高血压。
查体：T36.4℃，P96次/分，R18次/分，BP160/90mmHg。神志清楚。浅表淋巴结未触及肿大。口唇无发绀。双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。心尖搏动点位于第6肋间左锁骨中线外侧25px，心率6次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。
第三站：心电图检查：窦性心律，RV53.0mV，RV5+SV1=4.5mV，伴有ST-T改变。
135号题
第一站，病史采集：男性，腹痛2年，伴呕吐1天。
病例分析：女性，66岁，10年前心前区疼痛不适，伴气促，休息3—5分钟后可自行缓解，后发作时症状大致同上，近一周患者发作次数增加，患者有高血压病史20年，心电图示II,III,**F的ST段压低0.01-0.02mV。
第二站：体格检查：锁骨上淋巴结检查，体表标志(肋脊角，肩甲线，锁骨上窝，胸骨旁线，后正中线)，肝脏触诊。
操作：伤口拆线
第三站：连续隆隆样杂音，支气管呼吸音，正常腹平片，左股骨骨折，周围型肺癌，室早，急性心肌梗死，由患者决定是否手术。
35题
第一站，病史采集：女性，47岁，双下肢水肿半年，加重2日
分析：男患，于10小时之前进食后出现上腹疼痛，服用“胃药”后无缓解，之后全腹疼痛。患病以来，少尿，色深。
查体：发热，之后出现下腹压痛，反跳痛，肌紧张。血压，脉搏正常。腹式呼吸消失，肝浊音界消失，移动性浊音(+-)
化验：白细胞增高。
第二站 瞳孔对光反射 肋脊角 肩胛线 锁骨上窝 后正中线 肝脏触诊(单，双手) 气胸胸穿
第三站 1.收缩期?音(高血压10年 在心尖区听诊，选项就一个是收缩期的)...
43题
第一站：弥漫性毒性甲状腺肿，病史采集是腰痛，下肢放射痛。
第二站：心脏听诊，脑膜刺激症，眼球运动。吸痰。
第三站：心包摩擦音，哮鸣音，正常心电图，室性心动过速，输尿管结石，不太确定，说腰痛，我选的肾结石，左侧胫骨骨折，肺癌，最后一个，病人家属不在，领导同意后手术
149号题
第一站：病史采集是发作性胸痛伴气短，分析应该是细菌性痢疾，内容是19岁女性 因不洁饮食脓血便，
第二站：查体左腹部轻压痛，白细胞和中性粒细胞比例升高，余无异常，体格检查是 测体温，甲状腺检查，肺下界移动度叩诊，操作是腹腔穿刺，机考大概是肺癌，右侧胫骨骨折，
第三站：心电图窦速和室上速 不确定，听诊一个是心前区，还有一个大概是干湿啰音，医德医风是患者打医生，医生应该怎么做，积极维权。
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