A3/A4型题(119—150题)

　　答题说明

　　以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　(119～122题共用题干)

　　女性，20岁，突发下腹疼痛1天急诊来院。否认性生活史，月经规律。直肠一腹部诊扪及下腹肿物如拳头大小，触痛明显。急诊行剖腹探查术，术中见左侧卵巢肿大为囊实性包块，包膜完整。右侧附件及子宫外观无异常。行患侧附件切除术，快速病理示左卵巢未成熟畸胎瘤，分化Ⅱ级，腹腔冲洗液未查见癌细胞。

　　119.该患者应选择的手术方式

　　A.患侧附件切除术

　　B.双侧附件切除术

　　C.患侧附件切除术+保留生育功能的分期手术

　　D.患侧附件切除术+阑尾切除术

　　E.子宫+双附件切除术

　　120.患者术后病理诊断为左侧卵巢未成熟畸胎瘤Ⅱ级，病理分期为Ia期。下一步处理方案为

　　A.随诊

　　B.放疗

　　C.化疗

　　D.内分泌治疗

　　E.化疗+放疗

　　121.若选择化疗，应选择的化疗方案是

　　A.顺铂

　　B.顺铂+环磷酰胺

　　C.顺铂+环磷酰胺+阿霉索

　　D.顺铂+依托泊苷

　　E.顺铂+依托泊苷+博来霉素

　　122.化疗前与家属/患者本人谈话的内容不包括

　　A.化疗药物价格

　　B.化疗药物对卵巢功能的影响

　　C.化疗疗程

　　D.化疗副作用

　　E.化疗药物的化学结构

　　(123.124题共用题干)

　　女性，38岁，接触性出血1周。月经规律，G，P，。妇科查体：宫颈上唇见lcm×0.5cm区域糜烂状，质脆，触血明显，子宫及双附件未扪及异常，三合诊宫旁软。

　　123.最有助于确诊的检查为

　　A.宫颈涂片细胞学

　　B.阴道分泌物检查

　　C.宫颈活组织检查

　　D.阴道镜检查

　　E.人乳头瘤病毒检查

　　124.若该患者活检病理为鳞状细胞癌，基底膜下浸润深度2mm，分期为

　　A.0期

　　B.I期A1

　　C.I期A2

　　D.I期b

　　E.Ⅱ期a

　　(125～126题共用题干)

　　2个月婴儿，体重4kg，母亲因患黄疸性肝炎.不能哺乳，需改用人工喂养。

　　125.最适合的乳制品是

　　A.全脂奶粉

　　B.酸奶

　　C.蒸发乳

　　D.婴儿配方奶粉

　　E.甜炼乳

　　126.为保证能量需要，该婴儿每日需奶量(含8%的糖)应是

　　A.200～240ml

　　B.300～360ml

　　C.400～480ml

　　D.500～600ml

　　E.700～720ml

　　(127-131题共用题干)

　　1岁男孩，腹泻3天，加重2天，于2006年11月就诊。黄色水样便每日10余次，量多，无霉臭味和腥臭味，伴低热、呕吐，尿量明显减少1天。查体：精神萎靡，呈嗜睡状，方颅、枕秃，前囟2.0cm，前囟眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，可见花纹，手脚凉，脉搏弱，心音较低钝，双肺(一)，腹较胀，肠鸣音正常，肝脾不大。粪常规白细胞1-2/Hp，血钠125mmol/L，血钾3.5mmol/L。

　　127.患儿最可能的诊断是

　　A.细菌性痢疾

　　B.大肠埃希菌肠炎

　　C.金黄色葡萄球菌肠炎

　　D.轮状病毒肠炎

　　E.埃可病毒肠炎

　　128.该患儿腹泻脱水的程度与性质应是

　　A.中度高渗性

　　B.中度等渗性

　　C.中度低渗性

　　D.重度等渗性

　　E.重度低渗性

　　129.施行液体疗法，第一天补液的总量应是每千克体重

　　A.30～60ml

　　B.70～100ml

　　C.110～140ml

　　D.150～180ml

　　E.190～220ml

　　130.若患儿经有效量的含钠液治疗，脱水明显纠正，尿量增加，但精神仍差，腹胀加重，肌张力低下，首先需考虑是

　　A.低钠血症

　　B.低钾血症

　　C.低氯血症

　　D.低钙血症

　　E.低镁血症

　　131.若患儿经有效的补液、纠酸治疗后，突然出现惊厥，最可能是

　　A.低钠血症

　　B.低钾血症

　　C.低钙血症

　　D.颅内感染

　　E.中毒性脑病

　　(132—133题共用题干)

　　女，40岁。左乳腺癌施行了乳腺癌改良根治术，肿瘤直径3cm，ER、PR均阳性，C-erbB2阴性，腋淋巴结检查无转移。

　　132.术后首选的治疗是

　　A.放疗

　　B.化疗

　　C.内分泌治疗

　　D.免疫治疗

　　E.靶向治疗

　　133.术后内分泌治疗药物首选

　　A.三苯氧胺

　　B.依西美坦

　　C.来曲唑

　　D.阿那曲唑

　　E.甲孕酮

　　(134～137题共用题干)

　　男，8月入院。发热、呕吐、腹泻2天，每天排脓血便10次左右。查体：T39.O℃。BP84/60mmHg，神清，脱水貌，心肺(二)、腹软，肝脾未及，左下腹压痛(+)，反跳痛(–)。化验：血WBC18.0×

　　109/L，中性粒细胞0.86，淋巴细胞0.14;粪便镜检：WBC20/HP、RBC5/HP

　　134.最可能的诊断为

　　A.急性阿米巴痢疾

　　B.霍乱

　　C.胃肠型食物中毒

　　D.急性肠炎

　　E.急性细菌性痢疾

　　135.有助确诊的常用检查为

　　A，血培养

　　B.粪便找阿米巴滋养体

　　C.粪便培养

　　D.胸部X线片

　　E.粪便潜血试验

　　136.目前应首先采取的治疗措施是

　　A.糖皮质激素

　　B.禁食

　　C.口服补液盐

　　D.静脉补液

　　E.静脉点滴血管活性药

　　137.该患者抗感染治疗首选的药物是

　　A.青霉素

　　B.红霉素

　　C.头孢曲松

　　D.甲硝唑

　　E.四环素

　　(138～139题共用题干)

　　男，35岁。会阴部骑跨伤。受伤后尿道外口滴血，会阴部和阴囊处肿胀、淤斑及蝶形血肿。

　　138.该患者泌尿系损伤的部位是

　　A.尿道膜部

　　B.尿道前列腺部

　　C.尿道阴茎部

　　D.膀胱

　　E.尿道球部

　　139.正确的治疗方法是

　　A.膀胱造瘘术

　　B.单纯血肿清除术

　　C.尿道断端吻合+血肿清除术

　　D.导尿

　　E.尿道会师复位术

　　(140-143题共用题干)

　　男性，60岁，便血10天，伴腹痛，大便习惯改变，有里急后重感，纤维结肠镜检查并活检诊断为乙状结肠癌。

　　140.对判断预后和复发有意义的肿瘤标记物是

　　A.AFP

　　B.CEA

　　C.CA19-9

　　D.CA125

　　E.CA-50

　　141.针对最常见发生远处转移的器官，首先注意检查

　　A.脑

　　B.肺

　　C.骨

　　D.肝

　　E.胰

　　142.根治术后病理报告癌肿侵及浆膜层，系膜根部淋巴结2/5转移，Dukes分期应为

　　A.A期

　　B.B期

　　C.C1期

　　D.C2期

　　E.D期

　　143.根据术后诊断。术后常用化疗方案为

　　A.阿霉素

　　B.表柔比星

　　C.5-Fu+左旋咪唑或四氢叶酸

　　D.顺铂

　　E.紫杉醇

　　(144—146题共用题干)

　　男性，69岁，因少尿、水肿一周，心悸、胸闷1天住院，3个月前因直肠癌行腹部造瘘手术，当时查血肌酐l37μmol/L。既往有前列腺增生病史7年。近半年尿频，排尿困难。尿常规检查蛋白(–)，血常规Hbl00g/L，血清钾6.8mmol/L，BUN37.5mmol/L，血肌酐1096μmol/L。

　　144.肾功能急剧恶化的原因中可能性最小的是

　　A.肾血管栓塞或癌栓形成

　　B.心功能不全导致肾灌注减少

　　C.新月体肾炎所致

　　D.肾后梗阻所致

　　E.肾实质肿瘤破坏所致

　　145.目前最合适的进一步检查是

　　A.肾活检

　　B.放射性核素肾图

　　C.静脉肾盂造影

　　D.泌尿系B超

　　E.肾血管造影

　　146.最应采取的治疗手段是

　　A.大剂量呋塞米静脉注射

　　B.静脉注射强心剂

　　C.高糖加胰岛索静脉点滴

　　D.立即给予放疗或化疗

　　E.给予透析滤过治疗

　　(147.150题共用题干)

　　女性，36岁。饮酒后中上腹持续性疼痛9h，呕吐2次来院急诊。既往体健。体检：体温37.8℃.上腹偏左压痛，伴轻度肌紧张。

　　147.对诊断最有意义的辅助检查是

　　A.血常规

　　B.腹部B超

　　C.腹部X线透视

　　D.血清淀粉酶

　　E.血清脂肪酶

　　148.如为急性胰腺炎，下列哪项治疗方法是错误的

　　A.大剂量广谱抗生素

　　B.应用阿托品或山莨菪碱(654-2)

　　C.禁食、补液

　　D.维持水与电解质平衡

　　E.静脉滴注西咪替丁

　　149.若2周后患者体温升高至40℃，血白细胞上升至21X109/L，血淀粉酶仍然较高，应考虑胰腺炎合并有

　　A.急性胆囊炎

　　B.膈下脓肿

　　C.败血症

　　D.胰腺脓肿

　　E.肠系膜血管栓塞

　　150.出现下列哪项提示患者预后不良

　　A.血糖升高

　　B.血糖降低

　　C.血钙升高

　　D.血钙降低

　　E.血磷降低

　　答案：