A2型题(78—104题)

　　答题说明

　　每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　78.初产妇，21岁，妊娠38周，双胎妊娠，第二胎儿娩出后10分钟，突然多量阴道流血，色暗红。本例阴道流血最可能的原因是

　　A.胎盘剥离不全

　　B.凝血功能障碍

　　C.胎盘植入

　　D.子宫收缩乏力

　　E.软产道裂伤

　　79.女，10岁，水肿、少尿3天。尿量每天约400ml，伴头昏、头痛、眼花、恶心、频繁呕吐，无心慌、胸闷、气促。查体：BP150/100mmHg，双肺未见异常，尿常规示：红细胞(++++)，白细胞(++)，蛋白(+++)。血肌酐68μmol/L，血尿素氮7.8mmol/L，ASO阳性。C30.27g/L。最可能的诊断是

　　A.急性肾小球肾炎合并急性肾功能不全

　　B.急性肾小球肾炎合并高血压脑病

　　C.急性肾小球肾炎合并严重循环充血

　　D.急进性肾小球肾炎

　　E.急性肾小球肾炎

　　80.女性，40岁，不规则阴道流血3个月。妇科检查：宫颈呈菜花样，约5cmX4cmx4cm大小，质脆易出血。三合诊左侧主韧带结节状增粗，近达盆壁。宫颈活检示鳞状细胞癌。适合的治疗是

　　A.宫颈癌根治术

　　B.化疗

　　C.化疗后行宫颈癌根治术

　　D.放疗

　　E.宫颈癌根治术后加化疗

　　81.女性，35岁，因接触性出血经巴氏涂片示巴氏Ⅲ级，活检诊断为浸润性宫颈癌，临床分期Ⅱa，治疗方案是

　　A.全子宫加双侧附件切除术

　　B.全子宫加双侧附件切除术+盆腔淋巴结清除术

　　C.次广泛性子宫加双侧附件切除术+盆腔淋巴结清除术

　　D.广泛性子宫加双侧附件切除术+盆腔淋巴结清除术

　　E.广泛性子官加一侧附件切除术+盆腔淋巴结清除术

　　82.初产妇，27岁，妊娠39周临产，规律宫缩10小时，破膜9小时。胎心140次/分。肛查宫口开大6cm，S+1。本例应诊断为

　　A.胎膜早破

　　B.正常潜伏期

　　C.正常活跃期

　　D.潜伏期延长

　　E.第一产程延长

　　83.女性，30岁，与丈夫分居。在月经第11天时.丈夫回家，未避孕，要求房事后紧急避孕，首选的简便、安全、有效的措施为

　　A.宫内节育器

　　B.18甲基炔诺酮

　　C.甲地孕酮

　　D.甲醚抗孕丸

　　E.米非司酮

　　84.某患儿做健康体检，测体重12kg，身高85cm，头围48cm，胸围49cm，乳牙20枚，其相应的年龄应是

　　A.1岁

　　B.2岁

　　C.3岁

　　D.4岁

　　E.5岁

　　85.初产妇，28岁。妊娠40周，临产10小时。枕右前位，胎心100次/分，胎心电子监测频繁出现晚期减速。立即行产钳术的指征是

　　A.先露+1，宫口开全，骨盆无异常，矢状缝与中骨盆前后径一致，触及前囟

　　B.先露+2，宫口开全，骨盆内测量无异常

　　C.先露+4，宫口开全

　　D.先露+2，宫口开全，骶骨凹度差，

　　尾骨固定上翘

　　E.先露+2。宫口开大8cm，骨盆内测量无异常

　　86.初产妇。28岁。妊娠39周，临产后宫缩强。产程进展较快，6小时后宫口开大9cm，自然破膜后不久出现寒战、呛咳、气急、呼吸困难、血压下降。此时首选的应急措施是

　　A.静脉滴注多巴胺20mg

　　B.静脉滴注低分子右旋糖酐500ml

　　C.立刻气管切开正压给氧

　　D.静脉缓注氨茶碱250mg

　　E.静脉注射注地塞米松20mg

　　87.4岁女孩，自幼呼吸较急促，消瘦，乏力，唇、指(趾)甲床青紫，哭闹时加重，体检：胸骨左缘第3—4肋间可闻及Ⅲ级喷射样收缩期杂音，x线检查右心室增大。肺动脉凹陷，最可能的诊断是

　　A.房间隔缺损

　　B.室间隔缺损

　　C.动脉导管未闭

　　D.肺动脉狭窄

　　E.法洛四联症

　　88.1岁半男孩，高热3天，体温高达39℃，第4天热退，皮肤出现红色斑丘疹，以躯干、颈部及上肢为多。最可能的诊断是

　　A.风疹

　　B.麻疹

　　C.幼儿急疹

　　D.猩红热

　　E.水痘

　　89.男，45岁。体检发现抗HIV阳性，患者无任何症状。进一步检查，CD4+T淋巴细胞总数0.52×109/L，淋巴细胞总数2.0×109/L;血浆HIVRNA5000拷贝/毫升。目前正确的处理是

　　A.应用更昔洛韦

　　B.观察，定期复查

　　C.应用AZT或3TC

　　D.应用蛋白酶抑制剂

　　E.应用复方新诺明

　　90.3岁男孩，因智力低下就诊，查染色体核型为46，XY，-14，+t(14q21q)，其母亲核型为45，XX，–14，–21，+t(14q21q)，其母再次生育发生本病的风险为

　　A.10%

　　B.25%

　　C.50%

　　D.75%

　　E.100%

　　91.女，41岁。继发性痛经进行性加重1年。妇科检查子宫增大，如2个月妊娠大小，质硬，有压痛，双侧附件正常。本例应诊断为

　　A.子宫肥大症

　　B.子宫肌瘤

　　C.子宫内膜癌

　　D.子宫腺肌病

　　E.妊娠子宫

　　92.男，2个月，体重6kg，需用牛奶喂养，按计算每日需含8%糖的全牛奶和水分别为

　　A.700ml，400ml

　　B.600ml，500ml

　　C.400ml，150ml

　　D.500ml，250ml

　　E.600ml，300ml

　　93.男，5天，昨起拒食，反应差，今日皮肤明显黄染而入院。体检，颈周、前胸多个小脓疱，分泌物涂片找到G+球菌，心肺无异常，肝右肋下2.5cm，脾肋下1cm，最可能的诊断是

　　A.新生儿肺炎

　　B.新生儿败血症

　　C.新生儿颅内出血

　　D.新生儿胆红素脑病

　　E.新生儿寒冷损伤综合征

　　94.女，2岁，发热4天，体温达40℃，伴流涕、鼻塞、咳嗽。眼结合膜充血，眼泪较多，今发现耳后、颈枕部出现散在红色丘疹，疹间皮肤正常，最可能的诊断为

　　A.幼儿急疹

　　B.水痘

　　C.猩红热

　　D.麻疹

　　E.风疹

　　95.男，5岁。反复咳嗽3个月，常于夜间咳醒，活动后加重，痰不多，无发热使用抗生素无效。既往有湿疹史。查体：双肺呼吸音粗，无哮鸣音。最可能的诊断为

　　A.喘息性支气管炎

　　B.咳嗽变异性哮喘

　　C.胃食管反流病

　　D.支气管异物

　　E.支气管炎

　　96.女。63岁。阴道不规则流血1个月。乳腺癌术后5年。一直应用他莫昔芬治疗。绝经后10年。妇科查体：宫颈光滑。子宫体正常大，附件(一)。首选的辅助检查是

　　A.B型超声检查

　　B.肿瘤标志物检查

　　C.性激素测定

　　D.阴道分泌物检查

　　E.宫颈细胞学检查

　　97.女，8岁。发热2周人院。查体：T38℃，P100次/分，咽充血，心肺无异常，双足背见二处环形红斑。血红蛋白100g/L.WBC13.6×109/L。N0.82，L0.17,ESR50mm/h，CRP增高，ASO阳性，PPD(+)，心电图正常。最可能的诊断为

　　A.过敏性紫癜

　　B.风湿热

　　C.川崎病

　　D.结核感染

　　E.链球菌感染

　　98.女，26岁。产后42天复查，要求进行避孕指导，现处于哺乳期。查体子宫恢复正常，已排除慢性全身性疾病。不适于该妇女的避孕方式是

　　A.阴道套

　　B.宫内节育器

　　C.复方口服避孕药

　　D.长效孕激素避孕针

　　E.阴茎套

　　99.初孕妇，25岁。妊娠37周，外阴瘙痒伴阴道分泌物明显增多10天。妇科检查：宫颈阴道部有多个鸡冠状指样突起。本例应首先考虑的疾病是

　　A.淋病

　　B.尖锐湿疣

　　C.宫颈乳头瘤

　　D.宫颈癌

　　E.梅毒

　　100.男，6岁。因咳喘加重，呼吸困难，大汗淋漓，烦躁不安8小时就诊。既往反复咳喘、气促、坚持药物治疗，缓解3年。根据患儿病情，除氧疗外，宜尽早选用的处理是

　　A.全身用糖皮质激素

　　B.机械通气

　　C.抗生素

　　D.镇静剂

　　E.补液纠酸

　　101.女，14岁。患猩红热后出现水肿，少尿、血尿、高血压，经治疗好转，可以恢复上学的指标是

　　A.血尿消失

　　B.血沉正常

　　C.Addis计数正常

　　D.水肿消退

　　E.血压正常

　　102.初产妇，25岁。妊娠足月。1年前有流产史。胎儿顺利娩出4分钟后，出现阴道暗红色间歇流血，约1OOml。首先应考虑的原因是

　　A.子宫收缩乏力

　　B.凝血功能障碍

　　C.胎盘植入

　　D.胎盘部分剥离

　　E.宫颈裂伤

　　103.患儿，右侧阴囊包块，质软，卧位后包块缩小或消失，透光试验阳性。最可能的诊断是

　　A.睾丸鞘膜积液

　　B.精索鞘膜积液

　　C.右侧隐睾

　　D.右侧腹股沟疝

　　E.右侧交通性鞘膜积液

　　104.女，38岁。常从事编织工作，右中指疼痛，屈伸活动受限。右中指掌指关节处可触及硬结，屈伸时有弹响，最可能的诊断是

　　A.骨软骨瘤

　　B.化脓性关节炎

　　C.狭窄性腱鞘炎

　　D.慢性骨髓炎

　　E.骨巨细胞瘤

　　答案：