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第十三篇 卫生法规第一章 医疗与妇幼保健监督管理法规
【考纲要求】1．执业医师法
(1)第一章 总则
(2)第二章 考试和注册
(4)第四章 考核和培训
(5)第五章 法律责任
(6)第六章 附则
2．医疗机构管理条例
第四章 执业
3．医疗事故处理条例
(1)总则
(2)医疗事故的预防与处理
(3）医疗事故的技术鉴定
(4）医疗事故的行政处理与监督
(5）医疗事故的赔偿
(6）罚则
(7）附则
4．母婴保健法
(1)第一章 总则
(2)第二章 婚前保健
(3)第三章 孕产期保健
(4)第四章 技术鉴定
(5)第五章 行政管理
(6)第六章 法律责任
【考点纵览】
1．制定执业医师法的目的及适用执业医师法的适用对象。
2．参加执业医师资格考试和执业助理医师资格考试应具备的条件。
3．不予执业医师资格注册有4种情况，特别是 2、3两种情况。
4．医师注册后，有6种情况之一者，将由卫生行政部门注销注册，收回执业医师证书。
5．申请个体行医应具备的条件。医师在执业活动中享有的7条权利。医师在执业活动中应该履行的5条义务。
6．医师在执业活动中要注意，不得：①隐匿、伪造、销毁医学文书及有关资料；②出具与自己执业范围、类别不相符的证明；②拒绝急救处置；④使用未经批准的药品、器械；⑤除正当治疗外，使用麻醉、毒性、精神和放射药品；⑥未经同意进行实验性临床医疗；⑦索取患者财物或牟取其他不正当利益；⑧不服从人民政府卫生行政部门调遣；发现疫情或涉嫌伤害事件不报告。
7．《执业医师法》第37条的内容，违反本法的12种情况和处理。
8．未经批准擅自开办医疗机构行医或非医师行医的处置。
9．医疗机构施行手术、特殊检查或特殊治疗时，应注意的事项。
10．医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。
11．医疗事故分四级，各级的具体内容。
12．因抢救急危患者而未能及时书写病历，应在 6小时内据实补记。
13．患者有权复印或复制病历及有关其他医疗文件。
14．在医疗活动中，医务人员应当向患者交代病情、医疗措施和医疗风险；并应避免对患者产生不利后果。
15．需要在发生后12小时内向所在卫生行政部门报告的过失行为有哪些。
16．发生医疗事故争议时，对有关医疗文件的封存时要有医患双方在场。
17．对患者死因有异议时，应在48小时内进行尸检，有冻存条件者可延长至7日。
18．在医疗机构死亡的尸体在太平间存放时间一般不得超过2周。
19．医疗事故技术鉴定工作由医学会负责组织鉴定。
20．医疗事故鉴定专家库成员应具备的条件。聘请医疗事故技术鉴定专家，不受行政区域限制。鉴定专家应该回避的情况。医疗事故争议当事人在接到医学会通知10日内提交有关资料，提供资料的内容应包括5部分及其主要内容。
21．医疗事故技术鉴定组在接到相关材料后，45日内出具鉴定书。
22．有六种情况不属于医疗事故。
23．医疗事故鉴定费用应该由谁来出，当事人提出医疗事故争议处理的时限。如果对当事人提出的医疗事故争议不予受理，是否要通知申请人？医疗事故是否可以由双方当事人自行协商解决？
24．确定医疗事故赔偿数额时，要考虑哪3项因素？无固定收入的误工费用应如何计算？
25．11种赔偿费用的计算方法。精神损害抚慰金，造成死亡者最长赔偿不超过6年；残疾者最长不超过3年。
26．卫生行政部门工作人员在处理医疗事故过程中，有违反规定者要追究刑事责任。对发生医疗事故有关医务人员除按照前款处罚外，卫生行政部门还可以给予哪些处理？
27．非法行医造成患者人身损害，不属于医疗事故。追究其刑事责任。
28．制定《母婴保健法》的目的是：保障母亲和婴儿健康，提高出生人口素质。
29．婚前保健服务包括：①婚前卫生指导；②婚前卫生咨询；③婚前医学检查。婚前医学检查包括：①严重遗传性疾病；②指定传染病；③有关精神病。接受婚前医学检查者，如果对检查结果有异议的处理办法。
30．孕产期保健服务包括：①母婴保健指导；②孕产妇保健；③胎儿保健；④新生儿保健。经产前诊断，应向夫妻双方提出终止妊娠医学意见的情况有：①胎儿患有严重遗传性疾病；②胎儿有严重缺陷；③有严重疾病，继续妊娠可能危及孕妇生命或健康。在出具新生儿出生证明时，有产妇和婴儿死亡以及新生儿有缺陷情况时，应向卫生部门报告。
31．从事医学技术鉴定人员的条件是：①有临床经验；②有医学遗传学知识；③有主治医师以上的专业技术职务。
32．严禁采用技术手段对胎儿进行性别鉴定；从事规定的遗传病诊断、产前诊断、婚前医学检查、施行结扎手术和终止妊娠手术的人员，必须经过县级以上人民政府卫生行政部门考核，并取得合格证书。
【历年考题点津】
1．构成医疗事故的主观方面，应当是
A．技术水平欠缺的技术过失
B．违反卫生法规和诊疗护理规范、常规的责任过失
C．违反操作规程的故意
D．疏忽大意的过失
E．过于自信的过失
答案：C
2．医务人员在医疗活动中发生医疗事故争议，应当立即向
A．所在科室报告
B．所在医院医务部门报告
C．所在医疗机构医疗质量监控部门报告
D．所在医疗机构的主管负责人报告
E．当地卫生行政机关报告
答案：A
4．医师在执业活动中享有的权利之一是
A．宣传普及卫生保健知识
B．尊重患者隐私权
C．人格尊严、人身安全不受侵犯
D．努力钻研业务，及时更新知识
E．爱岗敬业，努力工作
答案：C
5．对考核不合格的医师，县级以上人民政府卫生行政部门可以
A．吊销其医师执业证书
B．责令其暂停执业活动三个月至六个月，并接受培训和继续教育
C．降低其执业等级
D．变更其工作岗位
E．给予行政或纪律处分
答案：B
6．经产前检查，医师发现或者怀疑胎儿异常的，应当对孕妇进行
A．产前诊断
B．母婴保健
C．孕妇保健
D．胎儿保健
E．产妇保健
答案：A
7．内科医生王某，在春节探家的火车上遇到一位产妇临产，因车上无其他医务人员，王某遂协助产妇分娩。在分娩过程中，因牵拉过度，导致新生儿左上肢臂丛神经损伤。王某行为的性质为
A．属于违规操作，构成医疗事故
B．属于非法行医，不属医疗事故
C．属于超范围执业，构成医疗事故
D．属于见义勇为，不构成医疗事故
E．虽造成不良后果，但不属医疗事故
答案：E
(8～9题共用备选答案）
A．暂停执业活动三个月至六个月
B．暂停执业活动六个月至一年
C．给予行政处分
D．吊销医师执业证书
E．追究刑事责任
8．未经患者或者其家属同意，对患者进行实验性治疗的，由卫生行政部门给予的处理是
答案：B
9．不按规定使用麻醉药品、精神药物，情节严重的，由卫生行政部门给予的处理是
答案：B
10．《执业医师法》规定对考核不合格的医师，卫生行政部门可以责令其暂停执业活动，并接受培训和继续医学教育。暂停期限是3个月至
A． 5个月
B． 6个月
C． 7个月
D． 8个月
E． 9个月
答案：B
11．医疗机构施行特殊治疗，无法取得患者意见又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时经治医师应当提出医疗处置方案，在取得
A．病房负责人同意后实施
B．科室负责人同意后实施
C．医疗机构质监部门负责人批准后实施
D．医疗机构负责人或者被授权负责人员批准后实施
E．科室全体医师讨论通过后实施
答案：D
12．下列属于《母婴保健法》规定可以申请医学技术鉴定的是
A．对孕妇、产妇保健服务有异议的
B．对婚前医学检查结果有异议的
C．对婚前卫生咨询有异议的
D．对孕产期保健服务有异议的
E．对医学指导意见有异议的
答案：B
13．医疗保健机构依法开展产前诊断的，必须符合卫生部规定的条件和技术标准，并经县级以上地方人民政府卫生行政部门
A．审查
B．审核
C．认可
D．许可
E．确认
答案：D
14．《医疗事故处理条例》规定，造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的属于
A．一级医疗事故
B．二级医疗事故
C．三级医疗事故
D．四级医疗事故
E．严重医疗差错
答案：C
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15．黄某2001年10月因医疗事故受到吊销医师执业证书的行政处罚，2002年9月向当地卫生行政部门申请重新注册。卫生行政部门经过审查决定对黄某不予注册，理由是黄某的行政处罚自处罚决定之日起至申请注册之日止不满
A． 1年
B． 2年
C． 3年
D
E． 5年
答案：B
(16～17题共用备选答案）
A． 5年
B． 10年
C． 15年
D． 20年
E． 30年
16．《医疗事故处理条例》规定，残疾生活补助费应根据伤残等级，自定残之月起最长赔偿
答案：E
17．《医疗事故处理条例》规定，对60周岁以上的患者因医疗事故致残的，赔偿其残疾生活补助费的时间不超过
答案：C
18．对医师的业务水平、工作成绩和职业道德状况，依法享有定期考核权的单位是
A．县级以上人民政府
B．县级以上人民政府卫生行政部门
C．受县级以上人民政府卫生行政部门委托的机构或者组织
D．医师所在地的医学会或者医师协会
E．医师所工作的医疗、预防、保健机构
答案：C
19．医疗机构工作人员上岗工作，必须佩带
A．载有本人姓名、性别和年龄的标牌
B．载有本人姓名、年龄和专业的标牌
C．载有本人姓名、专业和职务的标牌
D．载有本人姓名、职务或者职称的标牌
E．载有本人姓名、职称及科室的标牌
答案：D
20．患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当尸检。当地不具备尸体冻存条件的，尸检的期限是
A．在患者死亡后12小时内进行
B．在患者死亡后24小时内进行
C．在患者死亡后36小时内进行
D．在患者死亡后48小时内进行
E．在患者死亡后60小时内进行
答案：D
21．《母婴保健法》所指的孕产期保健服务不包括
A．母婴保健指导
B．孕妇、产妇保健
C．胎儿保健
D．胎儿性别鉴定
E．新生儿保健
答案：D
22．任何单位或者个人开展诊疗活动，必须依法取得
A．《设置医疗机构批准书》
B．《设置医疗机构备案回执》
C．《医疗机构执业许可证》
D．《医疗机构校验申请书》
E．《医疗机构申请变更登记注册书》
答案：C
23．中等卫校毕业生林某，在乡卫生院工作，
2000年取得执业助理医师执业证书。他要参加执业医师资格考试，根据《执业医师法》规定，应取得执业助理医师执业证书后，在医疗机构中工作满
A． 6年
B． 5年
C． 4年
D． 3年
E． 2年
答案：B
24．青年李某，右下腹疼痛难忍，到医院就诊。经医师检查、检验，当即诊断为急性阑尾炎，遂对其施行阑尾切除术。手术情况正常，但拆线时发现伤口愈合欠佳，有淡黄色液体渗出。手术医师告知，此系缝合切口的羊肠线不为李某人体组织吸收所致，在临床中少见。经过近1个月的继续治疗，李某获得痊愈。根据《医疗事故处理条例》规定，李某被拖延近1个月后才得以痊愈这一客观后果，应当属于
A．二级医疗事故
B．三级医疗事故
C．四级医疗事故
D．因患者体质特殊而发生的医疗意外
E．因不可抗力而造成的不良后果
答案：D
25．《执业医师法》规定，医师在执业活动中应履行的义务之一是
A．在注册的执业范围内，选择合理的医疗、预防、保健方案
B．从事医学研究、学术一交流，参加专业学术团体
C．参加专业培训，接受继续医学教育
D．努力钻研业务，更新知识，提高专业水平
E．获得工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇
答案：D
26．《医疗机构管理条例》规定，医疗机构不得使用非卫生技术人员从事的工作为
A．医疗后勤服务
B．医疗卫生技术
C．医院安全保卫
D．医院财务审计
E．医疗器械采购
答案：B
27．患者，女，34岁。因咳嗽、发热2天到卫生院就诊，经诊断为上呼吸道感染，给予肌内注射链霉素0.5g。10分钟后，患者面色苍白，呼吸急促，继而抽搐、昏迷，即行紧急抢救，40分钟后，呼吸心跳停止。患者死后，其家属认为该院未对患者作皮试就行注射，是院方责任。根据《医疗事故处理条例》，这是一起
A．医疗技术事故
B．医疗责任事故
C．严重医疗差错
D．医疗意外
E．并发症
答案：B
28．婚前医学检查的主要内容是指
A．进行性卫生知识、生育知识的教育且进行
遗传病知识的教育
B．对严重遗传疾病、指定传染病等的检查
C．对有关婚配问题提供医学意见
D．对有关生育保健问题提供医学意见
E．以上均是
答案：B
(29～31题共用备选答案)
A．医师在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯
B．医师在执业活动中，应当遵守法律、法规、遵守技术操作规范
C．对医学专业技术有重大突破，作出显著贡献的医师，应当给予表彰或者奖励
D．医师应当使用经国家有关部门批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械
E．对考核不合格的医师，可以责令其接受培训和继续医学教育
29．属于医师执业权利的是
答案：A
30．属于医师执业义务的是
答案：B
31．属于医师执业规则的是
答案：D
试题点评：本单元有关医师执业的规则，特别是违反有关法规的处理办法是考核的重点。
第二章 疾病控制公共卫生监督管理法规
【考纲要求】
传染病防治法
(1)第一章 总则
(2)第二章 预防
(3)第三章 疫情的报告和公布
(4)第四章 控制
(5)第五章 监督
(6)第六章 法律责任
【考点纵览】
1．对传染病实行：预防为主、防治结合、分类管理。
2．我国法定传染病分类。
3．我国增加或减少传染病病种的规定权限。被甲、乙、丙类传染病病原体污染的水、物、粪便等，在处理权限上有何不同。参与狂犬病防治管理工作的部门。
4．卫生防疫机构发现流行传染病：甲类传染病，乙类传染病中的艾滋病、肺炭疽需向当地卫生行政部门报告。
5．需要隔离治疗的传染病有：①甲类传染病病人和病原携带者；②乙类传染病中的艾滋病、肺炭疽病人。
6．切断传染病传播途径的紧急措施有：①限制或停止人群聚集性活动;②停工、停产、停课;③临时征用房屋、交通工具;④封闭被污染的饮用水源。
7．必须将尸体立即消毒，就近火化的传染病病死者有：鼠疫、霍乱、炭疽。
【历年考题点津】
1．对传染病病人或疑似传染病病人污染的场所和物品，医疗保健机构应当及时采取
A．封闭场所并销毁物品
B．强制隔离治疗
C．必要的卫生处理
D．报告上级卫生行政机关处理
E．提请卫生防疫部门处理
答案：C
2．《突发公共卫生事件应急条例》规定，医疗卫生机构应当对传染病做到
A．早发现、早观察、早隔离、早治疗
B．早报告、早观察、早治疗、早康复
C．早发现、早报告、早隔离、早治疗
D．早发现、早报告、早隔离、早康复
E．早预防、早发现、早治疗、早康复
答案：C
3．医疗机构对其医疗废物暂时贮存的时间不得超过
A． 1天
B． 2天
C． 3天
D． 4天
E． 5天
答案：B
4．对流动入口中的传染性非典型肺炎病人、疑似病人处理的原则是
A．就地控制、就地治疗、就地康复
B．就地隔离、就地治疗、就地康复
C．就地控制、就地观察、就地治疗
D．就地隔离、就地观察、就地治疗
E．就地观察、就地治疗、就地康复
答案：D
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5．患儿刘某，因发热3日到县医院就诊，门诊接诊医生张某检查后发现刘某的颊黏膜上有考氏斑，拟诊断为麻疹。张某遂嘱患儿刘某的家长带刘某去市传染病医院就诊。按照传染病防治法的规定，张某应当
A
B．请上级医生会诊，确诊后隔离治疗
C．向医院领导报告，确诊后由防疫部门进行转送隔离
D．向医院领导报告，确诊后对刘某就地进行隔离
E．在规定时间内，向当地防疫机构报告
答案：E
6．在突发公共卫生事件应急处理工作中，有关单位和个人不配合有关主业技术人员调查、采样、技术分析和检验的，对有关责任人给予
A．警告
B．吊销执照
C．降级或者撤职的纪律处分
D．行政处分或者纪律处分
E．追究刑事责任
答案：D
7．医疗机构发现发生或者可能发生传染病暴发流行时，应当
A．在1小时内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告
B．在2小时内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告
C．在4小时内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告
D．在6小时内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告
E．在8小时内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告
答案：D
8．
A县张某系艾滋病患者，在B市传染病医院隔离治疗期间，擅自逃出医院回到A县，脱离隔离治疗。为防止艾滋病传播，可以协助传染病医院追回张某采取强制隔离治疗措施的是
A．卫生行政部门
B．疾病控制中心
C．民政部门
D．司法部门
E．公安部门
答案：B
9．对从事传染病预防、医疗、科研的人员以及现场处理疫情的人员，为了保障其健康，他们所在单位应当根据国家规定采取
A．防治措施和强制治疗措施
B．防治措施和强制隔离措施
C．防治措施和医疗保健措施
D．防治措施和追踪调查措施
E．防治措施和紧急控制措施
答案：C
10．《传染病防治法》规定，国家对传染病实行的方针与管理办法是。
A．预防为主，防治结合，统一管理
B．预防为主，防治结合，分类管理
C．预防为主，防治结合，划区管理
D．预防为主，防治结合，分片管理
E．预防为主，防治结合，层级管理
答案：B
11．《传染病防治法》规定，传染病暴发、流行时，当地政府应当
A．立即组织力量进行防治，切断传染病的传播途径
B．限制或者停止集市、集会
C．停业、停工、停课
D．临时征用房屋、交通工具
E．宣布疫区
答案：A
12．对疑似甲类传染病病人在明确诊断前，应在指定的场所进行
A．医学观察
B．留验
C．隔离
D．访视
E．就地诊验
答案：A
试题点评：自SARS以后，有关文件规定，加大对执业医师考试中法律法规部分的考核力度。本单元新增了《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗废弃物处理条例》等六部法规，2003、2004年考试均有考题涉及，考生应予以重视。
第三章 血液与药品监督管理法规
【考纲要求】
1．献血法：①第8～16条：对医疗机构和医师的要求；②第18～22条：法律责任。
2．临床输血技术规范
(1)第一章 总则
(2)第二章 输血申请
(3)第三章 受血者血样采集与送检
(4)第四章 交叉配血
(5)第六章 发血
(6)第七章 输血
3．药品管理法
(1)第四章 医疗机构的药剂管理
(2)第九章 法律责任（第90，91条）
【考点纵览】
1．《献血法》规定血站对献血者每次采集血液的一般量和最多不可超过量。两次采集血液的间隔期。
2．无偿献血人员及其配偶、直系亲属在临床需要用血时得到的待遇。
3．非法采集血液和出售无偿献血的血液的处罚措施。
4．医疗机构的医务人员违反本法规定负责处理的部门。
5．《临床输血技术规范》于2000年10月1日起实施。在输血治疗前，经治医师要向患者与家属说明可能出现的输血反应和经血传播的疾病。并在《输血治疗同意书》上签字。
6．遇到新生儿溶血病需要换血治疗时，应注意办的手续。在急诊抢救患者需要紧急输血时，是否要复查Rh(D)血型。发血与取血时，要注意观察8项内容。
7．血液发出后，是否还要保存受血者与供血者的血样？要保存多长时间？输血前应该用什么冲洗输血管道，连续输用什么样的血时要再次冲洗？
8．疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应注意核对哪些内容？
9．《中华人民共和国药品管理法》自2001年12月1日起施行。医疗机构配制制剂须经省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门批准。医疗机构配制的制剂，合格的，凭医师处方在本医疗机构使用，不得在市场销售。医疗机构的负责人，药品采购人员、医师等，收受药品生产企业、药品经营企业给予的财物或其他利益的，由卫生行政部门或本单位给予处分，对违法情节严重的，吊销医师执业证书。
【历年考题点津】
1．为保障公民临床急救用血的需要，国家提倡并指导择期手术的患者
A．率先献血
B．互助献血
C．自愿献血
D．自身储血
E．同型输血
答案：D
2．输血过程中应先慢后快，再适当调整输注速度，并严密观察受血者有无异常情况。调整输注速度是根据受血者的
A．病情和年龄
B．病情和体重
C．病情和血型
D．体重和年龄
E．体重和血型
答案：A
3．医疗机构在药品购销中暗中收受回扣或者其他利益，依法对其给予罚款处罚的机关是
A．卫生行政部门
B．药品监督管理部门
C．工商行政管理部门
D．劳动保障行政部门
E．中医药管理部门
答案：B
4．某镇卫生院3名医务人员违反《献血法》规定，将不符合国家规定标准的血液用于患者。由于患者家属及时发现，经治医师采取果断措施，幸好未给受血者健康造成损害。根据《献血法》规定，当地县卫生局应对3名医务人员给予的行政处理是
A．责令改正
B．警告
C．罚款1万元以下
D．暂停执业活动6个月以上1年以下
E．吊销其医师执业证书
答案：A
5．《临床输血技术规范》的立法宗旨是规范、指导医疗机构
A．科学、合理用血
B．安全、科学用血
C．合理、安全用血
D．合理、卫生用血
E．科学、卫生用血
答案：A
6．医疗机构从事药剂技术工作必须配备
A．保证制剂质量的设施
B．管理制度
C．检验仪器
D．相应的卫生条件
E．依法经过资格认定的药学技术人员
答案：E
7．女性病员，王某，55岁。因患乙状结肠癌行肿瘤切除、结肠造瘘术。术中顺利，在关腹前，输A型血约50ml，病员突然出现寒战。伤口渗血，导尿为全程血尿，当即认定系输血引起的溶血反应，立即停止输血、进行抢救；同时复查，病员系O型血，即改输O型血400ml。由于发现及时，抢救得当，病员转危为安。经调查发现系血库工作人员甲将血样试管搞错，导致定错血型，发生溶血反应。甲的行为违反了《临床输血技术规范》的
A．输血申请规定
B．受血者血样采集和送检规定
C．交叉配血规定
D．发血规定
E．输血规定
答案：C
8．医疗机构配制制剂，应是本单位临床需要而市场上没有供应的品种，并须经所在地下列部门批准后方可配制
A．省级卫生行政部门
B．省级药品监督管理部门
C．防治措施和医疗保健措施
D．防治措施和追踪调查措施
E．防治措施和紧急控制措施
答案：B
9．受血者配血试验的血标本必须是输血前
A． 2天之内的
B． 3天之内的
C． 4天之内的
D． 5天之内的
E． 6天之内的
答案：B
（10～12题共用备选答案）
A．无偿献血制度
B．无偿义务献血制度
C．18～55周岁健康公民自愿献血
D．18～50周岁健康公民自愿献血
E．国家工作人员、现役军人和高等学校在校学生率先献血
10．国家实行
答案：B
11．国家提倡
答案：C
12．国家鼓励
答案：E
第十四篇 预防医学第一章 绪 论
【考纲要求】
1．预防医学的发展简史：①预防医学的研究对象；②定义、内容和特点。
2．医学模式与健康观转变：①医学模式；②健康观；③影响健康的主要因素。
【考点纵览】
1．预防医学以环境-人群-健康为模式，以人群为主要对象。利用流行病学统计原理和方法，充分利用对健康有益的因素。控制或消除环境中的有害因素，达到预防疾病、增进身心健康的目的。
2．预防医学研究的特点：工作对象包括个体及群体，主要为群体；着眼于健康和无症状患者；研究重点为人群健康与环境的关系；采取的对策更具积极的预防作用；方法是微观和宏观相结合。由于疾病谱及死亡谱发生变化，心脑血管病、恶性肿瘤等慢性非传染性疾病上升为主要死因，这些疾病病因是多方面的，主要是环境污染、社会环境及心理、不良生活方式等因素所致。使传统的生物学模式转向生物-心理-社会医学模式。
3．影响健康的主要因素：环境因素（包括自然环境和社会环境）；行为生活方式；医疗卫生服务；生物遗传因素。
4．一级预防是最积极的，主要适用于病因明确的疾病的预防。如传染病、职业病。二级预防又称临床前期预防，主要是对病因不甚明确的或多病因的疾病采取的预防措施，做到三早：早发现、早诊断、早治疗。如肿瘤。三级预防是防伤残，促康复，预防并发症，一般针对病因不明、难以察觉预料的疾病。
【历年考题点津】
1．下列各类疾病中，主要应采取第一级预防的是
A．职业病
B．冠心病
C．糖尿病
D．高血压
E．病因不明，难以觉察预料的疾病
答案：E
2．预防医学是研究
A．人体健康与环境的关系
B．个体与群体的健康
C．人群的健康
D．社会环境与健康的关系
E．健康和无症状患者
答案：A
(3～4题共用备选答案）
A．预防为主
B．三级预防
C．强化社区行动
D．人人享有卫生保健
E．群众性自我保健
3．体现了新公共健康精神的项目是
答案：C
4．属于健康观内容的项目是
答案：B
5．医学史上第一次卫生革命的标志是
A．疾病从单纯治疗向群体预防发展
B．个体预防向群体预防发展
C．个体预防向治疗与预防相配合发展
D．群体预防向社会医学发展
E．疾病从单纯治疗向治疗与预防相结合发展
答案：B
第二章 人类和环境
【考纲要求】
1．人类环境特点：①环境的组成；②人类环境的生态平衡。
2．环境污染：环境污染的来源及特点。
3．环境污染与健康：环境污染对人体健康的危害。
【考点纵览】
1．人类环境的组成：①自然环境：有原生环境和次生环境。②社会环境：生产关系、社会阶层、社会关系。预防医学研究的环境主要是自然环境与社会环境以及与健康有关的卫生保健问题。如人口、经济、生活方式、医疗卫生服务。
2．生态系统可理解为是由物质循环、能量交换、信息联系共同构成的综合体。食物链实现了生物间的物质和能量交换及信息的传递。是生态系统最基本的功能和特征。
3．光化学烟雾：排入大气中的NO和烃类在强烈的太阳紫外线作用下，发生光化学反应所产生的具有很强刺激性的浅蓝色烟雾。主要成分为臭氧、过氧酰硝酸酯、醛类和酮类等。
4．人为污染是造成环境污染的重要原因，其中最主要的来源是工业生产的“三废”。一次污染物包括汞、SO2、可吸人颗粒物、NOx、CO、CO2等。二次污染物包括光化学烟雾、酸雨、甲基汞等。
5．环境污染对健康影响的特点：广泛性、长期性、多样性、复杂性。环境污染对健康的特异性损害：急性作用，慢性作用，远期作用（包括致畸、致癌、致突变）。
如1984年印度博帕尔化工厂的异氰酸甲酯毒气泄漏事件,介水传染病如病毒性肝炎、伤寒、痢疾、霍乱等,一旦发生,多以暴发的形式出现,严重威胁生命安全。如日本的水俣病是人们长期食用受甲基汞污染的鱼、贝类而引起的慢性汞中毒性疾病;痛痛病是人们长期用受镉污染的大米、水而引起的慢性镉中毒等;此外还有生产环境发生的各种职业病等。
6．SO2和NOx等污染物能形成酸雨，在我国形成酸雨的主要原因是SO2。环境污染物耐健康损害的影响因素：剂量、作用时间、多因素联合作用、个体感受性。其中多种因素的综合作用，包括独立作用、相加作用、协调作用、拮抗作用。
【历年考题点津】
下列均为环境污染对健康的直接损害，除外
A．急性中毒
B．机体免疫力下降
C．儿童佝偻病的发生增加
D．变态反应
E．致癌作用
答案：C
第三章 物理因素与健康
【考纲要求】
1．噪声：①噪声的来源;②对机体的影响。
2．高温：①高温作业;②类型;③对机体的影响。
3．电离及非电离辐射：①电离辐射对机体的影响及其作用机制；②电离及非电离辐射的主要防护措施。
【考点纵览】
1．听觉适应、听觉疲劳及永久性听阂位移的概念。①听觉适应：听阈提高10～15dB以上。离开噪声环境，数分钟即可恢复；②听觉疲劳：听阈提高超过15dB甚至30dB以上，离开噪声环境需较长时间如数小时甚至二十几小时以后听力才能恢复；③永久性听阈位移：长期接触强噪声，听阈不能恢复到原来正常水平，听力下降呈永久性改变。
2．中暑4型的发病机制及临床表现特点。热射病：多发生于强干热型或湿热型高温作业。散热困难，引起体内蓄热，主要特点是体温过高。热痉挛：多发生于干热高温作业。大量出汗。钠、钾丢失，电解质紊乱引起。特点是体温正常，肌肉疼痛。热衰竭：也称热晕厥、热虚脱。多发生于高温、强热辐射的气象条件下。本病的发病机制尚不明确，体温不高或稍高，脉搏微弱、血压下降、晕厥。一般不引起循环衰竭。日射病：多发生于夏秋露天作业及强热辐射作业。颅、颅内组织受热，脑膜温度升高，脑组织充血水肿而引起。
3．凡能引起物质电离的辐射称为电离辐射，不足以导致组织电离的辐射称为非电离辐射。
4．电离辐射的防护①外照射防护：屏蔽防护、距离防护、时间防护。②内照射防护：在开放型放射性工作场所内禁止一切能使放射性核素侵入人体的行为，如饮水、吸烟、进食等。③清除污染。④辐射检测与卫生保健。
5．紫外线各波段对人体的作用。A段：色素沉着作用；B段：红斑作用及抗佝偻病作用；C段：杀菌作用。雪盲和电光性眼炎也主要是C段紫外线的作用。
第四章 化学因素与健康
【考纲要求】
1．刺激性与窒息性气体：①刺激性气体对机体的致病作用；②常见窒息性气体的分类；③一氧化碳、硫化氢和氰化氢中毒机制、临床表现、急救措施、特殊解毒药物和作用机制；④预防。
2．铅：①接触方式及中毒类型；②毒理、发病机制；③临床表现；④诊断及防治措施。
3．苯：①接触机会；②毒作用表现及诊断；③防治原则。
4．汞：①理化特性；②毒作用表现及诊断。
5．农药：农药中毒的预防和控制。
6．生产性粉尘：①生产性粉尘定义、特征；②影响矽肺发生的因素；③矽肺的预防和控制。
【考点纵览】
1．SO2氯、氨、SO3，易溶于水，主要作用于上呼吸道；NOx、光气，不易溶于水，主要作用于呼吸道。氰氧化物还与烃化物在紫外线的作用下发生光化学反应，形成光化学烟雾。主要成分有O3、甲醛、丙烯醛、过氧乙酰硝酸酯等光化学氧化剂。光化学烟雾对人体最突出的危害是刺激眼睛和上呼吸道黏膜。引起眼睛红肿和喉炎。甲醛是一种带有刺激性的致敏物，能造成上呼吸道刺激及变态反应性疾病。臭氧对呼吸道及肺泡都有刺激作用，可发生肺水肿；对眼睛角膜也有轻度刺激作用。我国规定居住区大气中NO2一次最高容许浓度为0.15mg/m3。
2．水溶性小的如光气、NO，可到达呼吸道深部的细支气管和肺泡，易引起中毒性肺水肿。水溶性小的刺激性气体，容易出现刺激症状减轻的假象。
3．中毒性肺水肿的临床表现。刺激性气体中毒性肺水肿的病程可分四期：①刺激期；②潜伏期；③水肿期出现剧咳、呼吸困难、烦躁不安、咳出大量粉红色泡沫性痰；④恢复期。
4． CO中毒是血液运输氧障碍，皮肤呈樱桃红色，能发生迟发脑病。预防其发生应作高压氧治疗。
5． H2S中毒是组织利用氧障碍，能引起电击样死亡。
6．氰化氢中毒也是组织利用氧障碍引起细胞内窒息。皮肤呈樱桃红色，呼气有苦杏仁味，能引起电击样死亡。治疗采用美蓝一硫代硫酸钠或亚硝酸钠，硫代硫酸钠疗法。
7．铅主要以粉尘、烟的形态由呼吸道进入人体，以可溶性磷酸氢铅存在血液中，继而以不溶性磷酸铅沉积在骨骼中，铅对血液系统的损害主要是干扰卟啉代谢。影响血红素合成，发生低血红蛋白正常细胞型贫血。主要典型症状是四肢末端呈手套、袜套样感觉障碍，重症者脐周腹绞痛，治疗首选依地酸二钠钙。铅中毒对机体影响最早期的变化：尿中δ-氨基乙酞丙酸增加。
9．苯急性中毒主要损害中枢神经系统，慢性中毒主要损害造血系统，以白细胞减少最常见，严重者发生再生障碍性贫血甚至白血病。
10．慢性汞中毒是长期吸入汞蒸气所致，其三大典型症状为易兴奋性、震颤和口腔炎。震颤多为意向性的，治疗首选药物为二巯基丙磺酸钠。水俣痛即是慢性有机汞中毒的一种。
11．口服农药中毒的抢救可用5%碳酸氢钠溶液洗胃（敌百虫不能用，因毒性增加），一般需10L以上。有机磷农药中毒，阿托品用药一定要早期、足量、重复给药，呈阿托品化。注意后期出现“反跳”现象。复能剂：常用的有解磷定与氯磷定。
12．生产性粉尘：在生产中形成的，并能够长时间悬浮在空气中的固体微粒。粒径小于15μm的粉尘颗粒为可吸入性粉尘，粒径小于5μm的粉尘颗粒物为呼吸性粉尘。
尘肺：是长期吸入矿物性粉尘而引起的肺弥漫性间质纤维化为主的疾病。矽肺是吸入大量游离二氧化硅粉尘引起的，其典型的病理改变是矽结节形成和弥漫性肺组织间质纤维化，最常见的合并症是肺结核，诊断主要依据：职业接触史及X线胸片。预防主要采取八字方针：革、水、密、风，管、护、查、教的一、二级预防措施。
【历年考题点津】
1．在防止矽尘的工艺过程中，能根本消除粉尘危害的是
A．生产设备的技术革新
B．远距离操作
C．密闭发尘场所
D．加强工人防护
E．以无SiO2物质代替含石英的材料
答案：D
2．抢救经呼吸道吸入的急性中毒，首要采取的措施是
A．清除尚未吸收的毒物
B．排出已吸收的毒物
C．使用解毒剂
D．对症治疗
E．立即脱离现场及急救
答案：E
3．一份粉尘样品分散度测定结果如下：
粉尘粒径（μm） 构成比（%）
＜2 35 2～ 45
5～ 15 ≥10 5
其中呼吸性粉尘占
A． 35%
B． 45%
C． 15%
D． 80%
E． 95
答案：D
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第五章 食物因素与健康
【考纲要求】
1．合理营养：①基本概念：
2．常见营养失调所致的疾病：蛋白质热能营养不良病因及预防。
3．人群营养状况的评价。
4．食物中毒：①概念、特点；②常见的几种细菌性食物中毒（沙门菌属食物中毒、致病性大肠杆菌食物中毒、副溶血性弧菌食物中毒、葡萄球菌肠毒素中毒、肉毒毒素食物中毒）的病原体、好发食品、临床特点、处理原则与预防；③食物中毒的预防措施。
5．非细菌性食物中毒：①河豚中毒；②毒蕈中毒；③亚硝酸盐中毒。
【考点纵览】
1．营养素：指人体为维持生存和健康，促进生长发育和体力劳动所必需的来自外界以食物形式摄入的物质。营养素有六大类：蛋白质、脂肪、糖类、维生素、矿物质和水；其中产热的有三种：蛋白质、脂肪、碳水化合物。
2．全面达到营养要求的膳食称为合理膳食或平衡膳食。平衡膳食应满足以下基本要求：①能供给用膳者必需的热量和各种营养素；②食物的储存、加工烹调合理，③食物应对人体无毒害；④膳食制度合理。
3．食物蛋白质营养价值的高低取决于蛋白质的含量、氨基酸的组成和机体消化、吸收、利用的程度等。蛋白质营养价值评价指标：蛋白质的含量、消化率、生物学价值。动物蛋白质消化率一般高于植物蛋白质。
4． 8种必需氨基酸为：亮氨酸、异亮氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸、色氨酸和撷氨酸。对婴儿来说组氨酸也是必需氨基酸。
5．通过混合食用各种食物，利用蛋白质的互补作用可提高蛋白质的生物学价值，动物性蛋白质生物学价值相对较高。
6．将富含某种必需氨基酸的食物与缺乏该种氨基酸的食物互相搭配混合食用，使混合后的必需氨基酸成分更接近合适比值，从而提高蛋白质的生物价值，称之为蛋白质互补作用。
7．蛋白质供给量应占总热能的10％～15%，我国居民蛋白质的主要来源还是谷类。
8．目前认为必需脂肪酸是亚油酸。尽管亚麻酸和花生四烯酸具有必需脂肪酸的活性，但它们可由亚油酸转变而成。必需脂肪酸的含量：植物油中较多（椰子油除外），动物油中较少（鱼油除外）。脂肪的供给量应占总热能的20％～25%。
9．碳水化合物是人体最主要的供给热能的营养素，供给量占每日总热能的60%～70%．主要来源于粮谷类。其中膳食纤维主要来源于蔬菜和水果，虽不供热，却可促进排便、预防肠道癌症。
10．阻碍钙吸收的因素是植酸、草酸、脂肪酸和膳食纤维；促进钙吸收的因素是维生素D、乳糖、蛋白质、氨基酸；钙缺乏，婴幼儿及儿童表现为佝偻病，成人表现为骨质敏化症。我国推荐钙的供给量：1岁以内为400～600mg，儿童与青少年为600～1200mg，成年与中老年男女皆为800mg。孕妇和乳母为1000～1500mg。
11．锌吸收的主要部位是小肠，主要食物来源海产品如牡蛎、鱼、贝类。
12．维生素在体内不产热、不构成机体组织。
13．维生素A的生理功能、缺乏病及主要食物来源。维生素D的缺乏症及主要食物来源。
维生素B1、B2的缺乏病、主要食物来源及营养状况评价。维生素C的功能、缺乏病、食物来源及营养状况评价。掌握烟酸缺乏病及食物来源。各种维生素供给量与热能有关的是：维生素B1、维生素B2、维生素pp。
14．热能的来源和供给量：我国人民长期以来膳食结构以谷类为主，三大产热营养素各占总热量的比例为：碳水化物60％～70%、脂肪20％～25%、蛋白质10％～15%。人体对热能的要求：维持基础代谢，从事劳动和活动及食物特殊动力作用。
15．乳母蛋白质每日增加25g。钙每天的供给量为1500mg。老年人膳食：食物多样化，控制脂肪摄入量。多吃新鲜蔬菜、水果，适当提供海带、紫菜等海藻类食物，进食定量、定时，少食多餐，每餐不宜过饱，食物加工宜切碎煮烂，使其易于消化吸收。
16．食物中毒以细菌性食物中毒最多见，在其中又以沙门菌食物中毒为最多。沙门菌属，不耐热，中毒食物主要为动物性食品。主要临床表现：急性胃肠炎症，大便的特点是黄绿色水样，体温高。致病性大肠杆菌食物中毒主要是食品加热不彻底或生熟交叉引起的，大便水样、里急后重。副溶血性弧菌不耐酸，不耐热，嗜盐。中毒食物主要是海产品。大便的特点是呈洗肉水样，后转为脓血黏液便。葡萄球菌食物中毒病原为金黄色葡萄球菌肠毒素，耐热。引起中毒的食物主要为肉制品、剩饭等。临床期短，反复剧烈呕吐，常呈喷射状。体温正常或稍高。治疗时慎用抗生素。潜伏期最短。
17．肉毒杆菌食物中毒病原为肉毒杆菌毒素，嗜神经毒物，不耐热。不耐碱，引起中毒的食物主要是自制的发酵食品。临床表现特点：运动神经麻痹的症状，病死率高。治疗采用多价抗毒素血清，试用盐酸肌。河豚的卵巢、肝脏毒性最强，毒蕈中毒以肝肾损伤型最为严重，病死率高。亚硝酸盐中毒，将红细胞内的低铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白，不能与氧结合，皮肤青紫色。解毒剂是美蓝。治疗时可与维生素C合用。
【历年考题点津】
1．我国饮用水的卫生标准（GB5749-85）中规定
A．每毫升饮水中细菌总数不超过10个
B．每毫升饮水中细菌总数不超过100个
C．每毫升饮水中细菌总数不超过1000个
D．每100毫升饮水中细菌总数不超过10个
E．每500毫升饮水中细菌总数不超过10个
答案：B
2．某社区为地方性氟中毒流行区，一般认为氟骨症多见的年龄段为
A．幼儿
B．学龄期儿童
C．青壮年
D．新迁入的老年人
E．新迁入的成年人
答案：C
3．食物中每克碳水化合物、脂肪和蛋白质可供给能量（kcal）分别为
A． 4，4，9
B． 9，4，4
C． 4，9，4
D． 4，9，9
E． 9，9，4
答案：C
(4～5题共用备选答案）
A．玉米
B．鸡蛋
C．黄豆
D．鱼
E．大米
4．食物蛋白质的生物学价值最高的是
答案：C
5．食物蛋白质的生物学价值最低的是
答案：E
6．大豆与谷类食物混食，主要补充谷类中最缺乏的必需氨基酸是
A．赖氨酸
D．苏氨酸
C．蛋氨酸
D．亮氨酸
E．异亮氨酸
答案：A
7．小白菜在烹调过程中最易损失的营养素为
A．维生素A
B．维生素E
C．维生素D
D．维生素B1
E．维生素C
答案：E
(8～9题共用备选答案）
A．砷
B．氟
C．钙
D．磷
E．硫氰酸盐
8．促甲状腺肿物质是
答案：E
9．影响钙磷代谢的物质是
答案：B
10．营养素的需要量是指
A．维持机体正常代谢所需要的量
B．为满足机体从事轻劳动所需要的量
C．为满足机体需要，每日必需由膳食摄取以满足机体需要的量
D．维持机体正常生理功能所需要的量
E．为保证机体正常健康与生长发育所需要的量
答案：E
10．我国发病率最高的食物中毒是
A．化学性食物中毒
B．细菌性食物中毒
C．有毒植物中毒
D．有毒动物中毒
E．霉菌毒素食物中毒
答案：B
第六章 人群健康的研究方法
【考纲要求】
1．基本概念与基本步骤：①统计学几个基本概念；②统计工作的基本步骤。
2．数值变量数据的统计描述：①集中趋势指标；②离散趋势指标；③正态分布的特点、面积分布规律。
3．数值变量数据的统计推断：①均数的抽样误差；②总体均数可信区间及其估计方法；③假设检验的基本步骤；④u检验和t检验；⑤假设检验的两类错误及注意事项。
4．分类变量资料的统计描述：①相对数常用指标及其意义；②相对数应用注意事项。
5．分类变量资料的统计推断：①率的抽样误差、总体率的可信区间及其估计方法；②u检验和χ2X检验。
6．直线相关和回归：①直线相关分析的用途，相关系数及其意义；②直线回归分析的作用，回归系数及其意义。
7．统计表和统计图：①统计表的基本结构和要求；②统计图的选择，制图通则。
【考点纵览】
1．总体、样本、抽样误差、计量资料、计数资料、概率。
2．样本必须能代表总体，为此要满足两个条件：抽样的随机化和具有足够的样本含量。
3．抽样误差是个体变异造成的，故在抽样研究中抽样误差是不可避免的。
4．统计工作由4个步骤组成：设计、搜索资料、整理资料、分析资料，其中以设计最为重要。因为它的错误无法用以后的步骤加以改变。
5．数值变量频数表能揭示数值变量的分布特征：集中趋势和离散趋势；揭示其频数分布类型，对称分布和偏态分布。描述计量资料集中趋势指标有：①均数：应用于正态分布资料；②几何均数：等比级数资料；③中位数：偏态分布资料，资料一端或两端无确切界限时尤其适用。
6．描述数值变量资料离散趋势的指标。全距和四分位数间距适用于偏态分布资料，对于一端或两端无确切界限时只能用四分位数间距。方差、标准差和变异系数都适用于正态分布资料。对于所比较两组资料单位不同或均数相差悬殊时，应用变异系数。描述离散趋势最常用的指标是标准差。
7．正态分布的特征及曲线下的面积分布规律。对称均数的两侧面积相等。
8．医学参考值范围的各种计算方法，特别注意各种方法适用场合及单、双侧问题。医学所用参考值是95%。
9．标准误的定义意义及与标准差和样本含量的关系。标准误是描述抽样误差大小的指标，标准误大。说明抽样误差大；利用标准误可进行总体均数可信区间估计和假设检验。
10．标准误是描述变量值变异程度大小的。可用来计算标准误、变异系数和医学参考值范围。二者关系：增加样本例数可减少抽样误差。
11．t分布的特征，与标准正态分布--u分布的关系。t分布和u分布都是以0为中心左右两侧完全对称的分布，只是t分布曲线顶端较u分布曲线略低，两尾端上翘。
12．总体均数估计方法，特别是区间估计的计算方法及两要素的关系。总体均数可信区间就是以一定的概率水准估计总体均数所在范围。小样本采用
t分布原理，大样本采用。分布原理进行估计。增加样本例数可减少抽样误差，使估计的区间更可靠。
13．假设检验的基本步骤及每一步骤的注意事项。H0和H1假设都是对总体特征的检验假设。H0总是假设样本差别来自抽样误差，H1是来自非抽样误差，有单双侧之分。选择和计算检验统计量要注意资料类型和实验设计类型及样本量的问题，一般计量资料用t检验和检验；计数资料用χ2检验和u检验。
14．各种假设检验方法的适用条件及假设的特点、计算公式、自由度确定以及确定概率P值并做出推断结论。
15．Ⅰ和Ⅱ类错误及两者的关系。拒绝正确的H0称Ⅰ型错误，用α表示；接受错误的H0称Ⅱ型错误。用β表示。α愈大β愈小；反之α愈小β愈大。
16．描述计数资料的常用相对数的意义及应用时的注意事项。率是说明某现象发生强度的。构成比描述事物中各部分所占比重。相对比指两对比指标的对比水平。应用相对数时注意观察例数不能过少，不能犯以比代率的错误。率的比较要注意可比性问题，特别是混杂因素问题。消除混杂因素的影响可采用标准化方法或分层分析方法。
17．描述率的抽样误差大小的指标及计算。率的分布近似正态分布的条件：nπ和n(1-π）均大于
5，或nP和n(1-P)均大于5。两个率的比较采用u检验，亦可采用χ2检验，两者关系为u2＝χ2。
18．四格表资料基本数据的构成，一定是相互对立的两组数据。四格表资料自由度永远为1。四格表资料χ2检验的各种公式用适用条件，n>40且每个格子T＞5，可用基本公式或专用公式，不用校正。若n＞40，但出现只要有一个格子1＜T＜5的情况，需校正。若n＜40或T＜1，用确切概率法。配对设计四格表资料的结构特点及χ2，检验公式。
19．多个率比较，若χ2＞χ2a（v），P＜α结论拒绝H0时，只能说明总体率之间没有差别。但不能认为它们彼此之间都有差别。
20．相关系数及回归系数的统计学意义，确定回归方程的原理。相关系数r，描述两随机变量是否具有直乡鞋关系及关系的方向和密切程度。回归系数b，描述变量X每增加一个单位，Y平均改变b个单位。确定直线回归方程的原理是最小二乘法，即保证各实测点至回归直线的纵向距离平方和最小。
21．编制统计表的要求和如何正确选择统计图。
试题点评：本单元是整个预防医学部分的重点和难点，每年均出3～4题。
【历年考题点津】
1．正态分布的数值变量资料，描述离散趋势的指标最好选用
A．全距
B．百分位数
C．方差
D．标准差
E．变异系数
答案：D
2．若不知总体标准差，反映均数抽样误差大小的指标，用
A．S
B．Sx
C．SP
D．σp
E．σx
答案：B
3．正态分布的数值变量，两组资料的比较，检验统计量的计算用 (注公式放大就可看清)
x-μ
A．----
σ
x -μ
B．----
σx
χ-μ
C．----
sx
d -μ
D．----
Sd
x1 - x2 -μ
E．------
Sx1-x2
答案：E
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4．两个正态双变量资料，自变量记为X，真因变量记为Y，真进行回归分析，回归系数为0.2，经统计学检验，P=0.05，则
A． X增大一个单位，r增大0.2个单位
B． X增大一个单位，r减少0.05个单位
C． X增大一个单位，r增大0.05个单位
D． X增大一个单位，r减少0.2个单位
E． X增大一个单位，r减少或增大0.2个单位都有可能
5．从一个呈正态分布的总体中随机抽样，X≠μ，该差别被称为
B．个体差异
C．过失误差
D．抽样误差
E．测量误差
答案：D
6． n足够大，P不接近于0或1，样本率与总体率比较，统计量u为
A．|P-π|
SP
B．|P1-P2|
σP
C．|P-π|
SP
D．|P-π|
σ
E．|P-π|
σP
答案：E
(7～9题共用题干）
7．统计学检验的无效假设应是
A． H0:Pl=P2＝P3＝P4=P5
B． H0:Pl=P2＝p3=P4＞P5
C． H0:πl=π2＝π3＝π4=π5
D． H0:πl≠π2≠π3≠π4≠π5
E． H0:πl=π2≠π3=π4=π5
答案：C
8．图示对比不同职业人群的冠心病患病率的高低，应绘制
A．普通线图
B．直线图
C．直方图
D．圆图
E．散点图
答案：B
9．比较不同职业人群的冠心病患病率的假设检验，应计算的统计量为
A． t
B． χ2
C． F
D． x
E． P
答案：B
10．两组呈正态分布的数值变量资料，但均数相差悬殊，若比较离散趋势，最好选用的指标为
A．全距
B．四分位数间距
C．方差
D．标准差
E．变异系数
答案：E
（11～13题共用题干）
为了研究45岁以上的男性中体重指数（BMI）≥25者是否糖尿病患病率高，某医生共调查了9550人，其中BMI≥25者有2110人（n1），糖尿病患病人数为226人（X1）；BMI<25者7440人（n2)，其中糖尿病患病人数为310人（χ2），问BMI≥25者糖尿病患病率是否高于BMI<25者。
11．统计学检验的无效假设和备选假设分别是
A． H0:P1＝P2，H1:P1≠P2
B． H0:P1=P2，H2:P1＜P2
C． H0:π1=P2，H1:π1≠P2
D． H0:π1=P2，H1:π1＜P2
E． H0:π1=P2，H1:π1＞P2
答案：E
12．若进行u检验，公式为
A． |P1-P2|/SP1
B． |P1-π|/SP
C． |P1-P2|/σP
D． |p1-P2|/SP
E． |P1-π|/σP1
答案：A
13．经u检验，若u值等于2.95，则最接近的概率P应是
A． P>0．05
B． P=0．05
C． P>0．01
D． P=0．01
E． P<0．01
答案：E
14．为比较工人、干部中高血压患者所占比例有无不同，进行了χ2检验，χ2值为9.56，χ2(0.05．1)＝3.84，应得出的结论是
A．接受π1=π2
B．拒绝π1=π2
C．接受π1>π2
D．拒绝π1>π2
E．拒绝μ1＝μ2
答案：B
15．正态分布曲线下横轴上，从-∞到μ+1.96σ的区间面积占总面积的
A． 90.0%
B． 95．0%
C． 97．5%
D． 99．0%
E． 99．5%
答案：C
16．下列说法正确的是
A．测定60名正常成年女性血小板数所得资料只能是计量资料
B．统计工作步骤中最重要的是分析资料
C．概率是描述某随机事件发生可能性大小的指标
D．样本一定具有随机性
E．样本的指标称为参数
答案：C
17．来自同一总体的两样本，下列哪个指标小的样本均数估计总体均数时更可靠
A． Sx
B． CV
C． S
D． t0.05 ，vS
E． x
答案：D
第七章 人群健康研究的流行病原理和方法
【考纲要求］
1．流行病学概述：①流行病学的定义；②流行病学的研究方法；③流行病学的研究范围和用途。
2．疾病的分布：①描述疾病分布的常用指标；②描述疾病流行强度的术语；③疾病的三间分布。
3．描述性研究：①现况调查的概念、种类和目的；②抽样调查的方法、优缺点、样本大小的估计；③现况调查的偏倚及其控制。
4．病例对照研究：①病例对照研究的概念、特点和样本量估计；②病例对照研究资料的分析方法、指标及其意义；③常见偏倚及其控制。
5．队列研究：①队列研究的概念和特点；②队列研究分析方法、指标及其意义；③暴露与发病关联强度的指标；④队列研究中的偏倚及其控制。
6．实验性研究：①临床试验的定义及特征；②临床试验设计三大组成部分及原则；③临床试验效果的主要评价标准和指标。
7．病因探索：①现代病的概念；②形成病因假设的方法；③确定病因与疾病因果关联的标准。
8．诊断和筛检试验：①诊断和筛检试验的概念；②诊断和筛检试验评价指标；③提高诊断和筛检试验效率的方法。
【考点纵览】
1．流行病学研究方法：①观察法：描述性研究（现况研究、纵向研究，生态学研究）、分析性研究（病例对照研究、队列研究）；②实验法；③理论和方法研究。
2．发病率、罹患率、患病率的区别及应用场合。发病率与罹患率均强调观察时期内的新发病例，区别在时间长短上。发病率适用于急性病；罹患率适用于疾病的流行或暴发；患病率强调现患人数，无论新发还是旧发，一般适用于病程长的慢性病。一般来说，患病率＝发病率×病程。
3．疾病流行强度的术语：散发、流行、大流行。疾病分布即三间分布，指时间、地点和人群的分布。时间分布包括暴发、季节性、周期性、长期变异。地点分布包括国家间、国内省间、城市间、城乡间等。人群分布包括性别、年龄、职业、民族、社会阶层等。
4．现况调查是使用最广泛的描述性研究方法，不用设对照组，又于调查时因果并存，很难确定因果关系，只能提供病因线索。只能计算患病率而不能计算发病率，不适用于患病率较低的疾病调查。
5．抽样方法有：单纯随机抽样，系统抽样。分层抽样，整群抽样。抽样误差排序一般为：分层抽样≤系统抽事≤单纯随机抽样≤整群抽样。分层抽样的代表性最好。抽样研究中估计样本含量影响因素：现患率、个体变异大，精确度、把握度要求高需样本例数多。
6．病例对照研究的概念、设计、分析方法及评价指标，存在的主要偏倚类型及优缺点。病例对照研究属观察性研究，首先选择目前患有研究疾病和未患有研究疾病的人群，分别作为病例组和对照组，回顾过去的暴露（或某些）因素的情况，即由果及因。因此可从一种疾病寻找多种病因线索，获得结果快。病例对照研究不能计算各种率，只能计算暴露比值，故评价暴露与疾病关系采用比值比，即OR。
7．病例对照研究偏倚主要是选择和信息偏倚。病例对照研究的优点：①多：一果多因；②快：获得结果快；③少：样本需要量少；④省：省人力、物力、财力。
8．队列研究及设计要点。队列研究是首先选择目前投有患所研究疾病的人群，按暴露某因素分组观察一段时间。比较两组的发病情况，即有因有果，确定疾病的因果关系，要强于病例对照研究。
9．队列研究的分析方法及各指标的意义。累积发病率和发病密度的计算。相对危险度（RR)>1，说明暴露因素与疾病有正关联；RR=1，说明暴露因素与疾病无联系；RR<1，说明暴露因素与疾病有负关联。归因危险度是暴露组发病率与非暴露组发病率之差。
10．队列研究的主要偏倚是失访偏倚。队列研究的优缺点：①优点：论证因果关系能力强，可获得一因多果的效应。②缺点：观察时间长，费用高，失访不可避免，不适用于罕见疾病的研究。
11．实验设计的三要素：研究因素、研究对象及效应的具体要求。临床试验设计三大原则：设置对照，随机化及盲法。对照的意义就是使研究因素的效应暴露出来，平衡非研究因素的影响。试验效果的主要评价指标：有效率，治愈率，生存率，保护率，效果指数。
12．病因就是那些使人们发病概率增加的因子。形成病因假设的方法：求同法，求异法，共变法，类推法，排除法。
13．判断因果联系的条件有多个，但有些条件可以不是总存在的。若有该条件，可增加说服力；若无该条件，并不能完全否定因果联系的存在，只有时间顺序是必须的，缺乏则无法确定因果联系。
14．筛检试验和诊断试验及区别。筛检及诊断试验的评价指标。特别注意灵敏度、特异度及预测值的意义及计算。对于灵敏度和特异度一定的试验，当患病率升高时，阳性预测值升高，荫性预值下降。并联实验提高灵敏度，串联实验提高特异度。
【历年考题点津】
1．对慢性疾病进行现况调查，最适宜计算的指标为
A．罹患率
B．发病率
C．患病率
D．感染率
E．发病比
答案：C
2．在病例对照研究中，估计某因素与疾病的联系程度，应计算
A． RR
B． RR-1
C． OR
D． OR-1
E． P1-P0
答案：C
3．病例对照研究中，选择偏倚不包括
A．入院率偏倚
B．回忆偏倚
C．检出症候偏倚
D．无应答偏倚
E．错误分类偏倚
答案：B
4．试验研究中对照组与实验组发病率之比，为
A．有效率
B．治愈率
C．生存率
D．保护率
E．效果指数
答案：E
(5～7题共用题干)
某小学有大批的学生发生不明原因的腹泻，为了寻找病因及流行的线索。
5．首先应进行的研究是
A．病例对照研究
B．队列研究
C．临床试验研究
D．理论流行病学研究
E．现况调查研究
答案：E
6．通过第一步的研究，结果提示大批学生的腹泻可能与饮用了某厂生产的饮料有关，下一步最好采取
A．病例对照研究
B．临床试验研究
C．现况调查研究
D．理论流行病学研究
E．队列研究
答案：A
7．若证实导致这次腹泻的病因，有
A．临床试验
B．实验室检查
C．病例调查
D．队列研究
E．理论流行病学研究
答案：C
8．为了保证研究结果能够回答研究目的中提出的问题，使用的人、财、物、时间较少，结果可靠，应该作好的首要工作是
A．资料搜集
B．科研设计
C．资料整理
D．资料分析
E．结果的表达
答案：B
9．在一种分析性研究中，计算了RR值，可说明暴露因素与发病的关联程度，该指标为
A．发病率
B．发病密度
C．归因危险度
D．患病率
E．相对危险度
答案：E
10．衡量人群中在短时间内新发病例的频率，采用的指标为
A．罹患率
B．发病率
C．患病率
D．感染率
E．发病比
答案：A
11．选定暴露和未暴露于某种因素的两种人群，追踪其各自的发病结局，比较两者发病结局的差异，从而判断暴露因素与发病有无因果关系及关联程度，该研究为
A．队列研究
B．病例对照研究
C．现况调查研究
D．临床试验研究
E．现场干预试验
答案：A
12．试验研究中对照组与试验组发病率差值再除以对照组发病率，所得指标为
A．有效率
B．治愈率
C．生存率
D．保护率
E．效果指数
答案：D
13．为研究老年人的糖尿病患病率，拟进行抽样调查，下列哪一项不是抽样调查中决定样本含量的因素
A．预期现患率
B．调查者的数量
C．个体间的变异程度
D．精确度
E．把握度
答案：B
14．某医师欲采用横断面调查研究的方法，调查高血压病在人群中的分布情况，选择最合适的指标为
A．病死率
B．发病率
C．死亡率
D．患病率
E．二代发病率
答案：B
15．为尽量发现病人，在制定筛选方法标准过程中，常采用
A．提高方法的灵敏度
B．提高方法的特异度
C．降低假阳性率
D．提高假荫性率
E．使假荫性率与假阳性率相等
答案：A
16．选定有特定疾病的人群组与未患这种疾病的对照组，比较两组人群过去暴露于某种可能危险因素的比例，分析暴露于该因素是否与疾病有关，该研究为
A．现况调查研究
B．病例对照研究
C．队列研究
D．实验性研究
E．理论性研究
答案：B
17．某医生观察某新药对预防流感的效果如下
观察人数 未发病人数 发病率（％）
未服药组 180 130 27.78
服药组 230 190 17.39
下列说法最合适的是
A．服药组的发病率低于未发病率，可以认为该药有效
B．由于两组发病率相差不大，不能认为该药预防流感有效
C．由于未设对照组，不能认为该药预防流感有效
D．本资料应做假设检验后再作结论
E．因为有抽样误差存在，不能作出结论
答案：D
18．一伤寒患者经治疗后体温渐降，但未降至正常，此后体温再次升高，血培养阳性，属于
A．复发
B．再燃
C．重复感染
D．混合感染
E．再感染
答案：B
19．某地区某种疾病的发病率明显超过历年的散发发病率水平，则认为该病
A．大流行
B．散发
C．有季节性
D．爆发
E．流行
答案：E
20．现况调查研究的目的不包括
A．描述疾病和健康状况
B．观察某疗法的远期疗效
C．描述疾病的人群分布
D．描述某种因素与疾病之间的关系
E．进行疾病监测，早期发现病人
答案：B
21．我国发生的严重急性呼吸综合征（SARS)，很快波及到许多省市，这种发病情况称为
A．爆发
B．大流行
C．季节性升高
D．周期性流行
E．长期变异
答案：B
试题点评：本单元是整个预防医学部分的重点和难点，每年均出3～4题。
第八章 疾病的预防和控制
【考纲要求】
1．传染病：①传染病流行病学；②传染病流行过程及影响因素；③传染病的预防和控制。
2．地方病：①地方病的基本概念；②碘缺乏病的病因及防制；③地方性氟中毒的流行特点及预防。
3．职业有关疾病：①职业有害因素概念及来源；②职业有关疾病的种类和特点；③职业病的预防和控制。
4．心、脑血管疾病：①心、脑血管疾病的主要危险因素；②人群高血压病的防治及管理。
5．医源性疾病：①医源性疾病的种类及特点；②医源性感染的种类和污染途径；③医源性疾病的预防和控制。
6．恶性肿瘤：①恶性肿瘤的主要危险因素；②恶性肿瘤的预防。
7．临床预防服务的实施：临床预防服务的定义及内容。
8．初级卫生保健与社区卫生服务：①初级卫生保健的定义及任务；②社区卫生服务的定义及特点；③社区健康的实施；④老年人社区保健的特点。
【考点纵览】
1．传染病流行的基本环节：传染源、传播途径、易感人群。传染源的概念。
2．疫源地：在一定条件下，传染源向其周围传播病原体所能波及的范围称为疫源地。消灭疫源地必须具备3个条件：①传染源被移走或消失（住院、死亡或治愈）；②传染源散播在外环境中的病原体被彻底清除；③周围所有的易感接触者经过该病的最长潜伏期没有发生新的病例或感染。
3．我国儿童的免疫程序。
4．列为我国国家重点防治的地方病有地方性甲状腺肿、地方性氟中毒，地方性克汀病、鼠疫、布鲁菌病、克山病和大骨节病7种。
5．碘缺乏病的流行特点及主要病因。女性患病率最高在12～18岁内，男性在9～15岁之间．有代表性尿样中碘含量平均值低于5μg/L时，该地区就有发生碘缺乏病的可能；低于2μg/L时，该地儿童就有患典型的先天性克汀病的危险。长期以木薯为主食的地方易患甲状腺肿大。目前研究有些高碘地区亦可患甲状腺肿大，机制尚不清楚。因此目前认为甲状腺肿大的病因为缺碘和致甲状腺肿的物质。食盐加碘是最有效的防止碘缺乏病的措施。我国食盐加碘量为1/5万～2/2万，成人摄人量的安全范围为50～500μg。
6．适量氟预防龋齿，过量氟产生氟斑牙，严重者引起氟骨症。棍据流行病学调查资料，我国地方性氟病病区主要分为：①饮水型病区；由于饮用高氟水而引起。它分布最为广泛，是最主要的病区类型。②生活燃煤污染型病区：采用落后燃烧方式燃烧含高氟劣质煤而污染了室内空气、食物和饮水。③饮食及工业污染型病区：因饮食含氟量高的粗制茶及粮食、蔬菜等引起。预防氟中毒的关键是减少氟的摄入量，主要采取：①改用含氟量低的水源。②饮水除氟。③不用或少用高氟劣质煤。④控制食物氟污染。
7．职业有害因素：在职业环境中存在并能对劳动者的健康和作业能力产生有害影响的因素。大多存在于生产过程中，包括化学的、物理的、生物的。职业病强调的是职业人群在职业活动过程中，接触职业有害因素引起的机体损害。我国法定职业病有
9类104种。职业病的特点：病因明确，有剂量-效应关系，常群体发病，有些无特殊疗法。早期发现，预后较好。
8．心、脑血管疾病的危险因素及预防。在所有因素当中，高血压是主要危险因素。流行病学研究显示钠摄入量与高血压有密切关系。限钠补钾可使高血压患者血压降低。钙摄人不足也可使血压升高。
9．医源性疾病：在诊治或预防疾病过程中，由于医护人员各种言行、措施不当而引起的不利于患者身心健康的疾病。医源性感染分为：交叉感染、环境感染和内源性感染等三类。
10．有致癌作用的化学物质种类很多。估计有
1000种左右，但国际癌症研究中心经流行病学调查可以肯定的与人类癌症有关的化学物质只有30种。恶性肿瘤主要采取一、二级预防为主的方针。
11．社区卫生服务的特点：①以基层卫生保健为主要内容；②提供综合性服务；③是一种连续性务；④进行协调性服务；⑤提供可及性服务。
【历年考题点津】
1．高血压防治中健康教育的对象是
A．全人群
B．学龄期儿童
C．中老年人群
D．高血压病高危人群
E．高血压病人
答案：D
2．一职工从沿海某城市归来，腹泻1天，10余次，水样便，到市医院求治，疑为肠炎，后大便培养出
E1-Tor型细菌。诊断后11小时医师上报疫情，国家要求上报此类传染病最迟不超过
A． 6小时
B． 12小时
C． 18小时
D． 24小时
E． 48小时
答案：D
3．执行职务的医疗保健人员，卫生防疫人员发现甲类、乙类和监测区域内的丙类传染病病人、病原携带者或者疑似传染病人，必须按照国务院卫生行政部门规定的时限
A．向当地人民政府报告疫情
B．向当地卫生行政部门报告疫情
C．向当地卫生防疫机构报告疫情
D．向当地环境保护部门报告疫情
E．向本单位负责人报告疫情
答案：C
| 资料类别 | 07医师各章考点精析第十三篇【卫生法规】 |
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| 资料来源 | 考试吧 (Exam8.com) |
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