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一、A型题
1.【题干】能抑制外周组织中四碘甲状腺原氨酸(T4)转化为三碘甲状腺原氨酸(T3)，大剂量给药用于治疗甲状腺危象的药物是( )。
【选项】
A.碘塞罗宁
B.丙硫氧嘧啶
C.左甲状腺素钠
D.卡比马唑
E.甲巯咪唑
【答案】B
【解析】丙硫氧嘧啶在甲状腺外能抑制T4转化为T3。
【适应证】①适用于轻症和不适宜手术或放射性碘治疗者，如儿童、青少年及手术后复发而不适于放射性碘治疗者，也可作为放射性碘治疗时的辅助治疗。
②用于甲状腺危象的治疗，除应用大剂量碘剂和采取其他综合措施外，大剂量本品可作为辅助治疗以阻断T4转化为T3。
2.【题干】具有抗阿米巴原虫、抗滴虫和抗厌氧菌作用的药物是( )。
【选项】
A.左旋咪唑
B.氯硝柳胺
C.奥硝唑
D.双碘喹啉
E.哌嗪
【答案】C
【解析】硝基咪唑类抗菌药物(甲硝唑、替硝唑、奥硝唑)对厌氧菌具有强大的抗菌活性，对原虫包括滴虫、阿米巴和蓝氏贾第鞭毛虫也具有强大抗原虫作用。目前该类药物仍为治疗原虫和厌氧菌感染的重要选用药物。临床应用以来，耐药株很少发生。
3.【题干】关于消毒防腐药使用注意事项的说法，正确的是( )。
【选项】
A.戊二醛浓溶液用于口腔器械消毒，误服后应催吐
B.依沙吖啶溶液含漱用于治疗牙龈淡，无须避光保存
C.过氧乙酸溶液可用于金属器械的消毒，应当随配随用
D.氯己定含漱液用于治疗口腔感染，使用后可致口腔黏膜着色
E.0.5聚维碘溶液可用于口腔黏膜消毒，用前无须稀释
【答案】D
【解析】氯己定含漱液使用1周后，能使口腔黏膜着色，使用6个月后可使牙齿着色。
4.【题干】属于速效胰岛素类以物的药物是( )。
【选项】
A.甘精胰岛素
B.人胰岛素
C.赖脯胰岛素
D.德谷胰岛素
E.地特胰岛素
【答案】C
【解析】速效胰岛素类似物包括门冬胰岛素、赖脯胰岛素、谷赖胰岛素。
5.【题干】关于帕金森病治疗药物的说法，错误的是( )。
【选项】
A.对于运动徐缓相关症状显著的患者，首选左旋多巴
B.金刚烷胺作用相对较弱，毒性小，可用于治疗较年轻的早期或轻度患者
C.苯海索可减轻患者流涎及锥体外系症状，对迟发性运动障碍无效
D.恩他卡朋可用作左旋多巴增效剂，延长和增强左旋多巴的作用
E.司来吉兰是最有效的帕金森病对症治疗药物
【答案】E
【解析】左旋多巴是最有效的帕金森病对症治疗药物。
6.【题干】除了有松弛胃肠道平滑肌、缓解或消除平滑肌痉挛引起的绞痛作用外，还有抗晕船、抗晕车等作用的M胆碱受体拮抗剂是( )。
【选项】
A.东莨菪碱
B.颠茄
C.山茛菪碱
D.丁溴东茛菪碱
E.阿托品
【答案】A
【解析】东莨菪碱有抗晕车、晕船的作用。
7.【题干】能明显阻带钠通道，显著降低动作点位0相上升速率和幅度，属于Ic类抗心律失常的药物是( )。
【选项】
A.普罗帕酮
B.美西律
C.美托洛尔
D.地尔硫䓬
E.胺碘酮
【答案】A
【解析】Ic类的药物是普罗帕酮、氟卡尼。
8.【题干】通过阻滞钠通道发挥抗癫痫作用，禁用于二、三房室传导阻滞患者的抗癫痫药物是( )。
【选项】
B.丙戌酸钠
C.拉莫三嗪
D.苯妥英钠
E.氯硝西泮
【答案】D
【解析】苯妥英钠为钠通道阻滞的药物，禁用于对苯妥英钠有过敏史或阿斯综合征、二～三度房室阻滞、窦房结阻滞、窦性心动过缓等心功能损害者。
9.【题干】能同时缓解病变部位血凝块的纤维蛋白血液循环中的纤维蛋白原，无纤维蛋白特异性的溶栓药是( )。
【选项】
A.重组链激酶
B.阿替普酶
C.替奈普酶
D.蛇毒血凝酶
E.瑞替普酶
【答案】A
【解析】非特异性纤溶酶原激活剂：尿激酶、重组链激酶。
10.【题干】属于白细胞介素-1抑制剂的抗风湿药是( )。
【选项】
A.双醋瑞因
B.来氧米特
C.甲氨蝶呤
D.羟氧喹
E.地塞米松
【答案】A
【解析】双醋瑞因为骨关节炎白细胞介素-1(IL-1)的重要抑制剂。
11.【题干】关于不同皮肤疾病适用药品的说法，正确的是( )。
【选项】
A.脓疱疹可选用莫匹罗星软膏
B.妊娠期痤疮可选用阿达帕林疑胶
C.花斑膏可选用丁酸氢化可的松乳膏
D.面部皮疹可选用倍他米松软膏
E.白癜风可选用卡泊三醇搽剂
【答案】A
【解析】莫匹罗星【适应证】
(1)适用于各种细菌性皮肤感染，主要用于革兰阳性球菌引起的皮肤感染，如脓疱、疖肿、毛囊炎等。
(2)适用于湿疹、各型溃疡和创伤等基础上的继发性细菌感染。阿达帕林妊娠期禁用!皮肤外用糖皮质激素具有消炎、止痒和抑制皮损发作的作用。不少皮肤病病因不明确，病程迁延时间长，常反复发作，如手部湿疹，在皮损消退后仍应每周间歇使用1～2次，维持治疗以巩固疗效，防止复发。丁酸氢化可的松【适应证】适用于对糖皮质激素外用有效的皮肤病，如接触性皮炎、特应性皮炎、脂溢性皮炎、湿疹、神经性皮炎、银屑病等瘙痒性及非感染性炎症性皮肤病。可适于儿童及面部皮肤的使用。外用的增色素药分为4类：补骨脂素及其衍生物;重金属元素及其化合物;肾上腺皮质激类;其他光敏剂。白癜风可选用甲氧沙林等。
12.【题干】关于双歧三联活菌制剂组分及其防治腹泻的说法，错误的是( )。
【选项】
A.可直接补充人体肠道正常菌群，调节肠道菌群平衡
B.可抑制病清除肠道中致病菌，减少肠源性毒素的产生
C.由双歧杆菌、嗜酸乳杆菌和粪肠球菌组成
D.促进机体对营养物质的消化
E.本品为活菌制剂，但无须冷藏，室温贮藏即可
【答案】E
【解析】双歧三联活菌制剂需要冷藏贮存。
13.【题干】关于非甾体抗炎药抗炎作用机制的说法，正确的是( )。
【选项】
A.抑制环氧化酶-2，减少炎症部位前列腺素的合成，发挥抗炎作用
B.抑制花生四烯酸生成，减少炎症部位前列腺素的合成，发挥抗炎作用
C.通过抑制中枢前列腺素的合成，发挥抗炎作用
D.促进花生四烯酸代谢，减少炎症部位前列腺素的合成，发挥抗谈作用
E.抑制环氧化酶-1，减沙炎症部位前列腺素的合成，发挥抗炎作用
【答案】D
【解析】NSAID主要通过抑制炎症细胞的花生四烯酸代谢物过程中的环氧化酶(COX)减少炎症介质，从而抑制前列腺素和血栓素的合成。
14.【题干】用药早期通过利尿，减少血容量发挥降压作用，长明用药通过扩张外周血管发挥降压作用的药物是( )。
【选项】
A.布美他尼
B.甘油果糖
C.呋塞米
D.氢氯噻嗪
E.甘露醇
【答案】D
【解析】噻嗪类利尿药是常用的抗高血压药，用药早期通过利尿、减少血容量而降压，长期用药则通过扩张外周血管而产生降压作用。
15.【题干】因化学结构中含有巯基，易被氧化，储存期间应避免接触空气的药品是( )。
【选项】
A.酮替芬分散片
B.孟鲁司特钠片
C.茶碱缓释片
D.氨溴索片
E.乙酰半胱氨酸片
【答案】E
【解析】乙酰半胱氨酸为巯基化合物，易被氧化，可与金属离子络合，储存期间应避免接触空气、氧化剂、某些金属、橡胶。
16.【题干】治疗膀胱过度活动症的M胆碱受体拮抗剂，主要通过拮抗膀胱M1受体发挥疗效，但对身体其他部位的M1、M2受体也有不同程度的拮抗作用，引起不良反应。不属于该类药物主要不良反应的是( )。
【选项】
A.鼻塞
B.便秘
C.视物模糊
D.心悸
E.口干
【答案】A
【解析】M胆碱受体拮抗剂可引起口干舌燥心突突、二便难出瞪眼珠。没有鼻塞。
17.【题干】服用后，尿液、唾液、泪液、汗液可呈橘红色或红棕色的药物是( )。
【选项】
A.吡嗪酰胺
B.利奈唑胺
C.异烟肼
D.利福平
E.乙胺丁醇
【答案】D
【解析】利福平可引起尿液、唾液、泪液、汗液可呈橘红色或红棕色。
18.【题干】化学机构中无甲疏四氮唑基团，不会引起双硫仑样反应的药物是( )。
【选项】
A.头孢地尼
B.头孢替安
C.头孢哌酮
D.头孢孟多
E.头孢甲肟
【答案】A
【解析】可以起双硫仑样反应的头孢类药物有：替你派去多匹甲武士效力。头孢类：头孢替安、头孢尼西、头孢哌酮、头孢曲松、头孢孟多、头孢匹胺、头孢甲肟等。
19.【题干】抑制骨吸收药物中，仅用于预防绝经后女性骨质疏松症的是( )。
【选项】
A.骨化三醇
B.阿仑膦酸钠
C.雷洛昔芬
D.碳酸钙
E.鲑降钙素
【答案】C
【解析】雷洛昔芬为雌激素受体调节剂，可用于预防绝经后女性骨质疏松，不用于男性。
20.【题干】具有神经肌肉阻断作用，与麻醉性镇痛药合用，可加重呼吸抑制的药物是( )。
【选项】
A.头孢呋辛
B.青霉素G
C.阿奇霉素
D.头孢唑林
E.克林霉素
【答案】E
【解析】林可霉素类(林可霉素、克林霉素)具神经-肌肉阻断作用，与抗肌无力药合用时将导致后者对骨骼肌的效果减弱，为控制重症肌无力的症状，在合用时抗肌无力药的剂量应予调整。与麻醉性镇痛药合用，本类药的呼吸抑制作用与阿片类的中枢呼吸抑制作用可因累加现象而有导致呼吸抑制延长或引起呼吸麻痹(呼吸暂停)的可能，故必须对患者进行密切观察或监护。
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二、B型题
41.【题干】属于选择性C0X-2抑制剂的药物是( )。
【选项】
A.双氧芬酸
B.布洛芬
C.对乙酰氨基酚
D.阿司匹林
E.依托考昔
【答案】E
【解析】依托考昔为选择性COX-2抑制剂。
42.【题干】有解热镇痛作用，几乎没有抗炎作用的药物是( )。
【选项】
A.双氧芬酸
B.布洛芬
C.对乙酰氨基酚
D.阿司匹林
E.依托考昔
【答案】C
【解析】对乙酰氨基酚几乎没有抗炎作用。
43.【题干】基于PTH，重组人PTH1～34片段，被批准用于绝经后妇女骨质疏松症的是( )。
【选项】
A.阿法骨化醇
B.鲑鱼降钙素
C.雷洛昔芬
D.特立帕肽
E.依普黄酮
【答案】D
【解析】目前基于甲状旁腺激素(PTH)研发出的重组人PTH1～34的片段特立帕肽是唯一被批准的上市药物，可用于治疗绝经后女性骨质疏松，对于男性骨质疏松也有效。
44.【题干】用于缓解骨质疏松症引起的骨痛的是( )。
【选项】
A.阿法骨化醇
B.鲑鱼降钙素
C.雷洛昔芬
D.特立帕肽
E.依普黄酮
【答案】B
【解析】降钙素可以用于缓解骨质疏松症引起的骨痛。
45.【题干】加强小肠和肾小管对钙重吸收，抑制甲状旁腺的药物是( )。
【选项】
A.阿法骨化醇
B.鲑鱼降钙素
C.雷洛昔芬
D.特立帕肽
E.依普黄酮
【答案】A
【解析】阿法骨化醇，即lα-OH-D3，作用同骨化三醇，在骨代谢中的作用：①增加小肠和肾小管对钙的重吸收，抑制甲状旁腺增生，减少甲状旁腺激素合成与释放，抑制骨吸收。
②增加转化生长因子-β和胰岛素样生长因子-I合成，促进胶原和骨基质蛋白合成。
③调节肌肉钙代谢，促进肌细胞分化，增强肌力，增加神经肌肉协调性，减少跌倒倾向。
46.【题干】止泻剂洛哌丁胺属于( )。
【选项】
A.肠道吸附剂
B.肠道抗炎药
C.抗分泌药
D.微生态制剂
E.抗动力药
【答案】E
【解析】洛哌丁胺为抗动力药。
47.【题干】止泻剂消旋卡多曲属于( )。
【选项】
A.肠道吸附剂
B.肠道抗炎药
C.抗分泌药
D.微生态制剂
E.抗动力药
【答案】C
【解析】消旋卡多曲为抗分泌药。
48.【题干】半衰期长，每日只需给药一次的药物是( )。
【选项】
A.氨溴索
B.右美沙芬
C.乙酰半胱复酸
D.噻托溴铵
E.特布他林
【答案】D
【解析】噻托溴铵为长效药物，一天给药一次。
49.【题干】不能通过吸入给药的药物是( )。
【选项】
A.氨溴索
B.右美沙芬
C.乙酰半胱复酸
D.噻托溴铵
E.特布他林
【答案】B
【解析】右美沙芬为镇咳药，剂型有片剂、咀嚼片、胶囊剂、混悬剂，没有吸入剂。
50.【题干】具有内脂环，需要脱羧开环才能发挥药理活性的是( )。
【选项】
A.阿托伐他汀
B.瑞舒伐他汀
C.普伐他汀
D.匹伐他汀
E.洛伐他汀
【答案】E
【解析】洛伐他汀、辛伐他汀为脂溶性他汀。
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三、C型题
材料一
伊马替尼既是CYP3A4的底物，又是CYP3A4、CYP2D6、CYP2C9和CYP2C19的抑制剂，因此，可以影响合用药物的代谢。同时服用华法林后可见凝血酶原时延长，在伊马替尼治疗的始末或更改剂量时，若同时在用双香豆素类药物，应短期监测凝血酶原时间。
伊马替尼最常报告的不良事件[>10%]为中性粒细胞减少、血小板减少、贫血、头痛、消化不良、周围水肿、体重增加、恶心、呕吐、疼痛性肌痉亭、肌骨骼痛、腹泻、皮炎/疹/皮疹、疲劳和腹痛。
接受伊马替尼治疗的患者应定期监测肝功能[丙氨酸氨基转移酶、胆红素、碱性磷酸酶]，若出现异常应停药或减量，长期使用伊马替尼可能引起有临床意义的肾功能下降。
101.【题干】伊马替尼的主要代谢酶是( )。
【选项】
A.CYP2C19
B.CYP3A4
C.CYP2C9
D.CYP2D6
E.CYP2E1
【答案】B
【解析】伊马替尼主要经肝药酶CYP3A4代谢。
102.【题干】伊马替尼合用华法林钠，可引起凝血酶原作用时间延长，主要原因是( )。
【选项】
A.伊马替尼本身具有抗凝作用
B.伊马替尼抑制了CYP2E1的活性，减慢了华法林钠的代谢
C.伊马替尼抑制了的CYP2C19的活性，减慢了华法林钠的代谢
D.伊马替尼抑制了的CYP2C9的活性，减慢了华法林钠的代谢
E.伊马替尼抑制了的CYP2D6活性，减慢了华法林钠的代谢
【答案】D
【解析】华法林的总体抗凝作用可能更受CYP2C9酶的代谢能力影响，伊马替尼抑制CYP2C9的活性可减慢了华法林钠的代谢。
103.【题干】应用伊马替尼期间需要监测的指标不包括( )。
【选项】
A.肝功能
B.体重
C.血常规
D.肾功能
E.听力
【答案】E
【解析】应用伊马替尼期间不需要监测听力。
104.【题干】合用伊马替尼导致血药浓度下降的药物是( )。
【选项】
A.伊曲康唑
B.氯吡格雷
C.克拉霉素
D.苯巴比妥
E.环孢素
【答案】D
【解析】伊马替尼主要经肝药酶CYP3A4代谢，苯巴比妥属于肝药酶诱导剂，可加速伊马替尼代谢使其血药浓度下降。
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四、X型题
111.【题干】口服生物利用度>90%的药物有( )。
【选项】
A.利福平
B.阿昔洛韦
C.万古霉素
D.左氧氟沙星
E.多西环素
【答案】ADE
【解析】利福平、左氧氟沙星、多西环素生物利用度大于90%。
112.【题干】长期服用铁剂治疗缺铁性贫血，需检测的项目有( )。
【选项】
A.血红蛋白
B.网织红细胞
C.血清铁蛋白
D.血清叶酸
E.血清铁
【答案】ABCE
【解析】铁剂在治疗过程中不需要监测血清叶酸。其他均需要监测。
113.【题干】用于治疗乙型肝炎病毒感染的药物是( )。
【选项】
A.恩替卡韦
B.替比夫定
C.替诺福韦
D.利托那韦
E.索磷布韦
【答案】ABC
【解析】治疗乙型肝炎药包括拉米夫定、替比夫定、恩替卡韦、阿德福韦酯、替诺福韦酯和聚乙二醇干扰素α2a。
114.【题干】属于免疫检查点抑制剂的抗肿瘤药物有( )。
【选项】
A.贝伐珠单抗
B.纳武利尤单抗
C.曲妥珠单抗
D.帕博利珠单抗
E.利妥昔单抗
【答案】BD
【解析】免疫治疗药分类代表药：纳武利尤单抗、帕博利珠单抗属于免疫检查点抑制剂。
贝伐珠单抗、曲妥珠单抗、利妥昔单抗属于单克隆抗体靶向抗肿瘤药。
115.【题干】关于非甾体类抗炎药药理作用说法，正确的是( )。
【选项】
A.降低锂尿液排泄，增加锂血药浓度
B.增加香豆素类抗凝药的血药浓度
C.增加β受体阻滞剂的降压效果
D.增加ACEI/ARB的降压效果
E.增加环孢素的肾毒性
【答案】AE
【解析】非甾体抗炎药的相互作用：
①与锂盐合用，可减少锂盐自尿排泄，增加锂盐血药浓度，可能会达到产生毒性的浓度。
②除塞来昔布、萘丁美酮外，NSAID与肝素、香豆素等抗凝血药或抗血小板药合用可增加出血风险。
③通过肾前列腺素介导的作用，NSAID会增加环孢素的肾毒性，在合用期间要测定肾功能，对老年患者尤其需要仔细监测肾功能。
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药事管理与法规 
