药物

推荐

利尿剂

有液体潴留证据的心力衰竭患者均应使用利尿剂

ACEI

所有HFrEF患者均应使用，除非有禁忌证或不能耐受

β受体阻断剂

病情相对稳定的HFrEF患者均应使用，除非有禁忌证或不能耐受

醛固酮受体阻断剂

左心室射血分数≤35%，使用ACEI/ARB/ARNI和β受体阻断剂后仍有症状的慢性HFrEF患者

急性心肌梗死后左心室射血分数≤40%，有心力衰竭症状或合并糖尿病的患者

ARB

不能耐受ACEI的HFrEF患者推荐用ARB

ARNI

对于NYHA心功能Ⅱ~Ⅲ级、有症状的HFrEF患者，若能够耐受ACEI/ARB，推荐以ARNI替代ACEI/ARB，以进一步降低心力衰竭的发病率及死亡率

伊伐布雷定

左心室射血分数≤35%的窦性心律患者，已使用ACEI/ARB/ ARNI、β受体阻断剂、醛固酮受体阻断剂，β受体阻断剂已达到目标剂量或最大可耐受剂量，心率仍>70次/分

窦性心律，心率>70次/分，对β受体阻断剂禁忌或不能耐受的HFrEF患者

地高辛

应用利尿剂、ACEI/ARB/ARNI、β受体阻断剂、醛固酮受体阻断剂后仍持续有症状的HFrEF患者