1.急性关节炎为痛风的首发症状。多在午夜或清晨突然起病，多呈剧痛，数小时内出现受累关节的红、肿、热、痛和功能障碍，单侧跖趾及第1跖趾关节最常见，其余依次为踝、膝、腕、指、肘，可有关节腔积液，伴发热。
2.痛风石是痛风的特征性临床表现，常见于耳轮、跖趾、指间和掌指关节，常有多关节受累，且多见于关节远端，表现为关节肿胀、僵硬、畸形及周围组织的纤维化和变性。
3.秋水仙碱是治疗急性痛风性关节炎的特效药，不良反应有恶心、呕吐、厌食、腹胀和水样腹泻，还可以引起白细胞减少、血小板减少等骨髓抑制表现以及脱发等。不良反应的发生率高达40~75%。
4.痛风病人避免进食高嘌呤食物，如动物内脏、鱼虾类、河蟹、肉类、菠菜、蘑菇、黄豆、扁豆、豌豆、浓茶、饮酒等。应指导病人进食碱性食物，如牛奶、鸡蛋、马铃薯、各类蔬菜、柑橘类水果，使尿液的PH在7.0或以上。多饮水，每天应饮水2000ml以上，促进尿酸排泄。
5.血脂异常是指血浆中脂质的量和质的异常，通常指血浆中胆固醇和/或甘油三酯(TG)升高，也包括高密度脂蛋白降低。由于脂质不溶或微溶于水，必须与蛋白质结合成脂蛋白形式才能在血液循环中转运，因此，血脂异常实为脂蛋白异常血症。
6.血脂是血浆中的中性脂肪(胆固醇、甘油三酯)和类脂(磷脂、糖脂、固醇、类固醇)的总称;脂蛋白是由蛋白质(载脂蛋白)、胆固醇、甘油三酯和磷脂等组成的球形大分子复合物，血浆脂蛋白分为乳麋颗粒(GM)、极低密度脂蛋白(VLDL)、低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)。
7.测定空腹(禁食12~14小时)血浆或血清TC、TG、HDL-C、LDL-C，，抽血前一天的晚餐忌食高脂食物、不饮酒。
8.生活方式干预是血脂异常和脂蛋白异常血症首要的基本治疗措施。医学营养治疗(MNT)是治疗血脂异常的基础，需长期坚持。
9. 血脂异常和脂蛋白异常血症患者避免进食高脂、高胆固醇食物，应摄入高纤维饮食，戒烟限酒，禁用烈性酒。提倡中、低强度的有氧运动方式，如运动频率为每周5次以上，运动时间为每次30分钟。
10.中国血脂水平分层标准(单位mmol/L(mg/dl))
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TC 总胆固醇 |
LDL-C 低密度脂蛋白 |
HDL-C 高密度脂蛋白 |
TG 甘油三酯 | |
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合适范围 |
<5.18(200) |
<3.37(130) |
≥1.04(40) |
<1.76(150) |
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边缘升高 |
5.18~6.18 (200~239) |
3.37~4.13 (130~159) |
1.70~2.26 (150~199) | |
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升高 |
≥6.19(240) |
≥4.14(160) |
≥1.55(60) |
≥2.27(200) |
|
降低 |
<1.04(40) |
11.血脂异常和脂蛋白异常血症患者用药护理：①他汀类药物：除阿伐他丁和瑞舒伐他丁可在任何时间服药外，其余制剂均为每晚顿服。他汀类与其他调节血脂药合用时可增加药物不良反应，联合用药应慎重。②贝特类药物：主要不良反应为胃肠道反应，此类药可加强抗凝药作用，合用时抗凝药剂量宜减少。③烟酸类药物：严重不良反应为使消化性溃疡恶化，偶见肝功能损害，应在饭后服用。④树脂类药物：主要不良反应为恶心、呕吐、腹胀、腹痛、便秘。也可干扰其他药物的吸收，应在服用本类药物前1~4小时或4小时后服用其他药物。
练习题
1.痛风的首发症状是
A.水肿
B.高血压
C.急性关节炎
D.肾盂肾炎
E.皮疹
答案：C
2.痛风特征性的临床表现是
A.痛风石
B.高血压
C.急性关节炎
D.肾盂肾炎
E.血尿
答案：A
3.患者男，36岁，因脚趾关节疼痛就诊，诊断为痛风。护士在做健康教育时应告知患者饮食调整的重要性，应避免进食的食物是
A.牛奶
B.菠菜
C.马铃薯
D.鸡蛋
E.西红柿
答案：B
4.血脂异常和脂蛋白异常血症首要的基本治疗措施是
A.运动疗法
B.饮食控制
C.药物治疗
D.生活方式干预
E.血浆净化
答案：D
5.患者女，55岁，因高脂血症给予口服烟酸类药物，适宜的服药时间为
A.晨起
B.睡前
C.餐前
D.餐后
E.两餐之间
答案：D
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