2022年护士资格考试考点及考点练习题(7)-执业护士-考试吧

2022年护士资格考试考点及考点练习题(7)

网络 2022-07-21 14:38:17 评论(0)条

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　　1.胎儿脊髓末端在第2腰椎下缘，新生儿时达第3、4腰椎下缘，4岁时达第1腰椎上缘。所以腰椎穿刺时，新生儿应在4、5腰椎间隙进针。

　　2.颅内压正常值为70~200mmH2O(0.7~2.0kPa)，儿童为50~100mmH2O(0.5~1.0kPa)。当颅腔内容物的体积增加或颅腔容积缩小超过颅腔可代偿的容量，使颅内压持续高于200mmH2O(2.0kPa)，并出现头痛、呕吐和视神经盘水肿三大症状时，称为颅内压增高。

　　3.颅内压增高“三主症”：头痛、呕吐和视神经盘水肿是颅内压增高的典型表现。头痛是颅内压增高最常见的症状，常在晨起或夜间时出现，咳嗽、低头、用力时加重，头痛部位常在前额、两侧颞部。呕吐常在头痛剧烈时出现，呈喷射性，可伴有恶心，与进食无直接关系。视神经盘水肿是颅内压增高的重要客观体征，常为双侧性。

　　4.颅内压增高早期代偿性出现血压增高，脉压增大，脉搏慢而有力，呼吸深而慢(“二慢一高”)，称为Cushing反应。

　　5.小脑幕切迹疝：是小脑幕上方的颞叶海马回、钩回通过小脑幕切迹向幕下移位，故又称颞叶钩回疝。典型的临床表现是颅内压增高的基础，出现进行性意识障碍，患侧瞳孔最初有短暂的缩小，以后逐渐散大，直接或间接对光反射消失。

　　6.枕骨大孔疝：是由小脑幕下的小脑扁桃体经枕骨大孔向椎管内移位，故又称小脑扁桃体疝。常因幕下占位性病变，或做腰穿放出脑脊液过快过多引起。病人常有剧烈头痛，以枕后部疼痛为甚，反复呕吐，颈项强直，生命体征改变出现较早，意识障碍出现较晚。当延髓呼吸中枢受压时，病人可突发呼吸骤停而死亡。

　　7.脑室外引流的护理：①妥善固定，将引流管及引流瓶/袋妥善固定在床头，使引流管高于侧脑室平面10~15cm，以维持正常的颅内压。②引流量每日不超过500ml为宜，避免颅内压骤降造成的危害。③避免引流管受压和折叠，若引流管有阻塞，可挤压引流管，将血块等阻塞物挤出，或在无菌操作下用注射器抽吸，切不可用盐水冲洗，以免管内阻塞物被冲入脑室系统，造成脑脊液循环受阻。④观察引流量和性质，若引流出大量血性脑脊液提示脑室内出血，脑脊液浑浊提示有感染。⑤严格无菌操作，预防逆行感染，每天更换引流袋时先夹住引流管，防止空气进入和脑脊液逆流颅内。⑥拔管指征：引流时间一般为1周，开颅术后脑室引流不超过3~4天;拔管前应行头颅CT检查，并夹住引流管1天，夹管期间应注意病人神志、瞳孔及生命体征变化，观察无颅内压增高症状，可以拔管。拔管时先夹闭引流管，以免管内液体逆流入颅内引起感染。拔管后要注意观察有无脑脊液漏出。

　　8.冬眠低温疗法的护理：先按医嘱静脉滴注冬眠药物，通过调节滴速来控制冬眠深度，待病人进入冬眠状态，方可开始物理降温。降温速度以每小时下降1℃为宜，体温降至肛温32~34℃、腋温31~33℃较为理想。在冬眠降温期间不宜翻身或移动体位，以防发生体位性低血压。严密观察生命体征变化，若脉搏超过100次/min，收缩压低于100mmHg，呼吸慢而不规则时，应及时停药。冬眠低温疗法时间一般为2~3天，停止治疗时先停物理降温，再逐渐停用冬眠药，任其自然复温。

　　练习题

　　1.新生儿腰椎穿刺的位置应在

　　A. 1~2腰椎间隙

　　B. 2~3腰椎间隙

　　C. 3~4腰椎间隙

　　D. 4~5腰椎间隙

　　E. 5~6腰椎间隙

　　答案：D

　　2.当颅内压增高时，颅内压力持续高于

　　A. 70mmH2O

　　B. 100mmH2O

　　C. 120mmH2O