1.癫痫持续状态是指一次癫痫发作持续30分钟以上，或连续多次发作、发作间期意识或神经功能未恢复至正常水平。多由于突然停用抗癫痫药或因烟酒、脑卒中、外伤、感染、肿瘤，药物中毒、精神紧张、过度疲劳所致。
2.癫痫病人用药护理：①用药注意事项：药物治疗的原则为从单一小剂量开始、尽量避免联合用药;坚持长期服药，疗程一般在4~5年;停药遵循缓慢和逐渐减量的原则，一般需6个月以上的时间。切忌癫痫发作控制后自行停药，或间断不规则服药。②药物不良反应的观察和处理：多数抗癫痫药物有胃肠道反应，宜分次餐后口服。苯妥英钠可出现胃肠道反应、牙龈增生、共济失调、粒细胞减少等;卡马西平可引起眩晕、共济失调、白细胞减少、骨髓抑制等;丙戊酸钠可引起食欲缺乏、恶心呕吐、血小板减少，肝损害等。
3.化脓性脑膜炎最常见的致病菌是流感嗜血杆菌、肺炎球菌和脑膜炎双球菌。脑脊液检查：压力增高，外观浑浊或呈脓性;白细胞总数增高，免疫球蛋白IgG和IgM增高，细菌涂片或细菌培养阳性。
4.小儿化脓性脑膜炎常见致病菌：新生儿及出生小于2个月的患儿以革兰氏阴性杆菌为主，如大肠杆菌、副大肠杆菌等。出生2个月至儿童期，以流感嗜血杆菌、脑膜炎双球菌和肺炎球菌为主。其传播途径主要是通过上呼吸道感染或皮肤等处的化脓性感染，致病菌由感染灶入血，经血液循环波及脑膜，引起脑膜和脑组织的炎性改变。
5.小儿化脓性脑膜炎可分为两种：①暴发型：起病急，发热、头痛、呕吐、烦躁、抽搐等，脑膜刺激征阳性。皮肤迅速出现出血点或瘀斑，意识障碍、血压下降和弥散性血管内凝血，进行性休克等症状。治疗若不及时24小时内死亡。常见病原菌为脑膜炎奈瑟菌。②亚急型：发病前数日可有上呼吸道或胃肠道感染症状，年长儿可诉头痛、肌肉酸痛，婴幼儿则表现发热、呕吐、烦躁、易激惹、精神萎靡、目光凝视、惊厥、昏迷。常见病原菌为流感嗜血杆菌或肺炎双球菌。
6.脑脊液检查是确诊化脓性脑膜炎的重要依据：压力增高，外观混浊或呈脓性，白细胞数明显增多达1000╳106/L以上，以中性粒细胞为主;蛋白升高，糖和氯化物下降。
7.小儿惊厥典型表现为突然发生意识丧失，眼球上翻，凝视或斜视，局部或全身肌群出现强直性或阵挛性抽动，持续数秒至数分钟。若发作持续超过30分钟或2次发作间歇期意识不能恢复，称惊厥持续状态。
8.小儿热性惊厥多由于上呼吸道感染引起，典型特点为：①首次发作年龄多于生后6个月至3岁间，男孩多于女孩;②大多发生于急骤高热开始后12小时之内;③发作时间短，在10分钟之内，发作后短暂嗜睡;④在一次发热性疾病过程中很少连续发作多次，可在以后的发热性疾病中再次发作;⑤没有神经系统异常体征，热退后1周做脑电图正常。
9.小儿惊厥发作时应就地抢救，不要搬运，立即让患儿去枕平卧位，头偏向一侧，松解患儿衣领，保证气道通畅。同时应防止外伤。
练习题
1.患者女，22岁，诊断癫痫给予丙戊酸钠治疗，用药期间应注意观察的副作用为
A.牙龈增生
B.共济失调
C.粒细胞减少
D.血小板减少
E.眩晕
答案：D
2.患儿男，3个月。吐奶，喂养困难，嗜睡2天。查体：面色苍白，前囟紧张饱满，脐部少许脓性分泌物。怀疑为化脓性脑膜炎，为确诊最重要的检查是
A. 尿常规
B. 血常规
C. CT
D. 脐分泌物培养
E. 脑脊液检查
答案：E
(3~5题共用题干)
患儿男，1岁，发热、咳嗽4小时就诊，体温39.1℃。
3.候诊时患儿突然出现眼球上翻，全身抽动，此时首要的措施是
A.呼叫医生前来治疗
B.送抢救室抢救
C.保证气道通畅
D.开放静脉通道
E.按压患儿，避免受伤
答案：C
4.发生高热惊厥时间多数为急骤高热后
A. 4小时
B. 6小时
C. 8小时
D. 12小时
E. 24小时
答案：D
5.患儿因高热惊厥入院治疗，经过治疗即将痊愈出院，护士对家长进行健康教育的重点是
A.服药的方法
B.体格锻炼的方法
C.避免到人多的公共场合
D.复查的时间
E.惊厥预防和急救措施
答案：E
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