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　　牙拔除术

　　解析：

　　1.操作中的动作应轻柔、敏捷，时时与患者交流，处处体现爱伤观念。

　　2.体位

　　(1)患者体位：拔除上牙时，患者上颌咬合平面与地面成45°角，其高度应在医生的肩关节和肘关节之间。但在行腭前神经传导阻滞时，上颌咬合平面应与地面成60°角。拔除下牙时，患者下颌咬合平面与地面平行，其高度应在医生肘关节以下。

　　(2)医生体位：医生一般应站在患者的右前方，平稳站立，全身放松。在拔除下颌前牙时，医生可以站在患者的右后方，便于操作。

　　3.认真检查患者或根据病历核对患牙，判断该牙拔除的必要性或适应证。仔细询问患者全身病史，除外拔牙禁忌证，并根据询问的情况选择恰当的麻醉药物。

　　4.牙拔除术的要求

　　(1)麻醉：正确选择适当的麻醉方法。

　　(2)牙拔除术操作：①选择正确的手术器械;②核对牙位;③消毒术区，清除大块牙石，并检查麻醉效果;④分离牙龈：使用牙龈分离器，正确使用分离器的工作面，应该有支点;⑤安置牙钳：放置牙钳时，钳喙长轴应与所拔除牙之长轴平行，钳喙应充分向根方伸展，夹紧患牙;⑥牙脱位：根据所拔牙的牙根解剖特点，分别使用扭转、摇动和牵拉的力量或三者之间的组合，使患牙脱位;⑦妥善处理拔牙创，完善术后医嘱。

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