临床执业医师运动系统12个疾病诊断公式/答题模板
网络 2022-06-09 16:22:41 评论(0)条
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运动系统
肱骨外科颈骨折=肩部受伤+肩关节活动障碍
肱骨干骨折=外伤史+上臂活动障碍+垂腕
肱骨髁上骨折=小儿+手掌着地+肘部半屈位+肘后三角关系正常+肘关节痛
桡骨远端骨折=手掌着地受伤史+侧面银叉样+正面枪刺样(Colles骨折)
股骨颈骨折=中老年人髋部外伤+患肢缩短、屈曲、外旋45～60°
股骨干骨折=大腿外伤史+大腿肿胀+成角、缩短、旋转畸形
胫腓骨骨折=小腿外伤史+患肢局部肿胀畸形+骨筋膜室综合征
肩关节前脱位=手掌着地受伤+肩关节活动受限+杜加征(Dugas征)阳性
髋关节后脱位=髋部外伤+一侧下肢缩短+患肢内收内旋畸形
颈椎病=中年人+颈肩疼痛+上肢放射痛或猝倒或病理征阳性等+影像学见颈椎间盘退行病变、椎间隙变窄、生理弯曲消失
颈椎病的分型
| 神经根型 | 脊髓型 | 椎动脉型 | 交感神经型 | |
| 临临床表现 | 上肢放射痛+颈部僵硬+上肢麻木+牵拉（Eaton）试验阳性+压头（Spurling）试验阳性 | 手部麻木不灵，下肢麻木不稳，踩棉花感+Hoffmann征、Babinski征（+）+影像学脊髓受压 | 眩晕，头痛+猝倒+视觉障碍+耳鸣+听力↓ | 交感神经兴奋或抑制表现+头痛、头晕、恶心、呕吐+心率加速或过缓 |
| 鉴别诊断较困难 | 除外心脑血管疾病 |
腰椎间盘突出=腰痛+坐骨神经痛(疼痛向下肢放射)+马尾综合征(大小便障碍、鞍区感觉障碍)+腰部活动受限+直腿抬高试验及加强试验阳性+影像学见腰椎退行病变、椎间隙变窄、生理弯曲消失。
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