2022临床助理医师技能考试“病史采集”练习题(7)
网络 2022-05-27 14:42:55 评论(0)条
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头部外伤1小时伴意神志不清
要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。
(一)现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因:有无剧烈运动、咳嗽、用力排便、外伤、情绪激动、服用药物。
(2)受伤的情况:受伤的过程、部位、出血情况等。
(3)意识障碍(昏迷):程度及其演变过程。
(4)伴随症状:有无发热、呼吸困难,有无抽搐、大小便失禁、皮疹等。
2.诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查:头颅CT或MRI、脑脊液检查。
(2)治疗情况:是否用过止痛、止吐药物治疗,疗效如何。
3.一般情况
近期饮食、睡眠及体重变化情况。
(二)其他相关病史
1.有无药物过敏史。
2.与该病有关的其他病史:有无脑动脉瘤或脑血管畸形、传染病、脑外伤史,有无精神神经系统疾病家族史。
3.有无烟酒嗜好。
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