点击查看：2022年中医执业医师实践技能“病案分析”习题汇总

　　脑系病证

　　1.头痛

　　【病例】

　　邹某，女，42岁，已婚，干部。2021年12月2日初诊。

　　患者1年前无明显诱因出现头痛，时轻时重。现症：头昏胀痛，以两侧为重，心烦易怒，夜寐不宁，口苦口干，面红，胁肋胀痛，舌红苔黄，脉弦数。

　　【答案】

　　头痛——内伤头痛——肝阳头痛

　　肝失条达，气郁化火，阳亢风动，上扰清窍。

　　平肝潜阳息风——天麻钩藤饮加减

　　2.眩晕

　　【病例】

　　周某，男，53岁，已婚，工人。2021年5月12日初诊。

　　患者长期素食，且饮食量少。近1月来出现头晕眼花，动则加剧，劳累即发，伴心悸少寐，神疲乏力，倦怠懒言，纳少腹胀，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

　　【答案】

　　眩晕——气血亏虚证

　　饮食失宜，气血亏虚，脑失所养

　　补益气血，调养心脾——归脾汤加减

　　3.中风

　　【病例】

　　汪某，男，65 岁，已婚，退休。2021年8月7日初诊。

　　患者有高血压病史12年。2天前因发怒而出现口角歪斜，言语不利，无发热，无意识丧失。现症：口舌歪斜，语言不利，口角流涎，舌强语謇，伴有头晕头痛，手足麻木，手足拘挛，舌质紫暗，有瘀斑，舌苔薄白，脉弦涩。

　　【答案】

　　中风——中经络——风痰瘀阻证

　　肝阳化风，风痰上扰，经脉闭阻

　　息风化痰，活血通络——半夏白术天麻汤合桃仁红花煎加减

　　4.颤证

　　【病例】

　　陈某，男，60 岁，已婚。2021年3月25日初诊。

　　患者头摇肢体颤动不能自制2年。现症：头摇不止，肢麻震颤，重则手不能持物，头晕目眩，胸脘痞闷，口苦口黏，口吐痰涎，舌体胖大，有齿痕，舌质红，舌苔黄腻，脉弦滑数。

　　【答案】

　　颤证——痰热风动证

　　脾运失司，痰热内蕴，热极生风，筋脉失约

　　清热化痰，平肝息风——导痰汤合羚角钩藤汤加减

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