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　　肝胆病证

　　1.胁痛

　　【病例】

　　徐某，男，48岁，已婚，职员。2021年5月15日初诊。

　　患者4年前患乙型病毒性肝炎，迁延不愈。4年来右胁肋区隐隐作痛，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉细弦而数。

　　【答案】

　　胁痛——肝络失养证

　　久病耗伤，肝阴亏虚，精血耗伤，肝络失养

　　养阴柔肝——一贯煎加减

　　2.黄疸

　　【病例】

　　王某，女，53岁，已婚，工人。2021年10月30日初诊。

　　患者反复皮肤、面目发黄3年，平素饮食较少，营养缺乏。现症：面目及肌肤淡黄，目睛黄染，肢软乏力，心悸气短，大便溏薄，舌质淡，苔薄，脉濡细。

　　【答案】

　　黄疸——阴黄——脾虚湿滞证

　　黄疸日久，脾虚血亏，湿滞残留

　　健脾养血，利湿退黄——黄芪建中汤加减

　　3.鼓胀

　　【病例】

　　孙某，男，45 岁，已婚，农民。2021年8月6日就诊。

　　患者有慢性乙型病毒性肝炎史10年，平素右胁胀痛时作。近半年来，自觉腹胀，腹部逐渐隆起如鼓，按之不坚。伴有右胁下胀痛，饮食减少，食后胀甚，得嗳气、矢气稍减，小便短少。舌淡红，苔薄白腻，脉弦。

　　【答案】

　　鼓胀——气滞湿阻证

　　肝病日久，肝郁气滞，脾运不健，湿浊中阻

　　疏肝理气，运脾利湿——柴胡疏肝散合胃苓汤加减

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