点击查看：2022年中医执业医师实践技能“病案分析”习题汇总

　　心系病证

　　1.心悸

　　【病例】

　　周某，男，53岁，已婚，干部。2021年6月7日初诊。

　　患者平素嗜食肥甘、烈酒，2周前与朋友饮酒后出现心慌阵作。现症：心悸时发时止，受惊易作，胸闷烦躁，失眠多梦，口干苦，大便秘结，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉弦滑。

　　【答案】

　　心悸——痰火扰心证

　　痰浊停聚，郁久化火，痰火扰心，心神不安

　　清热化痰，宁心安神——黄连温胆汤加减

　　2.胸痹

　　【病例】

　　周某，男，73岁，已婚，退休教师。2021年12月30日初诊。

　　患者常神倦怯寒，1年前出现心胸憋闷，经治疗后病情好转。近1个月来，每因天气骤冷而出现心痛如绞，心痛彻背，伴胸闷气短，手足不温，冷汗自出，面色苍白，舌苔薄白，脉沉紧。

　　【答案】

　　胸痹——寒凝心脉证

　　素体阳虚，阴寒凝滞，心脉痹阻，心阳不振

　　辛温散寒，宣通心阳——枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减

　　3.不寐

　　【病例】

　　王某，女，73岁，已婚，退休工人。2021年9月23日初诊。

　　患者平素胆小怕事，寐而不酣间作6年，近1个月受惊吓后，症状加重。现症：虚烦不寐，有时彻夜难寐，触事易惊，终日惕惕，胆怯心悸，伴气短自汗，倦怠乏力，舌淡，脉弦细。

　　【答案】

　　不寐——心胆气虚证

　　胆小怕事，复受惊吓，心胆虚怯，心神失养，神魂不安

　　益气镇惊，安神定志——安神定志丸合酸枣仁汤加减

　　4.痫病

　　【病例】

　　刘某，男，42岁，已婚，农民。2021年2月25日初诊。

　　患者因发作性昏仆抽搐就诊。发作时突然昏仆抽搐，吐涎，发出怪叫声。患者平时急躁易怒，心烦失眠，口苦咽干，咳痰不爽，便秘尿赤，目赤，舌红，苔黄腻，脉弦滑而数。

　　【答案】

　　痫病——痰火扰神证

　　痰浊蕴结，气郁化火，痰火内盛，上扰脑神

　　清热泻火，化痰开窍——龙胆泻肝汤合涤痰汤加减

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