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　　缩窄性心包炎

　　【病因】

　　继发于急性心包炎，我国结核性心包炎为主，其次为化脓或创伤性心包炎。少数病人与急性非特异性心包炎、心包肿瘤及放射性心包炎等有关，也有部分病人其病因不明。

　　【临床表现】

　　1.症状：劳力性呼吸困难、疲乏、食欲缺乏、上腹胀满或疼痛。也可因肺静脉压高而导致症状如咳嗽、活动后气促。也可有心绞痛样胸痛。

　　2.体征：有颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿、心率增快，可见Kussmaul征。

　　脉搏细弱无力，动脉收缩压降低，脉压变小。有时可有房颤。

　　心尖搏动不明显，心音减低，少数病人在胸骨左缘第3、4肋间可闻及心包叩击音。

　　【治疗】

　　1.应尽早施行心包剥离术。但通常在心包感染、结核被控制，即应手术并在术后继续用药1年。

　　2.内科辅助治疗：应用利尿剂和限盐缓解机体液体潴留、水肿症状;对于房颤伴心室率快的病人，可首选地高辛，之后再用β受体阻滞剂和钙拮抗剂。

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