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2021年临床助理医师考试《儿科》精编考点
网络 2021-09-06 14:15:55 评论(0)条

  1.胎儿期:从精子和卵子结合形成受精卵开始至胎儿出生为止,约40周。最初12周,最易受外界不利因素的影响而出现流产、先天畸形、遗传性疾病或宫内发育不良。

  2.新生儿期:发病率及死亡率高,尤以早期新生儿(第一周新生儿)最高。

  3.婴儿期:出生后至满1周岁之前,新生儿期包括在内。是儿童生长发育最迅速的时期,身长在一年中增长50%,体重增加2倍。

  4.幼儿期:1周岁后到满3周岁之前。智能发育较快,语言、思维、自我意识发展迅速。开始行走,活动范围增大。好奇心强,自我保护能力差。意外事故较多见。

  5.学龄前期:3周岁后到6~7周岁入小学前。智能发育增快,是性格形成的关键时期。儿童可塑性较大,注意培养道德品质及生活习惯。意外事故较多见。意外事故较多见。

  6.青春期:女孩从11~12岁开始到17~18岁,男孩从13~14岁开始到19~20岁。身高增长显著加速,是第二个体格生长高峰。第二性征及生殖系统迅速发育并逐渐成熟,性别差异明显。

  7.胸围出生时比头围小1~2cm,约32cm;1周岁时与头围相等,约46cm。

  9.乳牙萌出:生后4~10个月。

  乳牙总数20个,恒牙32个(或28个,第三磨牙也有终身不出者)。6岁开始萌出第一磨牙(六龄齿),12岁左右出第二磨牙,18岁以后出第三磨牙。

  10.运动发育的一般规律:由上而下、由近及远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。

  11.生长发育所需:小儿特有,生长发育所需能量与儿童生长的速度成正比。每增加1g体重约需5kcal。1岁以内婴儿基础代谢所需能量占总能量的50%。

  12.牛乳缺乏各种免疫因子是与人乳的最大区别。羊乳:缺乏B12和叶酸,可引起巨幼细胞性贫血。

  13.根据胎龄,足月儿:37+0~41+6周的新生儿;早产儿:胎龄<37周的新生儿;过期儿:胎龄≥42周的新生儿。据出生体重,正常出生体重儿:2500~3999g的新生儿;低出生体重儿:出生体重<2500g;极低出生体重儿:出生体重<1500g

  超低出生体重儿:出生体重<1000g;巨大儿:出生体重≥4000g。早期新生儿:指出生后1周以内的新生儿。晚期新生儿:指出生第2~4周的新生儿。

  14.母乳喂养方法时间:目前主张尽早开奶,按需哺乳。产后15分钟~2小时内开奶。

  15.正常新生儿呼吸频率较快、约为40~50次/分;正常新生儿心率比较快,波动范围比较大,通常为100~150次/分。足月儿血压平均为70/50mmHg;正常新生儿生后10~12小时内开始排胎粪,约2~3天排完;新生儿脑相对较大,脊髓相对较长,其末端约在3、4腰椎下缘,故腰穿时应在第4、5腰椎间隙进针;由于生后体内水分丢失较多,导致体重逐渐下降,第5~6天降到最低点(小于出生体重的9%),一般7~10天后恢复到出生体重,称为生理性体重下降。

  16.蛋白质-能量营养不良:体重不增是最先出现的症状,皮下脂肪逐渐减少或消失,顺序:腹部→躯干→臀部→四肢→面颊部。

  17.原发综合征X线检查呈哑铃型阴影:原发病灶+淋巴管炎+肺门淋巴结结核。X线检查:诊断小儿肺结核的重要方法。

  18.PPD试验阳性见于接种卡介苗后、感染过结核杆菌,阴性见于未感染过结核、初次感染后4~8周内、机体免疫功能低下或受抑制。

  19.新生儿败血症:反应差、不哭、不吃、不动、体重不增、发热或体温不升“五不一低下”。新生儿败血症:血培养最有价值。

  20.苯丙酮尿症(PKU)常染色体隐性遗传病,典型的为苯丙氨酸羟化酶(PAH)缺乏,以智能发育落后为主,黑色素合成不足,毛发、皮肤和巩膜色泽变浅。尿、汗液呈鼠尿臭味。

  21.苯丙酮尿症重点的实验室检查

  新生儿筛查:新生儿喂奶3日后,Guthrie细菌生长抑制试验。

  较大婴儿或儿童初筛:尿三氯化铁试验;2,4-二硝基苯肼试验。

  22.法洛四联症由以下4种畸形组成:①右心室流出道狭窄(肺动脉狭窄);②室间隔缺损;③主动脉骑跨于左、右两心室之上;④右心室肥大(属继发性病变)。

  23.热性惊厥:地西泮为首选止惊药,静注、灌肠,不肌注!绝大多数5岁后不再发作。苯巴比妥用于惊厥持续状态。

 

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