热能
热能是一切生物体包括人类维持生命和一切活动所必需的能量。
(一)热能单位
国际通用单位焦耳，即“Joule”或“J”。
营养学使用是千焦，即“kJ”;兆焦，即“MJ”。
有些国家仍然使用卡，即“calorie"或“cal”;千卡，即“kilocalories”、“kcal”。
(二)热能来源
来源于食物中的蛋白质、脂肪、碳水化合物，它们在体内经过酶的催化作用和进行生物氧化将热能释放出来。
因此称蛋白质、脂肪、碳水化合物是产热营养素。供给热能是：蛋白质16.7kJ/g、脂肪37.6kJ/g，碳水化合物16.7kJ/g。
(三)热能供给量
中国营养学会推荐标准是我国成年男性的热能供给量是9.41-12.5MJ/d，成年女性的热能供给量是7.53-10.04MJ/d。热能摄入过多会导致肥胖。
蛋白质、脂肪、碳水化合物三大营养素之间热能的适当比例，即所供热能占总热能的百分比是：蛋白质10%-14%、脂肪20%-25%、碳水化合物60%-70%。
基本饮食
普通饮食
1.适用于病情较轻、疾病恢复期，无发热、无消化道疾患，以及不需要限制饮食的病人。
2.饮食原则：一般是易消化无刺激性食物。
软质饮食
1.适用于老、幼病人、术后恢复期，以及咀嚼不便、消化不良和低热病人。
2.饮食原则：在普通饮食的基础上，要求以软、烂为主，无刺激易消化食物，如面条、软饭。切碎煮烂的菜和肉等。
半流质饮食
1.适用于体弱、手术后病人，以及发热、口腔疾患、咀嚼不便、消化不良等病人。
2.饮食原则：饮食为少量多餐，无刺激、易于咀嚼、吞咽、膳食纤维含量少，营养丰富，呈半流质状，如粥、面条、馄饨、鸡蛋羹、肉沫、菜沫、豆腐等。
流质饮食
1.适用于病情危重、高热、各种大手术后的病人，以及吞咽困难、口腔疾患和急性消化道疾病的患者。
2.饮食原则：食物呈液体状，易吞咽、易消化，如奶类、豆浆、米汤、稀藕粉、肉汁、菜汁、果汁等。需注意的是所含热能及营养素不足，故只能短期使用。
治疗饮食
高热量饮食
用于热能消耗较高的病人，如甲状腺功能亢进，高热，大面积烧伤，产妇，及需增加体重的病人。
饮食原则：在基本饮食的基础上加餐两次
普通饮食可在三餐之间加牛奶、豆浆、鸡蛋、藕粉、蛋糕等;
半流质或流质饮食，可加浓缩食品如巧克力、奶油等。每日总热量约3000kcal。
高蛋白饮食
用于高代谢性疾病如结核、大面积烧伤、严重贫血、营养不良、肾病综合征、大手术后及癌症晚期等病人。
饮食原则：在基本饮食基础上，增加富含蛋白质的食物，如肉类、鱼类、蛋类、乳类、豆类等。蛋白质供应按体重计1.5～2g/(kg·d)，但总量不超过120g，总热量2500～3000kcal/d。
低蛋白饮食
用于限制蛋白质摄入的病人，如急性肾炎、尿毒症、肝性脑病等。
饮食原则：限制蛋白质摄入，成人蛋白质摄入量应低于40g/d，病情需要时也可低于20～30g/d。为维持正常热量，应多补充蔬菜和含糖高的食物。
低脂肪饮食
用于肝、胆、胰疾病的病人，以及高脂血症、动脉粥样硬化、冠心病、肥胖症和腹泻病人。
饮食原则：限制脂肪的摄入，成人摄入量低于50g/d，肝、胆、胰病人低于40g/d;尤其避免动物脂肪的摄入。
低胆固醇饮食
用于高胆固醇血症、动脉粥样硬化、冠心病等病人。
饮食原则：成人胆固醇摄入量低于300g/d，禁用或少用含胆固醇高的食物，如动物内脏、脑、蛋黄、鱼子、饱和脂肪等。
低盐饮食
用于急慢性肾炎、心脏病、肝硬化腹水、重度高血压但水肿较轻的病人。
饮食原则：限制食盐的摄入，成人摄入食盐不超过2g/d，但不包括食物内自然存在的氯化钠。禁食一切腌制食物，如咸菜、咸肉、香肠、火腿、皮蛋等。
无盐低钠饮食
同低盐饮食。但水肿较重的病人。
无盐饮食：除食物内自然含钠量外，烹调时不放食盐。
低钠饮食：除无盐外，还须控制食物中自然存在的含钠量的摄入(低于0.5g/d)，禁用腌制食物。
对无盐和低钠者，还应禁用含钠多的食物和药物，如油条、挂面、汽水等食物和碳酸氢钠等药物。
少渣饮食
用于伤寒，痢疾，腹泻，肠炎，食管胃底静脉曲张的病人。
饮食原则：选择膳食纤维含量少的食物，如蛋类、嫩豆腐等。并注意少用油，不用刺激性强的调味品。
高膳食纤维饮食
用于便秘、肥胖、高脂血症及糖尿病等病人。
饮食原则：选择膳食纤维含量多的食物，如韭菜、芹菜、豆类、粗粮等。
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隐血试验
试验前3天禁食肉类、动物血、肝脏、含铁剂药物及绿色蔬菜，以免产生假阳性。
可食用牛奶、豆制品、冬瓜、白菜、土豆、粉丝、马铃薯等。
第4天开始检查。
胆囊B超检查饮食
目的：用于需要进行B超检查有无胆囊、胆管及肝胆管疾病的病人。
方法：
1)检查前3日最好禁食牛奶、豆制品等发酵产气食物。
2)检查当日，禁食早餐，第一次B超检查后，如果胆囊显影良好，再让病人进食高脂肪餐，临床上常用油煎荷包蛋2只或高脂肪的方便餐。待30～45分钟后第二次B超检查后，观察胆囊的收缩情况。
肌酐试验饮食
试验期3天。前2天为预备期，第3天为试验期。
试验期间禁食肉、禽、鱼类，忌饮咖啡及茶，全日主食供给<300g、蛋白质供给<40g，以排除外源性肌酐的影响。
植物油、蔬菜、水果不限，热量不足时可提供甜点心、藕粉等。
第3天测内生肌酐清除率及血肌酐含量。
甲状腺摄131I试验饮食
试验期间忌用含碘高的食物，如海带、海蛰、海米、鱼、虾、淡菜、紫菜、卷心菜、加碘食盐等。
禁用含碘药物及对甲状腺功能测定有影响的药物，如禁止用碘做局部皮肤消毒。
试验期为2周，2周后做甲状腺摄131I功能测定。
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进食前的护理
提供舒适进餐环境
1.进食前询问排便，排便后立即移去便器，开窗通风，去除不良气味。
2.进食前暂时停止非紧急治疗、检査和护理工作。
3.去除不舒适因素，如疼痛、体位不当。
4.协助或督促病人洗漱，必要时行口腔护理，以促进食欲。
5.病情较轻者，可安排病房餐厅就餐，集体就餐便于与病友沟通，促进食欲;在病房进餐者同室有危重病人时，应以屏风遮挡。
6.病情较重者协助取舒适的进食姿势，坐位或半坐位时放置床上桌及餐具;卧床病人协助侧卧或仰卧使头偏向一侧，并予以适当支托。
7.必要时经病人同意，胸前围餐巾，嘱病人作好进餐准备。
进食中的护理
1.检查是否按医嘱要求进食，如治疗饮食、试验饮食。
2.禁食或限量饮食的，及时检査，避免出现差错影响治疗、检查及护理。
3.在不影响病人进食情况下，进行饮食健康教育。
4.需要喂食的病人，耐心喂食。喂食量及速度要适中，饭与菜、固体与液体食物应轮流喂食。流质饮食的病人，可使用吸管。
5.双目失明或双眼被遮盖的病人要告知喂食内容。病入自行进食时，可按照时钟平面图放置食物，并告知摆放食物名称及方向，利于病人自行摄取。
进食后的护理
1.进食后撤去餐具，整理床单位。洗手、漱口，必要时做口腔护理。
2.根据需要做好护理记录。
3.对暂时禁食或延迟进食等特殊需求病人做好交接班。
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灌注食物及药物的方法
★先注入少量温开水
★再注入流质食物或药物
★再注入适量温开水冲洗胃管，以避免食物存积管腔中变质，造成胃肠炎或堵塞管腔
★将胃管末端反折，用纱布包好，夹紧后用别固定于病人枕旁
注意事项
★鼻饲量每次<200ml，间隔时间不少于2小时。
★长期鼻饲的病人，每日进行2次口腔护理
乳胶胃管每周更换1次，硅胶胃管每月更换1次。方法是：晚上最后一次鼻饲后，拔出胃管，第二天早晨再由另一侧鼻孔插入。
★凡上消化道出血、食管静脉曲张或梗阻，以及鼻腔、食管手术后的病人禁用鼻饲法。
要素饮食
含人体所需、易吸收的营养成分
特点：无渣小分子物质组成，不含纤维素，不需经过消化过程，可直接被肠道吸收，营养全面，营养价值高
目的
用于临床营养治疗，可以提高不能经口进食、急性胰腺炎、克罗恩病等肠道疾病、严重烧伤、严重感染、肿瘤等病人的营养水平及能量与氨基酸的摄入，促进伤口愈合，增加体重，纠正负氮平衡，以达到治疗和辅助治疗的目的。
护理
1.配制要素饮食，严格遵守无菌操作原则，配制用物均需灭菌后方可使用。
2.保持鼻饲及造瘘管道通畅，注意管喂前后用温开水或生理盐水冲洗管腔，防止食物滞留在管腔而腐败变质或堵塞管腔。
3.口服温度37℃;鼻饲或造瘘管41-42℃。
4由低浓度、少剂量、慢速度开始，等病人可以耐受未出现不良反应后，逐渐增加浓度、剂量和注入速度。
长期使用要素饮食者，需要补充维生素、矿物质及微量元素。
5.管喂过程中，如出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状时査找原因，轻者适当调整浓度、剂量、温度和注入速度。重者可暂停管喂。
6.停用时，逐渐减量，不可突然停用，否则会出现心慌、脉速、出汗、乏力等低血糖等症状。
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