甲亢、甲减

　　14岁初中二年级女学生，患Graves病。治疗宜选用

　　A.抗甲状腺药物

　　B.立即手术治疗

　　C.131Ⅰ治疗

　　D.镇静剂

　　E.鼓励多食海带

　　参考答案：A

　　答案解析：根据题意属于“3轻之年龄轻”，治疗宜选用抗甲状腺药物。

　　诊断甲亢(Graves病)最有价值的体征是

　　A.皮肤湿润多汗、手颤

　　B.阵发性心房纤颤

　　C.甲状腺肿大伴震颤和血管杂音

　　D.收缩压升高，舒张压降低，脉压增大

　　E.窦性心动过速

　　参考答案：C

　　答案解析：诊断甲亢(Graves病)最有价值的体征是甲状腺肿大伴震颤和血管杂音。

　　下列各项中，与Graves病的发病关系最密切的是

　　A.精神创伤

　　B.TRH(促甲状腺激素释放激素)升高

　　C.胰岛素绝对或相对分泌不足

　　D.碘摄入过多

　　E.自身免疫

　　参考答案：E

　　答案解析：自身免疫与Graves病的发病关系最密切。

　　女，16岁。心慌，多汗，手颤2个月。无明显突眼，甲状腺Ⅰ°弥漫性肿大。血游离T3、T4增高，TSH降低。肝、肾功能正常，血WBC6.8×109/L，诊断为甲亢。既往无甲亢病史。治疗选择

　　A.核素131Ⅰ治疗

　　B.甲状腺部分切除术

　　C.抗甲状腺药物治疗

　　D.抗甲状腺药物治疗后手术治疗

　　E.抗甲状腺药物治疗后核素131Ⅰ治疗

　　参考答案：C

　　答案解析：根据题意诊断为甲亢轻度，治疗宜选用抗甲状腺药物治疗。

　　早期确诊甲状腺功能减低症的实验室检查是

　　A.甲状腺抗体的测定

　　B.TRH兴奋实验

　　C.血清T3、T4、TSH测定

　　D.甲状腺扫描

　　E.骨龄测定

　　参考答案：C

　　答案解析：早期确诊甲状腺功能减低症的实验室检查是血清T3、T4、TSH测定。

　　造成甲状腺功能减退的最主要的原因是

　　A.碘缺乏

　　B.甲状腺不发育或发育不全

　　C.甲状腺合成过程中酶的缺乏

　　D.促甲状腺激素缺乏

　　E.自身免疫性损伤

　　参考答案：E

　　答案解析：造成甲状腺功能减退的最主要的原因是自身免疫性损伤。

　　糖尿病

　　患者查体发现尿糖(+++)，为明确诊断，应进一步检查

　　A.24小时尿糖定量

　　B.空腹血糖

　　C.血脂

　　D.肾功能

　　E.葡萄糖耐量试验

　　参考答案：B

　　答案解析：查体发现尿糖(+++)，为明确诊断，应进一步检查空腹血糖。

　　糖尿病微血管并发症是

　　A.糖尿病肾病

　　B.糖尿病性冠心病

　　C.糖尿病足

　　D.糖尿病下肢动脉硬化闭塞症

　　E.糖尿病性脑血管病

　　参考答案：A

　　答案解析：糖尿病微血管并发症是糖尿病肾病。

　　糖尿病的诊断是糖尿病症状加上随机血糖

　　A.≥7.1mmoVL

　　B.≥9.1mmol/L

　　C.≥10.1mmol/L

　　D.≥11.1mmol/L

　　E.≥12.1mmol/L

　　参考答案：D

　　答案解析：糖尿病的诊断是糖尿病症状加上随机血糖≥11.1mmol/L。

　　2型糖尿病的特点是

　　A.都有“三多一少”表现

　　B.患者体型均较肥胖

　　C.患者空腹血糖都增高

　　D.空腹尿糖均呈阳性

　　E.少数以酮症酸中毒为首发表现

　　参考答案：E

　　答案解析：2型糖尿病的特点是少数以酮症酸中毒为首发表现。

　　糖尿病酮症酸中毒的临床特点是

　　A.呼吸浅慢，不规则

　　B.呼吸困难伴发绀

　　C.呼吸深大，呼气有烂苹果味

　　D.呼吸浅快，呼气有大蒜味

　　E.潮式呼吸

　　参考答案：C

　　答案解析：酸中毒时则出现食欲减退，恶心呕吐，极度口渴，尿量增多，呼吸深快，呼气有烂苹果味。

　　糖尿病酮症酸中毒抢救的最主要措施是

　　A.补液

　　B.抗感染

　　C.补生理盐水+胰岛素

　　D.补碱性液

　　E.纠正电解质紊乱

　　参考答案：C

　　答案解析：糖尿病酮症酸中毒抢救的最主要措施是静脉补液与应用胰岛素。

　　患者，女，18岁。糖尿病病史2年。现恶心、呕吐，极度口渴，尿量增多1天，急诊。查体：患者神志昏迷、呼吸深快，血糖27.7mmol/L，血钠140mmol/L，血pH7.2。应首先考虑的诊断是

　　A.酮症酸中毒

　　B.高渗性非酮症性糖尿病昏迷

　　C.低血糖

　　D.乳酸性酸中毒

　　E.水中毒

　　参考答案：A

　　答案解析：根据患者糖尿病病史，恶心呕吐、极度口渴、尿多及呼吸深快、昏迷，以及辅助检查，考虑为糖尿病酮症酸中毒。

　　高尿酸血症与痛风

　　高胆固醇血症调脂药物首选

　　A.胆固醇吸收抑制剂

　　B.贝特类

　　C.树脂类

　　D.烟酸类

　　E.他汀类

　　参考答案：E

　　答案解析：他汀类为首选的降胆固醇药物，适用于高胆固醇血症、混合性高脂血症和ASCVD患者。

　　痛风的临床表现有

　　A.尿酸性尿路结石

　　B.痛风石及慢性关节炎

　　C.痛风肾病

　　D.好发于趾关节的急性关节炎

　　E.以上均是

　　参考答案：E

　　答案解析：痛风临床表现：急性发作期表现为急性关节炎，常见单侧第一跖趾关节疼痛，痛风石为其特征性表现，可出现肾脏、眼部病变。

　　富含嘌呤的食物是

　　A.牛奶

　　B.鸡蛋

　　C.动物内脏

　　D.黄瓜

　　E.米饭

　　参考答案：C

　　答案解析：高尿酸血症的非药物治疗：低嘌呤饮食，减少嘌呤含量高的食物如虾、蟹、贝类、沙丁鱼、动物内脏、肉类、啤酒等的摄入。

　　男性，45岁，1年前体检发现血尿酸升高，当时无症状，未予重视，平时也不注意饮食控制。患者1日前参加同学聚餐，吃较多海鲜及肉食，并饮酒约500ml，晨起感觉右跖趾关节疼痛，局部肿胀、发热。不恰当的治疗和处理是

　　A.足部制动，抬高患肢

　　B.使用激素

　　C.口服秋水仙碱

　　D.禁酒

　　E.口服吲哚美辛

　　参考答案：B

　　答案解析：非甾体消炎药和秋水仙碱治疗无效或不耐受者，以及肾功能不全的患者，可考虑短期单用常规剂量的糖皮质激素，如泼尼松等。

 

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