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　　糖尿病

　　1.糖尿病典型症状为多尿、多饮、多食、消瘦等。

　　2.1型糖尿病与2型糖尿病的鉴别要点

　　3.尿糖为诊断的重要线索，但非糖尿病诊断依据。糖尿病的诊断依据为“空腹血糖测定”。

　　4.糖化血红蛋白A1(GHbA1)测定：GHbA1可反映取血前8——12周的平均血糖状况，是监测糖尿病病情的重要指标。GHbA1≥65g/L有助于糖尿病的诊断，尤其是对于血糖波动较大的患者有诊断意义。

　　5.饮食治疗，是各型糖尿病的基础治疗。

　　6.磺脲类药物治疗糖尿病：刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，餐前半小时服用，主要不良反应为低血糖反应。主要有格列本脲、格列吡嗪、格列美脲等。

　　7.α-葡萄糖苷酶抑制剂治疗糖尿病：延缓葡萄糖和果糖在小肠的吸收，降低餐后血糖，进餐时服用。主要有阿卡波糖、伏格列波糖。

　　8.噻唑烷二酮治疗糖尿病：增强胰岛素在外周组织的敏感性，减轻胰岛素抵抗。

　　9.胰岛素治疗糖尿病的最常见不良反应是：低血糖。

　　10.糖尿病酮症酸中毒的治疗：(1)立即补液为救治的关键性措施，一般输注0.9%氯化钠溶液，补液量根据患者体重及失水程度评估，一般在体重的10%以上。开始补液速度宜快，1——2小时内输入1000——2000ml，前4小时应输入计算失水量的1/3;(2)小剂量(短效)胰岛素治疗，一般0.1U/(kg·h)持续应用;(3)纠正酸碱平衡失调，以纠正代谢性酸中毒为主;(4)充分补钾;(5)去除诱因和处理并发症。

　　【备考攻略】

　　糖尿病是内科学中的一个重点疾病，也是临床常见病多发病，所以分类、分类鉴别、临床表现、相关检查、诊断及治疗需要全面掌握。

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