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2021年中医助理医师考试《中医儿科学》考点(3)
网络 2021-02-23 14:58:22 评论(0)条

  新生儿黄疸的辨证要点和治法方药

  1.新生儿黄疸病位主要在脾、胃、肝、胆。其发病机制主要为脾胃湿热或寒湿内蕴,肝失疏泄,胆汁外溢而致发黄。

  2.生理性黄疸和病理性黄疸的鉴别:

  (1)生理性黄疸:生后第2——3日出现黄疸,第4——6日达高峰。足月儿在出生后2周消退,早产儿可延迟至3——4周消退。黄疸程度轻(足月儿血清总胆红素≤221μmol/L,早产儿≤257μmol/L)。在此期间,小儿一般情况良好,除偶有轻微食欲不振外,不伴有其他临床症状。

  (2)病理性黄疸:黄疸出现早(出生后24小时以内)、发展快(血清总胆红素每日上升幅度>85.5μmol/L或每小时上升幅度>8.5μmol/L)、程度重(足月儿血清总胆红素>221μmol/L,早产儿>257μmol/L)、消退迟(黄疸持续时间足月儿>2周,早产儿>4周)或黄疸退而复现。伴随各种临床症状。

  3.胎黄辨证论治:

  湿热郁蒸证——治法:清热利湿退黄;方药:茵陈蒿汤。

  寒湿阻滞证——治法:温中化湿退黄;方药:茵陈理中汤。

  气滞血瘀证——治法:行气化瘀消积;方药:血府逐瘀汤。

 

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