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2021年中医助理医师考试《中医诊断学》考点(5)
考试吧 2021-02-03 16:48:35 评论(0)条

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  三部诊法的内容/正常脉象的特征

  1.张仲景在《伤寒杂病论》中常用寸口、趺阳、太溪三部诊法。三部诊法是以诊寸口脉候脏腑病变,诊趺阳脉候胃气,诊太溪脉候肾气。也有以寸口、人迎、趺阳三脉为三部诊法,其中以寸口候十二经,以人迎、趺阳分候胃气。

  2.脉象八要素:脉位;脉率;脉长;脉势;脉宽;流利度;紧张度;均匀度。

  3.正常脉象的表现:寸关尺三部有脉,一息四至——五至,相当于72——90次/分;不浮不沉,不大不小,从容和缓,柔和有力,节律一致,尺部沉取有一定力量,并随生理活动、气候、季节和环境不同而有相应变化。

  4.正常脉象的特点:胃、神、根。有胃气的特点是脉象从容、和缓、流利。脉之有神指有力柔和、节律整齐。脉之有根主要表现在尺脉有力、沉取不绝两个方面。

  常见脉象鉴别

  1.浮脉类:共同特点为轻取即得。

  浮脉脉象特点:举之有余,按之不足,主表证,亦见于虚阳浮越证。

  洪脉脉象特点:脉体阔大,充实有力,来盛去衰。主热盛。

  濡脉脉象特点:浮细无力而软,主虚证,湿困。

  2.沉脉类:共同特点为重按始得。

  沉脉脉象特点:轻取不应,重按始得,主里证。

  弱脉脉象特点:沉细无力而软,主阳气虚衰、气血俱虚。

  3.迟脉类:共同特点为一息不足四至。

  迟脉脉象特点:一息不足四至,主寒证,亦见于邪热结聚。

  缓脉脉象特点:一息四至,脉来怠缓,主湿病,脾胃虚弱,亦见于平人。

  涩脉脉象特点:往来艰涩,迟滞不畅,主精伤、血少;气滞,血瘀,痰食内停。

  结脉脉象特点:迟而时一止,止无定数,主阴盛气结,寒痰瘀血,气血虚衰。

  4.数脉类:共同特点为一息五至以上。

  数脉脉象特点:一息五至以上,不足七至,主热证,亦主里虚证。

  疾脉脉象特点:脉来急疾,一息七八至,主阳极阴竭,元气欲脱。

  促脉脉象特点:数而时一止,止无定数,主阳热亢盛,瘀滞,痰食停积,脏气衰败。

  5.虚脉类:共同特点为应指无力。

  虚脉脉象特点:举按无力,应指松软,主气血两虚。

  细脉脉象特点:脉细如线,应指明显,主气血俱虚,湿证。

  微脉脉象特点:极细极软,似有似无,主气血大虚,阳气暴脱。

  代脉脉象特点:迟而中止,止有定数,主脏气衰微;疼痛、惊恐、跌仆损伤。

  6.实脉类:共同特点为应指有力。

  实脉脉象特点:举按充实而有力,主实证;平人。

  滑脉脉象特点:往来流利,应指圆滑,主痰湿、食积、实热;青壮年;孕妇。

  弦脉脉象特点:端直以长,如按琴弦,主肝胆病、疼痛、痰饮等;老年健康者。

  紧脉脉象特点:绷急弹指,状如转索,主实寒证、疼痛、宿食。

 

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