男性，36岁，表现为贫血和脾大，有贫血家族史，实验室检查红细胞渗透脆性增加，最可能的诊断是
A.自身免疫性溶血性贫血
B.遗传性球形细胞增多症
C.阵发性睡眠性血红蛋白尿
D.G6PD缺乏症
E.海洋性贫血
参考答案：B
答案解析：红细胞畸形者，大量红细胞碎片，红细胞渗透性脆性增加和红细胞寿命缩短—遗传性球形细胞增多症。
男性，26岁。高热、寒战、腰痛2天，尿呈酱油色，红细胞2.0×1012/L，网织红细胞50%，血Ham试验(+)，血红蛋白尿(+)。其弟弟也有相关症状，下列处理方法适宜的是
A.输新鲜全血
B.输压积红细胞
C.输洗涤红细胞
D.输血浆
E.脾切除
参考答案：C
答案解析：对症支持治疗：如输注洗涤红细胞以纠正贫血、控制感染及防治血管栓塞等。
女，8岁，有风湿病史，因贫血、脾肿大入院。实验室检查：红细胞半衰期为15天，Coombs试验阳性，最可能的诊断是
A.遗传性球形红细胞增多症
B.遗传性椭圆形红细胞增多症
C.丙酮酸激酶缺乏症
D.珠蛋白生成障碍性贫血
E.自身免疫性溶血性贫血
参考答案：E
答案解析：蔗糖溶血试验及酸溶血(Ham)试验阳性—阵发性睡眠性血红蛋白尿。
(1～2题共用题干)男性，38岁，1个月来乏力，食欲差，左上腹胀痛。查体：肝肋下3cm，脾肋下10cm，血红蛋白70g/L，白细胞260×109/L，血小板210×109/L，白细胞分类：中幼粒及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，Ph染色体阳性。
1.最可能的诊断是
A.急性髓细胞白血病
B.慢性淋巴细胞白血病
C.恶性淋巴瘤
D.急性淋巴细胞白血病
E.慢性粒细胞白血病
参考答案：E
答案解析：左上腹胀痛。查体：肝肋下3cm，脾肋下10cm，血红蛋白70g/L，白细胞260×109/L，血小板210×109/L，白细胞分类：中幼粒及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，Ph染色体阳性，考虑慢性粒细胞白血病。
2.该患者首选治疗是
A.伊马替尼
B.三代头孢
C.脾切除
D.DA方案
E.保肝治疗
参考答案：A
答案解析：慢性粒细胞白血病首选治疗是伊马替尼。
骨髓增生异常综合征病人的骨髓幼稚细胞中有Auer小体，见于
A.RA型
B.RAS型
C.RAEB型
D.RAEB-t型
E.CMML型
参考答案：D
男，70岁。发现大量蛋白尿2周入院，入院后查本-周蛋白尿阳性，为明确诊断，检查意义最大的是
A.肾活检
B.骨髓穿刺
C.核素骨扫描
D.全身X线骨扫描
E.血清蛋白电泳
参考答案：B
答案解析：考虑为多发性骨髓瘤，确诊首选骨髓穿刺。
男性，50岁。腰痛2个月，近1周右下肢活动困难，外院诊断坐骨神经痛，查Hb85g/L，ESR90mm/h，尿蛋白(++)，该诊断首先考虑
A.类风湿性关节炎
B.风湿性关节炎
C.肾肿瘤骨髓转移
D.慢性肾炎
E.多发性骨髓瘤
参考答案：E
答案解析：有骨痛、贫血、尿蛋白，考虑多发性骨髓瘤可能性最大。
(1～3题共用题干)男性，40岁。两月来左颈部淋巴结进行性肿大，无痛，周期性发热，消瘦，近一周上胸部水肿，颈粗，淋巴结活检有里-斯细胞，胸片示纵隔有肿块。
1.最有可能的诊断
A.非霍奇金淋巴瘤
B.急性淋巴细胞白血病
C.霍奇金淋巴瘤
D.慢性淋巴细胞白血病
E.多发性骨髓瘤
参考答案：C
2.如果该例恶性淋巴瘤累及颈、腹股沟淋巴结、肝和肺，伴有发热，盗汗，体重减轻，临床分期
A.ⅢA
B.ⅢB
C.ⅣA
D.ⅣB
E.ⅡB
参考答案：D
3.选择哪种治疗显效最快
A.MOPP
B.肾上腺皮质激素加长春新碱
C.放射治疗
D.苯丁酸氮芥
E.阿霉素
参考答案：A
内容来源：医学教育网
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