1岁小儿，高热6天，持续38.5——40.7℃，伴咳嗽、气促。查体：精神不振。面色苍白，呼吸急促，皮肤可见猩红热样皮疹，双肺闻及细湿啰音，X线胸片，可见多发性肺脓肿。根据病例诊断最大的可能是
A.呼吸道合胞病毒肺炎
B.腺病毒肺炎
C.金葡菌肺炎
D.革兰阴性杆菌肺炎
E.肺炎支原体肺炎
参考答案：C
答案解析：患儿高热，伴咳嗽、气促，查体可见皮疹，双肺闻及水落音，X线显示肺脓肿，最可能的诊断为金葡菌肺炎。
4个月女孩，咳嗽、喘憋4天。查体：体温38℃，呼吸70次/分，有明显的鼻煽及三凹征，口唇周围发绀，两肺布满喘鸣音，底部有少许细湿啰音，白细胞7.0×109/L，淋巴占78%。胸部X线可见肺纹理增强，小片阴影及肺气肿。本病例诊断最大的可能是
A.金葡菌肺炎
B.革兰阴性杆菌肺炎
C.肺炎支原体肺炎
D.腺病毒肺炎
E.呼吸道合胞病毒肺炎
参考答案：E
答案解析：呼吸道合胞病毒肺炎的特点：
症状——憋喘、鼻翼煽动、三凹征
体征——听诊哮鸣音
X线——肺气肿、肺不张
患儿，男，5岁，发热7天，在当地医院抗生素治疗无效，口唇充血皲裂充血成草莓舌，手掌硬性水肿，皮肤出现多形性皮疹，颈部淋巴结肿大。
(1)该患者最可能诊断是
A.风湿病
B.川崎病
C.湿疹
D.猩红热
E.手足口病
参考答案：B
答案解析：患儿表现为皮肤、黏膜、淋巴结综合征表现，且应用抗生素治疗无效，所以考虑诊断为川崎病。
(2)该病治疗首选的药物是
A.阿司匹林+注射丙种球蛋白
B.糖皮质激素
C.抗生素
D.注射丙种球蛋白
E.肝素
参考答案：A
答案解析：川崎病的首选治疗是阿司匹林+丙球，“两联”疗法最佳，如果没有两联选项首选阿司匹林。
(3)该患儿病愈出院后3个月，猝死于家中，其死因最可能是
A.心力衰竭
B.肺栓塞
C.冠脉瘤破裂
D.心肌梗死
E.肺炎
参考答案：C
答案解析：该患儿在家中猝死的病因是冠脉瘤破裂。
男孩，3岁，自幼人工喂养，食欲极差，有时腹泻，身高85cm，体重7500g，皮肤干燥，苍白，腹部皮下脂肪厚度约为0.3cm，脉搏缓慢，心音低钝。
其主要诊断应是
A.先天性甲状腺功能减低症
B.营养性贫血
C.婴幼儿腹泻
D.营养不良
E.心功能不全
『参考答案』D
答案解析：根据题干患儿有生长迟缓、消瘦的表现，其最主要的诊断是营养不良，皮肤苍白等，说明有贫血，但应该是营养不良的并发症。
假设此患儿出现哭而少泪，眼球结膜有毕脱斑，则有
A.维生素A缺乏
B.维生素B缺乏
C.维生素C缺乏
D.维生素D缺乏
E.维生素E缺乏
『参考答案』A
答案解析：患儿出现哭而少泪，眼球结膜有毕脱斑，眼部受累，应该是缺乏维生素A。
此患儿清晨突然面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停，首先应考虑最可能的原因是
A.急性心力衰竭
B.低钙血症引起喉痉挛
C.低钾血症引起呼吸肌麻痹
D.自发性低血糖
E.脱水引起休克
『参考答案』D
答案解析：患儿突然出现者一系列的表现，首先考虑是自发性低血糖。
上述情况发生，除立即给氧外，首先应采取的措施是
A.给予呼吸兴奋剂
B.静注高渗性葡萄糖
C.静脉补充钙剂
D.给予强心剂
E.输液纠正脱水
『参考答案』B
答案解析：低血糖首先应该是改善低血糖，此题选B。
(1——5小题共用题干)
女，5岁。1个月来精神欠佳，食欲减退、低热伴头痛。1个月前曾患“麻疹”。查体：精神弱、消瘦，右眼外展受限，颈抵抗阳性，克氏征、布氏征阳性。PPD(-)。
1.最可能的诊断是
A.化脓性脑膜炎 B.病毒性脑膜炎
C.结核性脑膜炎D.隐球菌性脑膜炎
E.流行性脑脊髓膜炎
参考答案：C
答案解析：患儿“麻疹”病史，出现低热、头痛，右眼运动障碍，脑膜刺激征阳性，严重结核病PPD可以是阴性的，所以结核性脑膜炎可能性最大。
2.为明确诊断首选的检查是
A.血沉
B.胸片
C.脑电图
D.脑脊液检查
E.头颅CT
参考答案：D
答案解析：确定诊断首选的是脑脊液检查。
3.提示该疾病进入晚期的表现是
A.惊厥
B.颅神经受损
C.腹壁反射消失
D.肢体偏瘫
E.昏迷
参考答案：E
答案解析：结核病晚期的表现是昏迷。
4.为控制炎症首选的治疗是
A.链霉素+异烟肼+利福平+吡嗪酰胺
B.链霉素+异烟肼
C.链霉素+对氨基水杨酸钠
D.链霉素+异烟肼+对氨基水杨酸钠
E.异烟肼+对氨基水杨酸钠
参考答案：A
答案解析：患儿诊断结核性脑膜炎，为控制病情首选的是四联疗法。
5.抗结核治疗中如使用泼尼松，其疗程是
A.2——3周
B.3——6周
C.6——8周
D.8——12周
E.3——6个月
参考答案：D
答案解析：结核性脑膜炎的治疗中糖皮质激素的应用泼尼松疗程是2个月，答案D选项最合适。
内容来源：医学教育网
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